Варикоцеле 2 степени (стадии) слева: лечение и последствия

Причины развития заболевания

Различают 2 вида варикоцеле: первичное (врожденное) и вторичное (приобретенное). Причины, провоцирующие заболевание, отличаются.

Врожденная болезнь может быть вызвана:

• аномалиями внутриутробного развития соединительной ткани и сосудистой сети;
• врожденной слабостью клапанного аппарата вен семенного канатика или гроздьевидного сплетения;
• повышением давления внутри почечной вены и обратным током крови в гроздьевидное сплетение.

В 2-3 раза чаще диагностируется варикоцеле левого яичка, чем двусторонний вариант заболевания или поражение только правого яичка. Это связано с анатомо-функциональными особенностями левой половины мужского тела.

Приобретенный вариант варикоцеле провоцируют:

• чрезмерные физические нагрузки мышц передней брюшной стенки (они нарушают локальный кровоток и вызывают задержку венозной крови);
• травмы, опухолевые процессы, тромбоэмболические осложнения;
• запущенная паховая грыжа.

В редких случаях варикоцеле – это осложнение после операции на семенном канатике (устранение грыжи и прочее). Болезнь может быть следствием профессиональной деятельности. Варикоцеле появляется у мужчин, работа которых сопряжена с тяжелыми мышечными нагрузками: борцы-тяжеловесы, грузчики.

С повреждением сосудистой сети в мошонке может столкнуться мужчина любого возраста. Но чаще всего заболевание манифестирует в молодом репродуктивном возрасте. Осложнения в виде ухудшения (исчезновения) способности иметь потомство встречаются с одинаковой вероятностью при варикоцеле правого яичка или левого.

Общие сведения

Варикоцеле — это варикозное расширение нескольких вен в мошонке окружающих семенной канатик и питающих яички.

Основные причины заболевания:

• наследственная предрасположенность;
• сложность анатомического строения вен с учетом индивидуальной особенности человека;
• недостаточность венозных стенок;
• деформация клапанов в яичковых венах или их отсутствие;

Есть еще ряд причин, но они уже не будут относиться к первой стадии. Например, повышенные физические нагрузки у мужчин, работающих на тяжелой работе, приводят к патологии в 75% случаях. Обычно такой диагноз ставится не ниже второй стадии, для которой показано срочное оперативное лечение.

Левосторонее поражение

Многих волнует, опасно ли варикоцеле 1 степени. Данная патология не несет угрозы для жизни человека. Первые симптомы при их неизменном течении могут сопровождать больного вплоть до смерти, поэтому если для мужчины фертильность не актуальна, то лечение не применяется, пациент находится под наблюдением.

Как уже упоминалось, варикоцеле может привести к бесплодию, особенно если болезнь находится на терминальных стадиях без операции. 1 стадия патологии менее опасна с этой точки зрения и не станет причиной полного бесплодия.

Общие рекомендации после операции

Мужчинам, перенесшим операцию по удалению варикоцеле, необходимо будет воздерживаться от половой близости на протяжении трех недель. В течение некоторого времени после операции по лечению варикоцеле во время секса могут возникать болезненные либо неприятные ощущения.

Желательно в ближайший месяц после традиционной операции по удалению варикоцеле избегать физических нагрузок и занятий спортом. После эндоваскулярной либо эндоскопической операции приступать к физическим нагрузкам можно будет гораздо раньше.

Вообще, первые несколько послеоперационных дней пациент должен носить суспензорий, представляющий собой специальную повязку для мошонки, предназначенную для уменьшения натяжения тканей семенного канатика и мошонки.

Операция при варикоцеле с одинаковым успехом проводится в любом возрасте, как у детей, в особенности выявляется в подростковом возрасте, так и у взрослых, но рекомендованный возраст — не менее 9 лет.

Если провести операцию сразу после обнаружения, детородная функция мужчины будет сохранена. Это говорит о том, что мужчина, перенесший операцию по удалению варикоцеле, остается способным к зачатию. Наличие этого заболевания во многих случаях как раз и является временной причиной того, что пара не может завести детей.

На поздних стадиях варикоцеле существует высокая вероятность развития бесплодия и эректильной дисфункции.

Что касается питания, то желательно на все время реабилитационного периода после операции по удалению варикоцеле придерживаться щадящей диеты.

Через 3 месяца после операции необходимо сделать анализ – спермограмму. Если результаты анализов плохие, назначается лечение андролога для восстановления детородной функции после операции по удалению варикоцеле.

Каковы последствия варикоцеле?

Данное заболевание не несет угрозы для жизни человека. Большинство мужчин могут и не подозревать о наличии у них небольшого расширения вен семенного канатика. Главная опасность данной болезни состоит в развитии бесплодия. Почему так происходит:

• застой кровотока в венах приводит к их расширению и сдавлению артерий, ухудшается питание и доставка кислорода к яичкам;
• в покрытом венозной сетью семенном канатике и яичке изменяется их теплообмен, нарушается охлаждение, что изменяет и останавливает сперматогенез;
• ретроградный ток крови (рефлюкс) из почечной вены (причина такового — нарушение закрытия клапанов) приводит к токсическому поражению тканей яичка продуктами обмена веществ почек;
• в результате гипоксии в клетках появляются свободные радикалы, которые в результате нарушения кровотока не обезвреживаются, приводя к разрушению и гибели окружающих тканей.

Комплексное действие всех повреждающих факторов приводит к изменению и нарушению сперматогенеза и, как следствие, к бесплодию

Важно! Замечено, что среди мужчин, имеющих проблемы с зачатием, у 45% наблюдается варикоцеле. У тех, кто страдает от вторичного бесплодия, расширение вен встречается в 80% случаев. Это доказывает, что своевременная диагностика и лечение данного заболевания крайне важны для репродуктивного здоровья мужчины.

Симптомы и клинические проявления

У большинства мужчин варикоцеле протекает бессимптомно. Но есть характерные симптомы: боль тянущего характера, локализована в одном или обоих яичках, мошонке или паховой области, увеличение или опущение мошонки с левой стороны, боль усиливается во время полового акта, занятий спортом, физических нагрузках, ходьбе.

Бессимптомное течение варикоцеле

Это наиболее распространенный вариант заболевания. Большая часть случаев варикоцеле протекает бессимптомно, никак не беспокоит человека. Многие мужчины живут с варикоцеле всю жизнь, имеют детей и знать не знают ничего про это заболевание. Часто варикоцеле оказывается случайной находкой при прохождении осмотра или комплексного обследования (чекап) совершенно по другому поводу.

Как уже было сказано, варикоцеле редко прогрессирует, поэтому если симптомов заболевания нет, то они скорее всего и не появятся. Однако нередко происходит и обратное — у мужчин в возрасте появляются боли в яичках или изменения в спермограмме, связанные с варикоцеле.

Симптомы варикоцеле различаются, в зависимости от стадии заболевания.

• Варикоцеле 1 степени обычно незаметно для самого пациента. Заболевание обнаруживается в ходе профосмотра (с помощью пальпации при натуживании пациента в вертикальном положении).
• Варикоцеле 2 степени – как правило, следствие запущенной первой стадии. Визуально заметные расширенные вены спускаются в виде гроздей ниже нижнего полюса яичка. При осмотре выявляется асимметрия: яичко на пораженной стороне опускается, и, соответственно, провисает половина мошонки. Пациента может беспокоить боль различной интенсивности (от легкого неприятного ощущения при ходьбе до острых, похожих на невралгию, болей или жжения в области мошонки). Также пациенты могут жаловаться на снижение половой функции.
• Варикоцеле 3 степени характеризуется постоянными болями, увеличением мошонки за счет многочисленных «гроздей» вен, которые спускаются значительно ниже нижнего полюса яичка. Эта стадия практически всегда сопровождается нарушением сперматогенеза.

Как уже было сказано, при варикоцеле страдает функция яичка. Это может проявляться двумя путями — либо возникает боль или неприятные ощущения в яичках, либо мужчина становится бесплодным. Варикоцеле у мужчин часто является причиной снижения уровня производства и качества спермы. Поэтому последствия варикоцеле – это бесплодие и атрофия яичка.

Описанные симптомы встречаются у разных мужчин с варикоцеле по-разному. Если принять всех мужчин, страдающих варикоцеле, за 100%, то у половины из них не будет никаких проявлений заболевания, 25% будут испытывать неприятные ощущения в яичке и 25% будут страдать бесплодием. Причем эти цифры никак не зависят от стадии заболевания.

Боли в яичках при варикоцеле

Чаще всего боли или неприятные ощущения имеют тянущий, давящий характер, часто пациенты описывают это состояние как тяжесть в мошонке. Обычно эти ощущения не присутствуют постоянно, а появляются после физических нагрузок, полового акта, тепловых процедур или после длительного малоподвижного состояния.

Совсем необязательно неприятные ощущения в мошонке при левостороннем варикоцеле появляются именно слева. Чаще всего пациенты затрудняются определить, в какой половине они выражены сильнее, и нередко боли локализуются главным образом справа.

Бесплодие и варикоцеле

Среди всех мужчин, страдающих бесплодием, варикоцеле отмечается у 40% из них. При этом относительно редко варикоцеле проявляется какими-либо другими симптомами. Поэтому все мужчины, показатели спермограммы которых не соответствуют норме, обязательно должны пройти обследование на этот счет.

Нарушение кровоснабжения ткани яичка и его терморегуляции приводят к угнетению функции сперматогенного эпителия. В результате этого в спермограмме может снижаться количество сперматозоидов, ухудшаться показатели их подвижности и морфологии. Но это еще не все механизмы бесплодия при варикоцеле.

Ткань яичка относится к разряду так называемых забарьерных тканей. Это означает, что в норме иммунная система организма никогда не встречается с тканью яичка и «не знакома» с ней. При варикоцеле венозная стенка может перестать выполнять функцию барьера. В этом случае факторы иммунитета добираются до ткани яичка и начинают воспринимать ее как чужеродную ткань. Развивается так называемое асептическое аутоиммунное воспаление. Оно выражено тем сильнее, чем в лучшем состоянии находится иммунитет организма мужчины. Самое плохое здесь заключается в том, что вырабатывающиеся антитела действуют и на здоровое яичко, вызывая такое же воспаление в нем.

Варикоцеле слева: симптомы, причины и лечение

Варикоцеле является заболеванием вен лозовидного сплетения яичка, при котором происходит их расширение в результате варикоза. Наличие варикоцеле слева объясняется различием в оттоке венозной крови от правого и левого яичка.

Варикоцеле предпочитает левую сторону из-за несимметричности кровеносной системы. Левая яичковая вена впадает в левую почечную вену, а правая напрямую впадает в нижнюю полую вену.

Вена на левом яичке имеет меньшую длину, чем правая вена, а значит, в этой области повышение давления развивается чаще.

Левостороннее варикоцеле диагностируется в 80–90% случаев. Двустороннее в 2–12%, правостороннее диагностируют только в 3–8%. Это заболевание довольно часто диагностируется у мужского населения, начиная с детей и заканчивая пожилыми людьми.

Причины развития варикоцеле

По данным Всемирной организации здравоохранения варикоцеле встречается у мужчин в 15–17% случаев. Но во время проведения ультразвукового исследования мошонки процент заболеваемости варикоцеле возрастает до 35%.

Чаще всего варикоцеле обнаруживают у подростков во время прохождения профилактического медицинского осмотра. До 9 лет варикоцеле левого яичка встречается редко, но при достижении мальчиками возраста 13–19 лет заболевание диагностирует у 19% молодых людей.

Это связано с бурным ростом организма и его половым созреванием. После 20 лет варикоцеле встречается реже, а после 30 процент заболевших снова повышается.

Основной причиной развития варикоцеле именно в левом яичке связано с анатомическими особенностями строения кровеносной системы. Вены на левом яичке непосредственно соединяются с почечной веной, которая в свою очередь часто сжимается аортой и брыжеечной артерией. Это значительно затрудняет отток крови, провоцируя расширение вен левого яичка.

Но такая патология не развивается сама собой, её возникновению способствуют различные факторы:

• Наследственность. Если среди близких родственников имеются проблемы с венами (варикоз вен ног), то вполне вероятно разовьётся варикоз яичковых вен.
• Анатомические особенности. Недоразвитие или отсутствие венозных клапанов в яичковой вене.
• Сильные физические нагрузки на мышцы брюшного пресса. Чаще всего варикоз левого яичка развивается у профессиональных штангистов, велосипедистов.
• Хронические запоры.
• Опухоли левой почки, наличие тромбов в почечной вене.
• Тяжёлая физическая работа, связанная с перетаскиванием тяжестей или с постоянным пребыванием на ногах.

Это основные причины, отчего варикоцеле слева развивается.

Развитие заболевания объясняется нарушением работы клапанов расположенных в венах. В нормальном состоянии они должны предотвращать обратный ток крови.

Но если клапаны не работают или вовсе отсутствуют, то при нахождении человека в вертикальном положении или при физическом напряжении давление усиливается, клапаны не справляются с ним, кровь начинает двигаться в обратном направлении, застаиваться, повышая давление крови в венах.

Чаще всего заболевание начинает развиваться во время подросткового возраста при половом созревании. Оно быстро достигает определённой степени и больше не прогрессирует.

Симптоматика

Первоначально признаки варикоцеле у мужчин слева могут не наблюдаться, диагноз устанавливается случайно во время медицинских осмотров. В целом человек чувствует себя хорошо, болезненных симптомов не наблюдается и никакого беспокойства не вызывает.

Иногда при достижении варикоцеле определённой стадии мужчины замечают, что левая сторона мошонки несимметрична и опускается ниже правой. Боль в левом паху у мужчин, причины которой кроются в варикоцеле усиливаются при ходьбе, физических нагрузках, сексуальном возбуждении.

В некоторых случаях мошонка отвисает настолько, что мешает ходить, и тогда мужчины одевают утягивающие плавки. Увеличивается асимметрия мошонки в положении стоя, но после принятия лежачего положения исчезает.

В запущенных случаях появляется жжение в паху слева у мужчин, боль становится постоянной, мошонка слева значительно отвисает, на ней отчётливо выделяется на левом яичке сгусток вен в виде виноградной грозди, яичко уменьшается в размерах.

Согласно классификации левосторонняя варикоцеле проходит 4 стадии развития, отличающиеся проявлениями.

Двустороннее варикоцеле: с двух сторон, с обеих, диагностика, лечение, причины

Двустороннее варикоцеле — урологическая патология, проявляющаяся расширением вен обоих яичек. Эта форма заболевания выявляется в 40% случаев варикоцеле. Чаще всего диагностируется болезнь в подростковом возрасте. Она не считается опасной для жизни, однако происходящие при варикозном расширении вен яичек нарушения способны привести к мужскому бесплодию.

От чего возникает болезнь

Двухстороннее варикоцеле возникает под воздействием следующих факторов:

1. Врожденных пороков сосудистой системы. Расширению вен способствует недоразвитие или отсутствие венозных клапанов. Кровь при этом застаивается и переполняет сосуды, растягивая их стенки.
2. Генетических патологий, сопровождающихся слабостью соединительной ткани. Слабые волокна не могут удерживать сосуды в правильном положении, что способствует застою крови.
3. Заболеваний венозной системы. Варикоцеле с двух сторон развивается при повышении давления в нижней полой или почечной вене, сдавливании устья почечной вены, закупорке крупных магистральных сосудов.
4. Заболеваний органов мочеполовой системы и брюшной области. Расширению сосудов яичек способствуют крупные грыжи, доброкачественные и злокачественные новообразования, воспалительные процессы в почках, мочевом пузыре и уретре.
5. Высоких физических нагрузок. Болезнь может развиться при постоянном ношении тяжестей, занятии некоторыми видами спорта.
6. Гормональных изменений. Варикоцеле часто развивается в период полового созревания, что связано с повышенной выработкой мужских половых гормонов.

Диагностика и симптомы заболевания

На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. В дальнейшем появляются следующие признаки:

• чувство тяжести в промежности;
• увеличение мошонки, которое ощущается при ходьбе;
• тянущие боли в области яичек, отдающие в паховую и поясничную области (усиливаются при ходьбе, половом акте и тяжелых физических нагрузках);
• уменьшение размеров яичек;
• проблемы в интимной жизни (при длительном течении заболевания развивается эректильная дисфункция);
• асимметрия мошонки;
• жжение и покалывание в яичках, распространяющиеся на промежность и нижние конечности, затрудняющие постановку диагноза (при подобной локализации неприятных ощущений возникают подозрения на невралгию);
• боли внизу живота, усиливающиеся при эрекции.

Для выявления заболевания используют:

1. Осмотр и опрос пациента. На данном этапе исследуются имеющиеся у мужчины симптомы патологии. Выявить варикоцеле с обеих сторон при осмотре невозможно. Чаще всего обнаруживается только одностороннее поражение.
2. УЗИ паховой области. Во время процедуры исследуется характер кровотока в венах яичек, обнаруживаются признаки варикозного расширения сосудов и патологические изменения, вызванные варикоцеле.
3. Спермограмму. Результат анализа отражает характеристики сперматозоидов, играющие важную роль в способности к зачатию. При двухстороннем расширении вен показатели спермограммы сильно отклоняются от нормы.
4. Анализ крови на гормоны. Используется для выявления гормональных нарушений, способных спровоцировать варикоцеле.

Методы лечения

Варикоцеле с обеих сторон лечат как консервативными, так и хирургическими методами. Первые эффективны только на ранних стадиях патологии. К ним относят:

• снижение физических нагрузок;
• прием венотоников (Флебодиа, Детралекса);
• применение суспензория (устройства для поддержания яичек в правильном положении).

При варикоцеле 2-4 степени вылечиться можно только с помощью операции. Существуют следующие виды вмешательств:

1. Операция Иваниссевича. В области мошонки делается разрез, яичковую вену отделяют от окружающих тканей и перевязывают на уровне внутреннего отверстия пахового канала.
2. Эмболизация или склерозирование сосудов. С помощью катетера в вену вводят специальное устройство, перекрывающее просвет сосуда, или склерозирующий препарат.
3. Перевязка и иссечение вен с обеих сторон. Операция выполняется лапароскопическим методом — через небольшие проколы вводятся эндоскопические инструменты.

После хирургического лечения бесплодие излечивается у 90% мужчин. В 5% случаев после операции развивается гидроцеле — накопление жидкости в мошонке.

Диагностические исследования

Опытный врач может выявить варикоз левого яичника у мужчин даже после традиционного осмотра. Чтобы подтвердить диагноз, могут применяться такие процедуры:

1. Термографическое исследование. С его помощью удается определить температурные параметры яичка в области расширения вен.
2. Флебография. Данная процедура представляет собой рентгенологическое исследование, которое подразумевает применение контрастного вещества. С помощью данной манипуляции можно оценить состояние сосудов.
3. Ультразвуковое исследование. С помощью этой процедуры можно определить степень застоя крови и оценить уровень кровоснабжения тканей яичек и мошонки.
4. Спермограмма. Процедура позволяет выявить нарушения в процессе синтеза спермы

Подтверждение варикоцеле на УЗИ

При выполнении УЗИ мошонки признаками варикоцеле являются извитые анэхогенные (не отражающие ультразвук) структуры рядом с яичком.

Расширенными считают вены диаметром более 3 мм в покое и больше 4 мм при выполнении пробы Вальсальвы (натуживание живота в нижних отделах после задержки дыхания на вдохе).

Может отмечаться замедление кровотока в заинтересованных венах, вплоть до полной его остановки (стаза), при нагрузочных пробах возможно появление обратного (ретроградного) тока крови.

Анализ спермы

Любой врач знает, что около 40% мужчин, болеющих варикоцеле становятся бесплодными, а из тех, кто не может иметь детей, 80% перенесли болезнь. Поэтому в перечень обязательных анализов входит спермограмма для понимания, какие функциональные изменения произошли в яичках.

При ВРВ мошонки 1 степени у подростков нет возможности взять такой анализ, поэтому часто больного не оперируют и наблюдают. Когда он подрастет и сдаст первый анализ, становится ясна полная картина и тогда принимается решение про дальнейшее лечение.

Обратите внимание, что лечение поражения 1 степени не требует немедленного оперативного вмешательства, за исключением, если анализ спермы не покажет отклонений от нормы.

Дополнительные методы диагностики

Размеры яичка определяют нехитрыми приспособлениями – сравнительными овалами (орхидометр Прадера) и элипсными кольцами (орхидометр Токихара).

Для уточнения диагноза, более детального выявления нарушений кровотока в обследуемом яичке, выполняют цветную доплерографию – разновидность ультразвукового исследования, позволяющую точнее провести диагностику сосудистых поражений и замерить скорость кровотока на отдельных участках компрометированных вен, определить локализацию тромбоза, при его наличии, что важно для будущего оперативного лечения.

В сложных случаях, используют рентгенконтрастные методы исследования :

• ретроградная (обратная) почечно-яичниковая венография;
• трансскротальная тестикулофлебография (через мошонку);
• антеградная венография (через кремастерную вену и вену семявыносящего протока).

Эти исследования позволяют оценить степень расширение вен семенного канатика, яичковой вены, протяжённость поражение, количество ответвлений (коллатералей), обосновать тактику оперативного лечения.

Определённое значение в сомнительных случаях играют компьютерные исследования: МСКТ — мультиспиральная компьютерная томография и МРТ – магнито-резонансная томография.

Методы подтверждения диагноза

Цель диагностики – определение формы и степени болезни для выбора эффективных методов лечения.

Во время осмотра врач-уролог помимо пальпации использует метод Вальсальвы, когда пациент задерживает дыхание на 15 секунд, напрягает живот и давление наполняет сосуды яичка кровью.

Если диагноз неочевиден или требуются уточнения, больного могут направить на прохождение целого ряда дополнительных исследований:

• ультразвуковое исследование мошонки, малого таза, брюшной полости и почек;
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• контрастные исследования;
• спермограмма.

Ультразвуковое и дуплексное исследования позволяют оценить изменение объема яичка и увидеть возвратный ток крови. Аппаратная диагностика (КТ и МРТ) выявляет причины тромбозов и возможных рецидивов. Контрастирование показывает анатомию системы левой почечной вены. Спермограмму сдают все мужчины, достигшие совершеннолетия.

Варикоцеле у подростков – операция

Перед назначением хирургического вмешательства проводится тщательный осмотр и проведение аппаратной или инструментальной диагностики. Это помогает определить степень и тяжесть варикоцеле у подростка – нужна ли операция решает исключительно уролог на основании полученных результатов, субъективных симптомов и возраста мальчика.

Современное оперативное лечение варикоцеле у подростков осуществляется несколькими способами:

• лапароскопия;
• метод Мармара;
• эндоваскулярное вмешательство;
• процедура Иваниссевича.

Представленный тип хирургического вмешательства малоинвазивный. Процедура выполняется под общей анестезией, но не требует длительной реабилитации. После лапароскопической терапии варикоцеле у подростков можно отправиться домой уже на следующие сутки. Полный курс восстановления составляет до 4-х недель максимум, но большинству юных пациентов требуется всего 12-15 дней. Как проходит операция варикоцеле у подростка:

1. Брюшная полость наполняется углекислым газом для облегчения доступа к венам.
2. В район пупка устанавливается 10-тимиллиметровая трубка (троакар). Через нее вводится микроскопическая видеокамера.
3. По бокам вставляются 5-тимиллиметровые троакары, которые служат «тоннелями» для медицинского оборудования.
4. На расширенные вены накладываются специальные клипсы.
5. Оболочка семенного канатика ушивается.
6. Троакары извлекаются. Раны от их внедрения ушивают.

Данный вариант процедуры считается самым безболезненным, эффективным и безопасным. Микрохирургическая варикоцелэктомия обладает важными преимуществами перед другими способами устранения варикоцеле – операция методом Мармара крайне редко сопряжена с осложнениями и рецидивами (меньше 4% случаев), ткани травмируются минимально, не нужна госпитализация. Ход процедуры:

1. В месте выхода семенного канатика под местной анестезией делается маленький разрез (до 3-х см).
2. С использованием микроскопа или бинокулярной лупы врач обнаруживает поврежденные вены и перевязывает их.
3. Разрез ушивается.

Еще одно название рассматриваемого хирургического вмешательства – эмболизация вены. Такое лечение варикоцеле у детей и подростков назначается редко из-за особенностей физического развития и ширины кровеносных сосудов. Для эндоваскулярной процедуры делается прокол большой бедренной вены. Через него вводится гибкий катетер, который поочередно проникает в следующие сосуды:

• нижняя полая вена;
• почечная вена;
• устье вены яичка.

Вся манипуляция совершается под контролем рентгеновского аппарата. Когда медицинское оборудование достигает цели, производится блокировка кровотока (эмболизация) с помощью установки специальной пробки. Данный вариант терапии больше подходит для борьбы с варикоцеле у взрослых и подростков старше 16-17 лет. В указанном возрасте ширина кровеносных сосудов соответствует размерам хирургического катетера.

Описываемый вид процедуры по способу выполнения напоминает иссечение воспаленного аппендикса. Операция Иваниссевича – техника:

1. В подвздошной зоне делается косой разрез длиной около 5 см.
2. Через него хирург получает доступ к забрюшинной области, где находит поврежденную вену.
3. Расширенный сосуд и прилегающие к нему ветви перевязывают.
4. Операционная рана ушивается, сверху накладывается стерильная повязка.

Манипуляция осуществляется под местной анестезией, но мальчику придется провести несколько дней в отделении стационара. На мошонке необходимо носить специальный поддерживающий корсет (3-5 суток), обеспечивающий уменьшение натяжения семенного канатика и снижение выраженности болевого синдрома. Снятие швов назначается спустя 8-9 дней после операции.

Бывают ли осложнения после хирургического вмешательства

Частота их возникновения маленькая, поскольку все используемые техники хорошо отработаны врачами. В некоторых случаях наступает атрофия. Это самое опасное осложнение, из-за которого смысл проведенного лечения полностью утрачивается. Есть и временные осложнения. К ним относится отек части мошонки. Он обычно исчезает самостоятельно через несколько суток после вмешательства.

В 5% случаев появляется боль. Это осложнение купируется антибиотиками и противовоспалительными средствами. Иногда происходит незначительная задержка жидкости. Такая проблема исчезает в течение 12 месяцев после операции.