Симптомы и лечение кардиомиопатии

В кардиомиопатии выделяют несколько разновидностей: гипертрофическая кардиомиопатия, дилатационная (ишемическая) кардиомиопатия и алкогольная кардиомиопатия. Эти виды кардиомиопатии отличаются определенными особенностями воздействия на сердечную мышцу. Принципы лечения для всех видов практически идентичны и направлены на устранение причин, вызывающих кардиомиопатию и на лечение сердечной недостаточности.

Описание

Застойная кардиомиопатия – это одна из часто диагностируемых форм кардиомиопатии, которая сопровождается сократительной дисфункцией сердечной мышцы с патологическим увеличением полостей сердца. Как сообщает статистика, у мужчин данный диагноз преобладает практически в три раза чаще, чем у женщин. Страдают молодые мужчины возрастной категории 35 – 45 лет, а также и женщины данной возрастной категории.

Если говорить об этиологии данного заболевания, то в данной клинической картине имеет место генетическая предрасположенность, нарушения иммунной регуляции, и также более серьезные заболевания сердечнососудистой системы.

Однако есть четкая уверенность медиков, что существует тесная взаимосвязь застойной кардиомиопатии с вирусными и болезнетворными инфекциями, в частности вирусами гриппа, простого герпеса, Коксаки группы В и ЕСНО-вирусами. И, тем не менее, этиология данной формы кардиомиопатии не до конца изучена, так что терапевтический эффект застойной кардиомиопатии может быть самым неожиданным.

В данной клинической картине преобладает устойчивая сердечная недостаточность, а также происходит формирование тромбоэмболий и тромбозов, которые, в свою очередь, только увеличивают риск неожиданного летального исхода.

Дилатационная кардиомиопатия довольно часто диагностируется у новорожденных детей и является врожденным заболеванием. Так, на десять тысяч младенцев встречается до десяти патологических случаев, причем в будущем излечить данный диагноз не предоставляется возможности.

Виды заболевания

В зависимости от клинических проявлений заболевания в медицине сформированы следующие виды кардиомиопатии:

  1. Дилатационная кардиомиопатия – самый распространенный вид кардиомиопатии. Эта патология затрагивает как стенки желудочков, так и предсердий. Внешне заболевание представлено расширением объема отделов сердца, когда чрезмерно растянутые стенки органа не могут обеспечивать адекватного давления крови. Работа сердца временно поддерживается за счет компенсаторных возможностей – тахикардии и усиления сокращений, после чего наступает сердечная недостаточность.
  2. Гипертрофическая форма заболевания характеризуется утолщением стенок камер, что в свою очередь ведет к уменьшению объема сердечных отделов. Чаще всего патология настигает левый желудочек, который может утолщаться до четырех сантиметров. Заболевание может передаваться по наследству, чаще патологией болеют мальчики. Диагноз устанавливается у детей уже с первых лет жизни. Такая кардиомиопатия является тяжелым недугом и провоцирует преждевременную смерть.
  3. Рестриктивная форма характеризуется снижением эластичности стенок органа, из-за чего полости сердца не растягиваются до необходимой величины и не вмещают в себя необходимый объем крови. Заболевание чаще проявляется при болезнях накопления.
Читайте также:  Ингибиторы АПФ при гипертонической болезни

Диагностика

Точный диагноз рестриктивной кардиомиопатии затруднен, учитывая сходную клиническую и гемодинамическую картину констриктивного перикардита, но он имеет первостепенное значение для лечения и прогноза. В прошлые годы диагноз РКМ часто не ставился до хирургической биопсии. Однако с прогрессом в диагностической визуализации необходимость хирургического вмешательства для диагностики должна уменьшиться. Методы исследования, которые могут помочь в дифференцировке РКМ и констриктивной кардиомиопатии, представлены в таблице 2 ниже.

Полная оценка состояния сердца часто требует многокомпонентного подхода, включая рентгенографию, эхокардиографию, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и инвазивную ангиографию. С учетом наличия в настоящее время ядерной визуализации и МРТ сердца (CMRI), диагноз РКМ может быть сделан неинвазивно с высокой степенью точности, но эхокардиография остается «передовой» для диагностики в ранних случаях. Ранняя диагностика имеет решающее значение, учитывая достижения в терапевтических возможностях.

Как лечить дилатационную кардиомиопатию?

До недавнего времени единственным радикальным способом лечения дилатационной кардиомиопатии была пересадка сердца. Из-за несовершенства системы донорства органов и небольшого числа клиник и специалистов, занимающихся трансплантацией органов, таких операций в России делается крайне мало – за 25 летнюю историю отечественной трансплантологии было пересажено всего около 350 сердец. Нуждающихся же в донорском сердце пациентов гораздо больше.

При этом лечение за рубежом стоит астрономических денег и тоже зависит от наличия подходящего донора. Поэтому время ожидания нового сердца зачастую превышает срок жизни пациента, несмотря на проводимую лекарственную терапию.

Дилатационная кардиомиопатия

При дилатационной кардимиопатии, которую также называют ишемической дилатационной кардиомиопатией имеет место такое определение заболевания миокарда, которое характеризуется повышенным увеличением всех камер сердца до такой степени определенной кардиомегалии, зачастую с неравноценным утолщением всех его стенок, и с проявлениями диффузного и очагового фиброза, которое развивается на фоне поражения атеросклеротического артерий коронарных. Но не по причине формирования аневризм желудочковых, с проявлениями органической патологии аппарата клапанного или патологических соустий наличия.

Читайте также:  Вегето сосудистая дистония — болезнь, которой нет

Исходя из этого, можно полагать, что ишемическая кардиомиопатия – это так называемое поражение миокарда, которое обусловлено значительно выраженным диффузным атеросклерозом артерий коронарных, которое проявляется кардиомегалией и застойной сердечной недостаточности симптомами.

Ишемическая кардиомиопатия появляется чаще в возрасте пятидесяти лет, и среди всех пациентов мужчины могут составлять 90 процентов. Причиной развития ишемической кардиомиопатии может быть множественное поражение атеросклеротическое или интрамуральных, или кардиальных ветвей артерий коронарных. Также ишемическая кардиомиопатия имеет характер кардиомегалии и застойной недостаточностью сердечной. Развитию этих проявлений проявляют способствование следующие факторы патогенетические: дилатационная кардиомиопатия набирает развитие зачастую у мужчин, с возрастом. Обычно речь может идти о тех пациентах, которые перенесли инфаркт миокарда в анамнезе или же страдающих стенокардией. В некоторых случаях картина с клиникой имеет все же стенокардию напряжения, эроническую сердечную недостаточность и кардиомегалию.

Критерии диагностики ишемической кардиомиопатии включают в себя: присутствие стенокардии, кардиомегалии, наличие эхографических и клинических признаков недостаточности сердечной, обнаружение в миокарде таких участков, которые находятся в состоянии гибернации.

Лечение патологии

Лечение дисметаболической кардиомиопатии заключается в устранении нагрузок на сердце и сердечную мышцу. А чтобы снизить, необходимо:

  • Ввести в дневной рацион продукты, богатые белками и углеводами.
  • Временно избавиться от привычных физических нагрузок.
  • При наличии лишнего веса срочно худеть.
  • Избавиться от вредных привычек, если таковые имеются.

Помимо изменений в образе жизни лечение дисметаболической кардиомиопатии включает прием препаратов, в составе которых имеются: калий, магний и витамин В. Однако перед началом курса медикаментозной терапии больному обязательно следует посоветоваться с врачом. При правильном лечении кардиомиопатия может исчезнуть из организма бесследно, так и не успев перерасти в обостренную патологию.

(Пока оценок нет)

Лечение

Основными направлениями лечения дилатационной кардиомиопатии являются:

  • уменьшение проявлений застойной сердечной недостаточности и замедление ее прогрессирования;
  • устранение нарушений ритма;
  • профилактика тромбоэмболических осложнений.

Таким больным рекомендуется:

  • ограничение двигательного режима;
  • полноценное питание, богатое витаминами и белками;
  • соблюдение водно-солевого режима;
  • отказ от вредных привычек;
  • постоянная медикаментозная терапия.

Из медикаментов для лечения дилатационной кардиомиопатии используются:

  • ингибиторы АПФ (повышают выживаемость и улучшают прогноз);
  • β-адреноблокаторы (применяются только после стабилизации состояния);
  • диуретики (уменьшают перегрузку объемом, связанную с задержкой натрия и воды);
  • сердечные гликозиды (применяется только дигоксин);
  • периферические вазодилататоры (уменьшают проявления левожелудочковой недостаточности);
  • непрямые антикоагулянты (предупреждение тромбоэмболии).

В странах с высокоразвитой кардиохирургией такой диагноз является показанием к трансплантации сердца. Максимальная выживаемость после пересадки органа в условиях иммуносупрессивной терапии составляет 20 лет.

Дилатационная кардиомиопатия – лечение заболевания

Основные лечебные мероприятия направлены на противодействие сердечной недостаточности и предотвращение осложнений. Артериальное давление снижается с помощью ингибиторов АПФ (наиболее используемый препарат – эналаприл). Также на миокард воздействуют малыми дозами альфа- и бета- блокаторов. Одновременно пациентам назначаются мочегонные средства. Поскольку дилатационная кардиомиопатия имеет плохие прогнозы, больные рассматриваются в качестве кандидатов на трансплантацию сердца.

Профилактика заболевания

Никто не позаботится о вашем здоровье, пока вы этого не захотите. Предупредить развитие многих сердечно-сосудистых заболеваний можно за счёт соблюдения мер профилактики. Профилактика может быть первичной и вторичной.

Первичная профилактика направлена на предупреждение образования болезни. Суть таких мер заключается в следующем:

  • полный отказ от вредных привычек,
  • ежедневное сбалансированное питание,
  • предупреждение метаболических расстройств,
  • своевременное обращение к врачу при возникновении жалоб на работу сердца и для лечения вирусных заболеваний,
  • наблюдение у кардиолога и регулярное проведение диагностики сердца в случае наличия наследственной склонности к образованию кардиомиопатий.
Профилактика заболевания

Вторичная профилактика необходима для остановки развития заболевания и образования сопутствующих патологий. К таким мерам профилактики относятся следующие правила:

  • снижение интенсивности тренировок и отказ от тяжёлого труда,
  • наблюдение у кардиолога и регулярное прохождение ЭхоКГ,
  • соблюдение терапевтического и медикаментозного лечения,
  • контроль показателей массы тела и удерживание их в пределах нормы,
  • исключение стрессовых факторов,
  • придерживание сбалансированного режима дня,
  • периодическая проверка показателей глюкозы и холестерина.

Профилактика заболевания

Предотвратить патологию помогает правильный образ жизни: рациональное питание, физические нагрузки, умение противостоять стрессам. Хороший эффект дают кардиотренировки на тренажерах, утренние пробежки, плавание. Они повышают упругость сердечной мышцы, улучшают питание, стимулируют поступление кислорода.

Профилактика заболевания

При диагностике эндокринных заболеваний необходимо соблюдать рекомендации врача, корректировать уровень гормонов при менопаузе, опухолях. При диабете должно стать привычкой ежедневное измерение сахара в крови, питание с минимальным количеством углеводов. В период менопаузы гинеколог подбирает женщине препараты, корректирующие гормональный фон.