Синусовая тахикардия сердца: что это такое?

Что такое тахикардия

Состояние, при котором частота сердечных сокращений становится выше, чем 90 ударов в минуту, называют тахикардией сердца — что это такое, знает каждый, так как в некоторых ситуациях это естественная реакция организма. Когда человек испытывает стресс или занимается спортом, у него ускоряется сердцебиение. В таком случае принимать меры для лечения не нужно.

Патологическое состояние возникает тогда, когда для него отсутствуют внешние причины. В норме, в спокойном эмоциональном состоянии и при отсутствии физической активности пульс взрослого человека составляет 60-80 сокращений за минуту; у детей пульс чаще.

В сердце есть синоатриальный узел, от которого зависят сердечные сокращения. Механизм этого действия заключается в том, что в узле происходит электрический импульс, который охватывает все сердце и приводит к его сокращению. Состояние, при котором синоатриальный узел генерирует больше электрических импульсов, чем нужно в норме, иллюстрирует, что такое синусовая тахикардия.

Во время нее человек чувствует сильное сердцебиение, может ощущать нехватку воздуха. Перед лечением необходимо найти причину и по возможности ее устранить. При правильно проведенной терапии имеется благоприятный прогноз.

Другая форма может приводить к более сложным последствиям для организма. Она называется пароксизмальной и отличается тем, что электрические импульсы генерируются не в синоатриальном узле, а в предсердиях или желудочках сердца. Опасность тахикардии — это то, что в таком состоянии снижается эффективность работы сердца, может возникнуть ишемическая болезнь и инфаркт.

Начало состояния может человеком ощущаться как толчок в груди. Иногда сопровождается чувством страха. Наиболее опасно для людей пожилого возраста, так как снижается уровень крови, поступающей в головной мозг. Может привести к головокружению и обмороку.

Синусовая тахикардия

Определение и классификация

Синусовая тахикардия () — тахикардия, обусловленная повышенной активностью синусно-предсердного тахикардия определяется как синусовый ритм с частотой более 100 в минуту. Хронической неадекватной синусовой тахикардией именуется стойкая синусовая тахикардия в покое и или неадекватно большой прирост ЧСС при минимальных физических и эмоциональных нагрузках при отсутствии видимых причин этого явления.

Эпидемиология, этиология, факторы риска

Синусовая тахикардия является формой физиологической реакции организма на физические и эмоциональные нагрузки, не является патологией, регистрируется у здоровых людей вне зависимости от возраста и пола. В клинических условиях синусовая тахикардия может быть симптомом и/или компенсаторным механизмом при целом ряде патологических состояний: лихорадке, гипогликемии, шоке, гипотонии, гипоксии, гиповолемии, анемии, при детренированности, кахексии, инфаркте миокарда, эмболии лёгочной артерии, недостаточности кровообращения, гипертиреозе, феохромацитоме, тревожных состояниях и др. Синусовая тахикардия может быть также спровоцирована приёмом алкоголя, кофе и чая, "энергетических" напитков, применением симпатомиметических и холинолитических лекарственных средств, некоторых психотропных, гормональных и гипотензивных препаратов, а также воздействием токсических веществ. Эпизоды стойкой синусовой тахикардии могут регистрироваться в течение нескольких суток и даже недель после процедуры катетерной / интраоперационной аблации в предсердиях и желудочков вследствие повреждения вегетативных ганглионарных сплетений сердца.Стойкая беспричинная синусовая тахикардия или т.н. хроническая неадекватная синусовая тахикардия встречается редко, преимущественно у женщин. 

Патогенез

В основе синусовой тахикардии лежит усиление нормального автоматизма (укорочение 4-й фазы ПД) пейсмейкерных клеток синусового узла, чаще всего вследствие относительного увеличения симпатических и уменьшения вагусных влияний на сердце. Реже причиной синусовой тахикардии могут являться структурные, в т.ч. воспалительные изменения в миокарде, окружающей зону пейсмекерной активности правого предсердия. Хроническая неадекватная синусовая тахикардия может быть следствием первичного поражения пейсмейкерных клеток синусового узла или нарушением его регуляции со стороны вегетативной нервной системы.

Диагностика

Диагноз синусовой тахикардии ставится на основании выявления по ЭКГ ускоренного (более 100 в минуту) сердечного ритма при отсутствии каких-либо изменений со стороны регулярности и конфигурации зубцов P и комплексов QRS. Характерным признаком синусовой тахикардии являются данные анамнеза или мониторирования ЭКГ, указывающие на постепенное нарастание и снижение частоты сердечного ритма, то есть её непароксизмальный характерПример ЭКГЭКГ №3Дифференциальная диагностика Синусовую тахикардию необходимо дифференцировать с сино-атриальной реципрокной тахикардией (САРТ). В отличие от САРТ синусовой тахикардии не свойственны приступообразный характер течения с внезапным началом и окончанием аритмии (см. также соответствующий раздел главы). Иногда при  синусовой тахикардии с высокой частотой (более 150 в минуту) зубцы Р могут накладываются на зубцы Т предшествующих комплексов и быть не видны на стандартной ЭКГ. В этом случае необходимо проведение дифференциального диагноза синусовой тахикардии с другими регулярными НЖТ (прежде всего, предсердной, АВ-узловой и ортодромной реципрокной тахикардиями). Для уточнения диагноза рекомендуется проведение т.н. «вагусных» проб (Вальсальва, массаж каротидных синусов, Ашнера), а также запись чреспищеводной электрограммы предсердий.

Классификация

Синусовую тахикардию принято разделять на формы:

• Функциональную, возникающую в виде ответа, реакции организма на «излишества»- сильную физнагрузку, стресс, повышение температуры.
• Патологическую (затяжную, длительную), которая в свою очередь также делится на:
  • Нейрогенную, встречающуюся у пациентов с неустойчивой нервной системой (подверженных неврозам, депрессивным состояниям, паническим атакам и подобным проявлениям). Такому недугу особенно часто подвергаются молодые женщины, в связи с повышенной чувствительностью сердца к гормонам стресса (адреналин, норадреналин).
  • Токсическую. Причина — воздействие ядовитых и токстоксических веществ внешнего происхождения (пр. частые возлияния алкоголем, неумеренное табакокурение) и внутреннего, вроде нарушения гормонального баланса:
    • при тиреотоксикозе (90-120 ударов в минуту, состояние не меняется даже во время сна);
    • при опухоли надпочечников;
    • при хронических инфекционных процессах вроде тонзиллита и туберкулеза легких.
  • Лекарственную. Возникает вследствие действия препарата на организм или передозировки таким средством.
  • Гипоксическую. возникающую в результате нехватки кислорода в организме.
  • Сердечную (миогенную), которая возникает из-за:
    • декомпенсированных пороках сердца;
    • инфаркта миокарда;
    • воспаления мышцы сердца — миокардита;
    • кардиомиопатии.

Иногда встречается и пароксизмальная синусовая тахикардия.

Если вы — переживающий родитель, у ребенка которого выявлена синусовая тахикардия, советуем внимательно посмотреть следующее видео:

Причины

Сердечная синусовая тахикардия, как правило, выступает в роли нормального ответа на ежедневные физиологические нагрузки (управления) или же, как результат высвобождения катехоламинов (во время стресса, испуга, гнева и т.д.).

Механизм развития синусовой тахикардии

Патологический процесс также может формироваться на фоне:

• Частых болей.
• Лихорадки.
• Чрезмерной тревожности.
• Дегидратация.
• Злокачественная гипертермия.
• Гиповолемиия с гипотонией (низкое давление) и шок.
• Малокровие.
• Сердечная недостаточность.
• Гипертиреоз.
• Отравление ртутью.
• Синдром Кавасаки.
• Феохромоцитома.
• Сепсис.
• Легочная тромбоэмболия.
• Острый коронарной ишемии и инфаркта миокарда.
• Хроническая болезнь легких.
• Гипоксия (кислородное голодание).
• Употребления стимуляторов, таких как кофеин, теофиллин, никотина, кокаинаили амфетамина.
• Гипердинамичной циркуляции.
• Поражениях электрическим током.
• Абстиненции.
• Острые воспалительные процессы провоцирующие полирадикулоневропатию.
• Постуральной синдром ортостатической тахикардии.

Симптомы

Симптомы тахикардии зависят от того, как сильно она выражена, сколько по времени длится, а также что ее вызвало. Иногда человек может вообще ничего не ощущать. Среди часто отмечаемых можно выделить:

• ощущение сердцебиения, иногда больные отмечают гулкие удары в груди;
• неприятные ощущения в области сердца, иногда даже давящую боль;
• головокружение;
• дрожание рук.

Синусовая тахикардия отличается тем, что начинается постепенно и также плавно заканчивается. Если выраженная тахикардия наблюдается долго, то есть органы и ткани, в том числе головной мозг, длительное время получают плохое питание, к симптомам могут присоединиться признаки кислородного голодания: сильно кружится голова, иногда больной может терять сознание, возникают очаговые неврологические нарушения, может резко снижаться артериальное давление, а также уменьшаться количество мочи.

При неадекватной тахикардии к этим симптомам присоединяется одышка, больному словно не хватает воздуха. Пациент быстро устает, отмечает снижение работоспособности, часто находится в плохом настроении.

Наличие других симптомов тахикардии будет зависеть от того, какое заболевание ее вызвало.

Лечение народными методами

Советы народной медицины в лечении тахикардии

В народной медицине ускоренное сердцебиение лечится разными травами и ягодами, среди которых самые популярные это боярышник, пустырник, валериана, полынь, мята и многие другие. Эти растения можно использовать как в виде готовых аптечных настоек, так и домашних отваров.

При употреблении спиртсодержащих препаратов нужно соблюдать осторожность, особенно если есть повышенная чувствительность к алкоголю или сопутствующие заболевания, исключающее его употребление. Их различных трав можно составлять сборы и использовать их для комплексного воздействия на сердце.

Однако пароксизмальная синусовая тахикардия – это серьезное заболевание, которое может угрожать здоровью и даже жизни пациента.

Переходить на народные способы лечения и препараты из трав можно только после установления точного диагноза и получения разрешения врача на подобный способ воздействия на ускоренное сердцебиение.

В другом случае это может привести к ухудшению состояния больного. Если врач настаивает на приеме аптечных медикаментов, в интересах больного прислушаться к его рекомендациям.

Народные советы:

• Помощь в лечении тахикардии может оказать прием полезных и вкусных овощных и фруктовых соков: из свеклы, редьки и моркови в равных пропорциях,
• Употребление целебных ягод с высоким содержанием витаминов: боярышника, клюквы, шиповника и калины.
• Поддержать сердечную мышцу и уменьшить тахикардию может особая витаминная смесь. Для нее смешиваются измельченные лимоны с кожурой, грецкие орехи, курага и мед. По желанию можно добавить изюм и чернослив. Эта смесь принимается натощак каждое утро, по чайной ложке.
• Очень большую помощь при тахикардии оказывают успокоительные средства природного происхождения. С этой целью можно использовать мяту, валериану, хмель, принимать ванны с отваром лаванды, вдыхать ее аромат.
• Хорошо сказываются на общем самочувствии водные процедуры, расслабляющие массажи, здоровый глубокий сон в хорошо проветренном помещении, отсутствие стрессов и нервных потрясений.
• Поможет занятие йогой, так как в ней используются дыхательные практики, уравновешивающие и стабилизирующие дыхание и сердцебиение.

Возможные осложнения

В зависимости от формы и интенсивности проявления заболевания, пароксизмальная синусовая тахикардия может привести к очень серьезным последствиям: фибрилляции желудочков, возникновению обморока и кардиогенного шока, инфаркту миокарда, сердечной недостаточности, падению артериального давления, серьезным нарушениям кровообращения и многим другим неприятным состояниям и заболеваниям.

Все это говорит о том, что относится легкомысленно к проявлениям тахикардии нельзя. Необходимо пройти комплексное обследование и точно следовать лечению, назначенному врачом.

                               Что провоцирует появление тахикардии?

•  Инфекция в среде организма;
•  Воздействие никотина,кофеина, алкоголя;
•  Перенасыщение гормонами (проблемы с щитовидной железой);
•  Депрессия, панические припадки, неврозы, стрессы.
•  Воздействие на организм таких препаратов: лекарства содержащие кофеин, гормональные препараты, антидепрессанты, мочегонные, а также антагонисты кальция. Также частоту сердцебиения повышают препараты использующиеся для лечения астмы.
•  Воздействующим фактором на появление тахикардии является болезни дыхательных органов и крови. При этом ткани организма чувствуют кислородное голодание, в результате чего учащается сердцебиение. Также сердечная мышца начинает работать в усиленном режиме при кровопотерях и анемии.
•  Одним из факторов появления тахикардии является увеличение кислотности организма, а также снижение количества кислорода в организме.
•  Учащенное сердцебиение является нормальным состоянием для беременных женщин. В период вынашивания плода увеличивается нагрузка на организм матери. Такая тахикардия является допустимой.
•  Основным фактором развивающим синусовую тахикардию являются заболевания сердечно-сосудистой системы. К этим заболеваниям относятся: ишемическая болезнь сердца, пороки сердца, различные воспаления сердечной мышцы и кардиомиопатия.

Интересные статьи:

• Желудочковая эстрасистолия: симптомы
• Стеноз сонной артерии: лечение
• Экстрасистолия после еды
• Экстрасистолия при остеохондрозе
• Признаки инфаркта у женщины: первая помощь
• Лечение гипертонии народными средствами в домашних условиях

Лечение несоответствующей синусовой тахикардии

Лечение несоответствующей синусовой тахикардии преследует две цели. Это контроль симптомов и урежение частоты сердечных сокращений. Уменьшение частоты сердечных сокращений не всегда приводит к купированию симптомов.  Имеется противоречивое отношение специалистов  к необходимости лечения у пациентов без симптомов, потому что лечение может нанести больше вреда, чем сама тахикардия. При несоответствующей синусовой тахикардии ни один вид лечения неспособен снизить частоту сердечных сокращений и прекратить симптомы полностью и эффективно, что является следствием сложности проблемы и неполным пониманием причин возникновения заболевания.

Предлагается много схем лечения пациентов с несоответствующей синусовой тахикардией, однако ни одна из них полностью не протестирована. Бета-блокаторы  даже в больших дозах, обычно малоэффективны. Предложен другие виды лечения (флюдрокортизон, нагрузка объемом, фенобарбитал, клонидин, эритропоэтин и др.), но все они недостаточно проверены и могут вызывать побочные эффекты. Показана эффективность физических тренировок, а у пациентов с тревожными состояниями — комбинации бета-блокаторов и бензодиазепинов. В особо тяжелых случая применяют хирургическое воздействие на синусовый узел — радиочастотную или хирургическую абляцию. Большие надежды внушает применение ивабрадина и его комбинация с бета-блокаторами и антагонистами кальция.

Современный подход к диагностике и лечению  несоответствующей синусовой тахикардии выглядит следующим образом:

1. Определение наличия синусовой тахикардии и ее персистирования. Исключение всех причин, способных вызвать синусовую тахикардию.
2. Если диагноз  несоответствующей синусовой тахикардии подтвержден, необходимо определить, если возможно, событие ее запустившее. Например, таким событием у молодых и здоровых пациентов может быть перенесенное вирусное заболевание, а последствия в виде несоответствующей синусовой тахикардии могут сохранятся до 5 лет или более, а затем исчезнуть.
3. Симптомы у пациентов с  несоответствующей синусовой тахикардий часто не зависят от частоты сердечного ритма и урежение ритма не приводит к облегчению симптомов. Необходимо привлечение других специалистов и, в первую очередь, психиатров.
4. Лечение следует начинать с небольших доз бета-блокаторов. Не один из бета-блокаторов не превосходит в своей эффективности другие. Рекомендуются физические тренировки и исключение из диеты потенциальных стимуляторов (например кофе и алкоголя).
5. Ивабрадин может быть эффективен в дозе от 5 до 7,5 мг дважды в день.
6. Радиочастотная абляция рассматривается как возможное лечение только при чрезвычайно частом сердечном ритме, доказанной  несоответствующей синусовой тахикардии и неудаче других методов лечения.

Чувство сердцебиения и перебоев в работе сердца может возникать и без реального нарушения сердечного ритма. Об этом в нашей статье «Сильные сердцебиения, чувство нарушения ритма сердца у людей без патологии сердца».

Обсудить материал или задать вопросы на Facebook.

Недостаточно прав для комментирования

JComments

Диета и режим

Диета поможет улучшить общее состояние организма. Она способствует скорейшему выздоровлению.

Правильное питание и соблюдение здорового образа жизни поможет в профилактике заболевания.

При повышенном ЧСС необходимо придерживаться следующих правил:

1. Избегать продуктов, стимулирующих увеличение частоты сердечных сокращений.
2. Использовать дробное питание.
3. Не употреблять пищу перед сном.
4. Употреблять продукты богатые калием и магнием.

Врач поможет составить правильную диету, которая будет способствовать лечению основного заболевания.

В течение дня нужно вести себя активно. Необходимо давать себе необременительную физическую нагрузку. Это может быть простая ходьба или классическая физкультура. В течение дня нужно следить за пульсом.

Важно! Если возник острый приступ (пульс 150-200 ударов в минуту), нужно вызвать бригаду скорой помощи.

Прогноз

Синусовая тахикардия у пациентов с заболеваниями сердца чаще всего является проявлением сердечной недостаточности или дисфункции левого желудочка. В этих случаях прогноз может быть достаточно серьезным, так как синусовая тахикардия является отражением реакции сердечно-сосудистой системы на уменьшение фракции выброса и расстройство внутрисердечной гемодинамики. В случае физиологической синусовой тахикардии, даже при выраженных субъективных проявлениях, прогноз, как привило, удовлетворительный.