Реноваскулярная артериальная гипертензия

Гипертоническая болезнь сегодня настолько распространена, что вряд ли найдется взрослый человек, который о ней не слышал. Устойчиво повышенное давление называется артериальной гипертензией, и недуг этот имеет несколько степеней, стадий, так называемых рисков.

Патогенез

При стенозе почечной артерии нарушается кровоток почки, это вызывает выработку ренина. Он суживает периферические сосуды, чтобы поднять уровень снабжения почки кровью.

Давление в системе кровообращения повышается, но суженый просвет почечной артерии не позволяет улучшить кровоток. Ренин продолжает вырабатываться.

Отзыв нашей читательницы — Виктории Мирновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о «Normalife» лечения гипертонии и очистки сосудов. При помощи данного сиропа можно НАВСЕГДА вылечить гипертонию, стенокардию, аритмию, неврозы и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: нормализовалось давление, постоянные головные боли и головокружение — отступили, а через 2 недели пропали совсем, улучшилось зрение и координация. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью —>

Патогенез

Одновременно запускается механизм, связанный с увеличением концентрации ангиотензинов и альдостерона в крови. Альдостерон действует на здоровую почку и задерживает натрий в крови, за счет чего уменьшается объем выделяемой мочи.

Оба механизма ведут к повышению артериального давления. Компенсаторные механизмы, снижающие АД, не справляются. Возникает реноваскулярная гипертензия.

Симптомы гипертонии

Причины развития реноваскулярной гипертонии можно определить по симптомам проявления патологии.

Формирование фибромускулярной дисплазии в детском возрасте фиксируется устойчивая гипертония. При этом характерно резкое повышение диастолического давления в сравнении с небольшим повышением пульсового.

В общем фибромускулярная дисплазия почти не влияет на функциональность почек. Только заболевание, протекающее в тяжелой форме, может проявиться негативно.

Симптомы гипертонии

Симптомы атеросклеротического стеноза у больных пенсионного возраста проявляются в резком ухудшении состояния гипертензии. Теряется контроль над артериальным давлением. Повышается в основном верхнее, систолическое давление. Одновременно возможен сбой в работе почек, что выражается в понижении клубочковой фильтрации. Появляются постоянные головные боли. При двухстороннем стенозе возможен отек легких.

Если при приеме ингибиторов АПФ резко повышается содержание азотистых соединений в крови, то возможна диагностика развития атеросклеротического стеноза в почках. Реноваскулярная артериальная гипертензия почки характеризуется тяжелым течением. Возможно развитие четко выраженной гипертрофии миокарда и нарушениях, ангиопатии сетчатки глаз.

Постоянные головные боли

Симптомы и лечение легочной гипертензии

  • наркотическая зависимость;
  • сердечные заболевания;
  • болезнь легких;
  • ВИЧ;
  • проблемы с  печенью.

Можно увидеть, что симптомы, так же, как и причины могут часто встречаться при других заболеваниях организма. Когда причину гипертензии не удается выявить, тогда речь идет о первичной легочной гипертензии. Но все — таки есть отличительные особенности: одышка в состояние покоя, сухой кашель, слишком быстрая утомляемость, боль в области грудной клетки, сиплый голос.

При первых признаках, недомоганиях следует немедленно обратиться к врачу, иначе последствия не заставят себя ждать.

Лечение легочной гипертензии

Целью лечения непосредственно будет являться уменьшение симптомов, замедление темпа прогрессирования болезни. Само лечение необходимо начинать сразу же после установления диагноза. Для уменьшение давления в легочной артерии назначают следующий список препаратов:

  1. простаноиды;
  2. антагонисты рецептора эндотелина;
  3. игнгибиторы фосфодиэстеразы.

При слишком запущенных формах назначают следующее лечение: трансплантацию легкого, предсердную септостомию.

Для успешного лечения легочной гипертензии немаловажными являются следующие рекомендации:

  • снижение физических нагрузок;
  • отказ от курения, алкоголя, наркотиков;
  • свести к минимуму употребление соли;
  • предотвращать простудные заболевания;
  • прогуливаться не менее 2 часов в день;
  • не находиться долго в сидячем положении;

После определения диагноза, как правило, больному определяют пансионный режим, для скорейшего выздоровления и правильного лечения. К сожалению, прогнозы выздоровления низкие. Но, благодаря правильному подходу к делу, можно продлить жизнь на несколько лет.

Разные степени легочной гипертензии

Для выявления заболевания — легочной гипертензии необходим ряд исследований. Некоторые из них: рентгеноскопия и рентгенография грудной клетки. На сегодняшний день существует определенная классификация, которая подразделяет легочную гипертензию на степени.

1 степень: данная степень характеризуется частой одышкой при физических нагрузках, цианозом губ, число дыханий в минуту составляет от 16 до 20, число сердечных сокращений варьирует в области от 70 до 80.

Читайте также:  Признаки и лечение синдрома Поланда у девочек и мальчиков

Еще одна разновидность — идиопатическая легочная гипертензия. К сожалению, на сегодняшний день существует мало фактов по данному заболеванию. Болезнь редко встречается, но очень сильна своими отрицательными последствиями. Такая заболеваниепроблема у детей встречается чаще, чем  у гласит о том, что частота заболевания составляет 1 — 2 человека на взрослое население.

У новорожденных данный недуг также возможен. У детей заболевание может обнаружиться еще в пре- и пубертатном периодах. Этиология заболевания точно не известна по сей день. Но есть предположение о том, что идиопатическая легочная гипертензия есть совокупность определенных симптомов в ходе других заболеваний.

Легочная артериальная гипертензия из всех видов самая страшная по последствиям заболевание. Представляет собой нарушение функций эндотелия легочных сосудов, что в свою очередь приводит к повышенному давлению легочных артерий. Идиопатическая форма является разновидностью данного заболевания.

Существует 3 стадии легочной гипертензии:

  1. нет явных признаков поражения органов дыхания;
  2. наличие поражений в левом желудочке, сужение артерий сетчатки, атеросклеротическое повреждение аорты;
  3. наличие симптомов органов повреждений: сердечные заболевания, нарушение мозгового кровообращения, поражения зрительного нерва.

Лечение:

Для лечения назначают:

  • Каптоприл

  • Каптоприл

  • Эналаприл

  • Показать весь список

Наиболее эффективный метод лечения реноваскулярной гипертензии — хирургический, направленный при возможности на устранение причины стенозирования почечных артерий и на восстановление нормального почечного кровотока. До 1952 г. единственным методом хирургического лечения была нефрэктомия, которая использовалась при заведомо одностороннем поражении и в далеко зашедшей стадии заболевания. Нефрэктомия применяется и в настоящее время, если преобладает сужение внутрипочечных сосудов либо при выраженной гипоплазии пораженной почки и значительном нарушении ее функции. Широко используются органосохраняющие операции реконструктивного характера. Результаты хирургического лечения тем эффективнее, чем раньше установлены диагноз реноваскулярной гипертензии и причина ее появления. В то же время у больных реноваскулярной гипертензией даже при злокачественном течении иногда удается добиться хорошего эффекта с помощью индивидуально подобранных гипотензивных средств. Консервативная гипотензивная терапия остается единственным методом лечения реноваскулярной гипертензии, причиной которой является панартериит аорты и ее ветвей (почечные артерии), когда хирургическое лечение нельзя рекомендовать в связи с системностью поражения сосудов.

Посмотреть профильные лечебные заведения

Формы артериальной гипертензии

Правильное определение формы артериальной гипертензии играет решающую роль в предупреждении развития опасных осложнений и выборе оптимальной терапевтической тактики. Особенно это касается вторичной АГ как следствия дисфункции некоторых отдельных органов и систем организма.

Нефрогенные паренхиматозные артериальные гипертензии

Чаще всего причина вторичной артериальной гипертензии — заболевание почек. Давление может повышаться при пиелонефрите, нефропатиях различной природы, опухолях, туберкулезном поражении почек и других почечных патологиях.

Эта форма гипертензий чаще встречается у более молодых людей. Для нее характерно нормальное давление на начальной стадии заболевания. Развитие заболевания и выраженное поражение тканей вызывают повышение артериального давления на фоне хронической почечной недостаточности.

Нефрогенные реноваскулярные артериальные гипертензии

Причина реноваскулярной АГ — нарушение артериального почечного кровотока, в большинстве наблюдений обусловленного атеросклерозом почечных артерий. Стойкое повышение давление развивается при сужении просвета почечной артерии более чем на 70%. Характерный признак данной формы АГ — повышение давления до 160/100 мм рт. ст. и выше.

Заболевание обычно начинается остро, при этом давление не удается сбить гипотензивными препаратами.

При ультразвуковом исследовании определяют асимметрию почек и нарушение магистрального кровотока. Болезнь часто приводит к инфаркту миокарда и инсульту. При отсутствии адекватной терапии выживаемость в ближайшие 5 лет прогнозируют только 30% людей.

Феохромоцитома

Эта АГ, причиной которой является гормонально активное новообразование надпочечников, встречается примерно в 0,3% симптоматических гипертензий. Периодический выброс в кровь адреналина, дофамина и других гормонов вызывает резкое повышение артериального давления и часто приводит к гипертоническому кризу.

Диагноз ставится на основании результатов гормональных тестов и инструментальных исследований. Феохромоцитома лечится только хирургически.

Первичный альдостеронизм

Заболевание обусловлено излишней выработкой в почках гормона альдостерона — он отвечает за задержку в организме ионов натрия и выведение ионов калия. При нарушении калиево-натриевого баланса образуется излишек калия в клетках. Из-за этого в организме накапливается жидкость и повышается артериальное давление.

Лекарственная терапия при первичном альдостеронизме не дает должного эффекта. Пациенты страдают от судорог, мышечной слабости, жажды. Патология может привести к инсульту, гипертоническому кризу, отеку легких.

Синдром и болезнь Иценко-Кушинга

Синдром и болезнь Иценко-Кушинга — изменение гипоталамуса, следствием которого становится избыточный синтез корой надпочечников глюкокортикоидных гормонов. Один из признаков заболевания — ожирение.

Повышенное из-за гормонального дисбаланса артериальное давление не снижается при приеме снижающих давление препаратов. При подтверждении диагноза на КТ и МРТ надпочечников назначается хирургическое или гормональное лечение.

Коарктация аорты

Одна из редких форм артериальной гипертензии, причина которой — затруднение кровотока в большом круге кровообращения из-за врожденного сужения просвета аорты.

Коарктация (сужение) аорты диагностируют сразу после рождения ребенка или в раннем детском возрасте. В результате сужения главного кровеносного сосуда кровоток ухудшается, что приводит к систолической перегрузке левого желудочка сердца. При измерении артериального давления отмечаются высокие показатели на руках и нормальные или пониженные на ногах.

При значительном стенозе артерии показано хирургическое вмешательство.

Лекарственные формы артериальной гипертензии

Некоторые лекарственные препараты повышают вязкость крови, задерживают в организме соль и воду, вызывают спазм сосудов, и становятся причиной артериальной гипертензии.

Среди этих лекарств — капли от насморка с производными эфедрина, нестероидные противовоспалительные препараты, некоторые гормональные контрацептивы, антидепрессанты, глюкокортикоиды.

Подобные средства следует принимать строго по назначению врача и под его постоянным контролем.

Нейрогенные артериальные гипертензии

Причинами артериальной гипертензии могут быть черепно-мозговые травмы, энцефалит, новообразования в головном мозге. Такой вид АГ называется нейрогенным.

Характерные признаки: судороги, головные боли, тахикардия. Нормализация артериального давления возможна только после успешной терапии основного заболевания.

Отличительные особенности

Артериальная реноваскулярная гипертония, спровоцированная сбоями в работе почечной системы, содержит в себе ряд отличительных особенностей, о которых необходимо знать:

  • гипертония появляется как результат заболевания сосудов и почечных артерий;
  • критически превышающие норму показатели диастолического (нижнего) давления;
  • минимальный промежуток между нижним и верхним давлением;
  • гипертония, вызванная нарушением работы почечных артерий, намного чаще, чем остальные гипертонические недуги, имеет недоброкачественный характер и подлежит более длительному и тяжелому лечению.

Развитие болезни характеризуется поэтапным проявлением ее признаков. Начальная степень патологии протекает бессимптомно, до тех пор, пока сужение артерий не достигнет 50%. Как только этот показатель будет превышен, что указывает на выраженный стеноз, почки еще способны самостоятельно купировать вещества, которые провоцируют сужение сосудов. На данном этапе отмечается проявление незначительного повышения давления и отсутствие каких-либо клинических признаков, а жизненный тонус и активность не изменяются.

На следующем этапе болезни отмечается быстрое прогрессирование симптомов — гипертония принимает стабильный характер, начинают проявляться головные, поясничные и сердечные боли. Трудоспособность и степень жизненной энергичности понижается. Малейшая попытка физического напряжения провоцирует скачок АД, усугубляется клиника:

  • Кровоизлияния в сетчатку глаза.
  • Низкая лечебная эффективность медикаментов.
  • Развитие инсульта либо инфаркта.

Как видим, основной отличительный признак заболевания — трудно сбиваемое лекарствами повышенное кровяное давление, для которого свойственны высокие цифры нижнего АД и незначительное различие между систолическим и диастолическим показателем, а также наличие систолических звуков при прослушивании.

Отличительные особенности

Остальные характерные признаки разделяются на соответствующие группы, исходя из того, какие именно патологические процессы в организме вызвала болезнь.

Реноваскулярная гипертензия также характеризуется нарушением кровотока и сужением артерий. В том отличия эссенциальной и реноваскулярной гипертензии, что это такое же заболевание, только протекающее в почках и почечных артериях. В половине случаев почечных заболеваний проявляется реноваскулярная гипертензия.

Основные причины развития гипертензии кроются в:

  • Тромбозе – образовании сгустков крови, которые препятствуют прохождению крови по сосудам;
  • Фибромышечной дисплазии – изменении сосудов без очагов воспаления;
  • Атеросклерозе – образовании холестериновых бляшек на внутренних стенках артерий;
  • Новообразованиях в артериальных путях почек.

Факторами риска, как и в первом случае, служат избыточный вес, возраст, вредные привычки, хронические заболевания почек. Под большим риском заболеть реноваскулярной гипертензией находятся пациенты, которым диагностирован атеросклероз ветвей брюшной аорты. Просвет сосудов нарушается, почки теряют функциональность, что грозит почечной недостаточностью.

Диагностика патологии

Для того чтобы поставить диагноз первичной артериальной гипертензии, нужно исключить сопутствующие болезни, вызывающие рост давления, а также диагностировать степень нарушения работы внутренних органов.

Прежде всего требуется соблюдение правил измерения давления:

  • минимум за час не должно быть применения медикаментов, сужающих сосуды, в том числе и в виде капель в нос, глаза, курения, приема пищи, особенно напитков с кофеином;
  • замер показателей проводится после адаптации больного к новой обстановке;
  • рука – на уровне сердца, манжета на 2 -3 см выше сгиба локтя;
  • определение на обеих руках с 3-х минутным перерывом.
Диагностика патологии

Данные дополнительных методов исследования помогают выявить нарушения работы почек, сердца, поражение головного мозга и изменения на глазном дне. Они используются для дифференциальной диагностики и уточнения стадии гипертензии. Назначают общие анализы крови и мочи, пробы Зимницкого и Реберга, анализ мочи по Нечипоренко. В биохимическом обследовании крови исследуют почечный комплекс, электролиты, сахар и холестерин.

При помощи ЭКГ и ЭхоКГ определяют выраженность гипертрофии левого желудочка. На УЗИ можно установить нарушение структуры органов-мишеней. Больных направляют к окулисту для осмотра глазного дна. При наличии показаний проводят МРТ или КТ.

Существует ли домашнее лечение?

Реноваскулярная гипертензия является чрезвычайно опасным заболеванием, при котором необходимо врачебное вмешательство и последующее регулярное медицинское наблюдение.

При обнаружении у себя некоторых симптомов, пациенту рекомендуется немедленно обратиться за помощью к врачу и пройти полное обследование.

При подтверждении диагноза требуется неукоснительно соблюдать предписанные лечащим доктором меры предосторожности, чтобы избежать усугубления ситуации.

Это поможет предупредить развитие болезни, ускорить процесс восстановления организма и позволит избежать излишних осложнений для пораженного болезнью организма.

Лечение и профилактика

Почечная артериальная гипертензия лечится двумя методами – консервативным и хирургическим. Терапия лекарственными средствами проводится, если заболевание обнаружено на начальной стадии, когда есть шансы на выздоровление без оперативного вмешательства, и, в том числе, при артериитах и других системных заболеваниях при которых хирургические методы практически бесполезны.

Для консервативного лечения привлекаются два врача: терапевт – для нормализации давления и устранения сопутствующих заболеваний, и уролог, действия которого направлены на почки и органы мочевыделительной системы. Терапевтические мероприятия направлены на уменьшение артериального давления и предотвращение развития осложнений. Для этого используют следующие группы препаратов:

  1. Ингибиторы АПФ – препараты, направленные на лечение сердечной и почечной недостаточности. Блокируют выработку гормона, сужающего сосуды, а также снижают давление в почечных клубочках и капиллярах. К ним относятся Каптоприл, Эналаприл, Рамиприл.
  2. Антагонисты кальция – препятствуют проникновению ионов кальция в клетки сосудов и мышц, тем самым оказываю сосудорасширяющее действие. Средства этой группы: Верапамил, Циннаризин, Анипамил.
  3. Адреноблокаторы – снижают артериальное давление, нормализуют уровень холестерина и регулируют частоту сердечных сокращений. Список средств: Ницерголин, Пирроксан, Анаприлин.
  4. Мочегонные препараты – нормализуют кислотно-щелочной баланс, выводят избыток воды и солей из организма. Какие диуретики применяют: Индапамид, Фуросемид, Торасемид.
  5. Антигиперлипидемические средства – в эту группу входит большое количество препаратов, блокирующих и снижающих выработку холестерина в организме. Их разделяют на подгруппы: статины (Симвастатин, Аторис, Ливазо), фибраты (Гевилон, Цедур, Липо-Мерц) и производные никотиновой кислоты (Эндурацин, Аципимокс).

Из препаратов этих групп выбирают несколько самых необходимых для каждого конкретного пациента, в зависимости от симптоматики и причин заболевания. Если состояние больного усугубляется, то необходимо оперативное вмешательство.

  1. Баллонная ангиопластика.
  2. Открытая ангиопластика.
  3. Стентирование.
  4. Шунтирование.

Какой именно способ операции окажется действенным может определить только врач, после проведения полного обследования. В большинстве случаев, прогноз после вмешательства благоприятный, если своевременно обратиться к врачу. В исключительных случаях нефрогенная артериальная гипертензия приводит к удалению почки. Но это происходит только при одностороннем поражении.

При заболеваниях почек для их лечения и профилактики болезни важно правильное питание. Врачи рекомендуют придерживаться диеты №5 или №7 – они более адаптированы при почечных и сосудистых патологиях

Снизить риск развития реноваскулярной гипертензии поможет здоровый образ жизни: отказ от курения и алкоголя, поддержание веса, регулярные занятия спортом. Рекомендуется своевременно лечить любые инфекционные заболевания и регулярно проходить плановые осмотры, чтобы диагностировать любые патологии на ранней стадии.

К какому врачу идти, если часто повышается давление

При подозрении на гипертонию, возьмите талон к своему участковому терапевту. Он назначит список обследований и анализов, которые нужно пройти. Он же порекомендует, к каким узким специалистам также придется обратиться. При проблемах с почками потребуется лечение у нефролога.

Частая практика сегодня – помимо стандартных процедур обследования, наблюдения у узких специалистов, посещать психолога. Зачастую психолог принимает в самой поликлинике, и специализируется он именно на помощи больным людям.

Человек, которому поставлен серьезный диагноз, бесспорно, нуждается в поддержке. Дабы избежать паники, неверных действий, стрессового состояния, запишетесь на прием к психологу. Эти консультации могут помочь найти в себе ресурсы здраво, без лишней эмоциональности и тревог подойти к процессу лечения.

К какому врачу идти, если часто повышается давление

К счастью, психологи сегодня воспринимаются без лишней настороженности, люди все охотнее идут к ним, обретая психологическую помощь. А это благотворно сказывается на терапии в целом, на мыслях и планах пациента, на его настрое.

Вазоренальная гипертензия – недуг, который можно и нужно лечить. Он далеко не всегда проявляется так ярко, чтобы диагноз был ясен с самого начала. Тем важнее своевременно обратиться к врачу, пройти точную диагностику и начать терапию.