Показания и проведение стресс эхокардиографии

Эффективная диагностика сердечно-сосудистых заболеваний приобретает в современном обществе особенное значение в силу их нарастающей масштабности и опасности. Благодаря современным специальным методам диагностики этих коварных болезней, успешно применяемых зарубежной и отечественной медициной, медики спасают и продлевают жизни десяткам миллионов пациентов.

Во время данного исследования сердце испытуемого работает в условиях повышенной нагрузки:

  1. 1) Физической — на беговой дорожке (тредмиле) или велосипеде (велоэргометре);
  2. 2) Фармакологической, когда вводимый в вену пациента лекарственный препарат заставляет его сердце биться сильнее и чаще.

Важно! Так как стресс — ЭхоКГ может спровоцировать нарушения в работе сердца, тест выполняется только по направлению вашего лечащего врача или после консультации с врачами отделения функциональной диагностики. Подготовка

  • За 3 дня до теста необходимо прекратить прием некоторых лекарственных препаратов, в первую очередь бета-блокаторов под контролем Вашего лечащего врача.
  • Пациентам с артериальной гипертензией следует приходить на тест с артериальным давлением ниже 180/110 ст. Высокое давление является противопоказанием к проведению исследования.
  • За сутки до исследования нельзя курить, пить алкоголь и кофе.
  • За 3 часа – необходимо отказаться от приема пищи и ограничить физические нагрузки. Воду пить можно.
  • Необходимо взять с собой удобную спортивную одежду и обувь.
  • Необходимо иметь с собой: направление от лечащего врача, последнюю ЭКГ, заключение ЭхоКГ, при фармакологическом тесте — заключение холтеровского мониторирования.

Порядок выполнения стресс-эхокардиографии:

  • Пациент переодевается, на его теле пациента закрепляются электроды для записи ЭКГ и манжета для измерения АД.
  • На первом этапе процедуры врач проводит запись УЗИ сердца в состоянии покоя.
  • Затем пациенту дается постоянно возрастающая физическая или фармакологическая нагрузка, врач отслеживает и фиксирует изменения ЭКГ, частоту пульса и артериальное давление, отсутствие или возникновение жалоб.
  • Как только пациент выполняет объем физической нагрузки, характерный для его пола, возраста и состояния здоровья, проводится повторное УЗИ сердца. При фармакологическим тесте, врач выполняет УЗИ сердца на протяжении всего исследования. После остановки теста за пациентом ведется наблюдение еще около 10 минут.
  • Все зарегистрированные показатели сохраняются на компьютере, обрабатываются и сравниваются. Общая продолжительность теста 40-60 минут, после чего пациент получает заключение.

Расшифровка заключения:

  • Результат теста положительный. Ишемия миокарда есть. Тест сопровождается изменениями в сократимости мышцы сердца, болями в сердце, изменениями ЭКГ. Риск возникновения сердечно-сосудистых проблем высокий. Показана консультация кардиолога и выполнение коронарографии.
  • Результат тест отрицательный. Ишемии нет. Это говорит о низком риске возникновения сердечно-сосудистых проблем.

В нашей Клинике Вы можете выполнить:

  • Стресс-эхокардиографию с физической нагрузкой (тредмил).
  • Стресс-эхокардиографию с фармакологической нагрузкой (добутамин).
  • Стресс-эхокардиография с аденозинтрифосфатом (АТФ).

Аортография

Современный точный метод исследования сосудистой системы человека – аортография. Комплексное изучение аорты на рентгеновском аппарате проводят после заполнения контрастным веществом. Методики различаются в зависимости от вида процедуры:

  • Аортография сердца применяется при нарушении кровообращения, аномалиях и опухолях.
  • Грудная аортография. Этим способом диагностируются её ответвления, заболевания лёгких, средостения.
  • Аортография брюшного отдела применяется для исследования печени, мочевого пузыря, кишечника, матки, селезёнки.
  • Почечную аортографию используют для диагностирования кист, пиелонефрита, рака.
Читайте также:  Болезнь Кавасаки: развитие, причины, диагностика и лечение

Показания для исследования:

  • стеноз устья аорты,
  • аневризма,
  • опухоль средостения,
  • клинические симптомы сужения сосудов различных органов.
Аортография

Процедуру проводят натощак. Накануне вечером пациент очищает кишечник с помощью клизмы. Перед сеансом врачи проверяют, есть ли аллергия на контрастное вещество. Затем делают местное обезболивание.

Методика исследования

Во время процедуры делают прокол на проходимой бедренной, лучевой или подмышечной артерии. Внутрь него вводят проводник, через который вставляют катетер. После извлечения проводника катетер продвигается в аорту под контролем рентгенотелевидения. По достижении сосуда вводится контрастное вещество – диодон, кардиотраст, гипак. Сразу после этого делают ряд снимков, который сохраняются во внутренней памяти компьютера. Информацию можно переносить на флеш-накопители.

Во время сеанса человек ощущает тепло. Некоторые пациенты чувствуют дискомфорт или тошноту. После процедуры на место прокола накладывают стерильную повязку.

Эхокардиография (ЭхоКГ) и Допплерография

Исследование сердца с помощью ультразвука — эхокардиография (или эхо кг) — незаменимый метод неинвазивной диагностики многих сердечно-сосудистых заболеваний (аномалий развития сердца, пороков, сердечной недостаточности, кардиомиопатии, аневризмы аорты и др.).

Вы можете сделать ЭХО КГ в Москве в нашей клинике.

У нас можно не просто сделать ЭХО КГ, а пройти исследование экспертного уровня, включая стресс ЭХО КГ (нагрузочные пробы), у д.м.н. проф. Мамаева Х.К.

Цены на ЭХО-КГ в медцентре «Столица»:

Стресс ЭХО-КГ с нитроглицерином: 5 500 р.

ЭХО-КГ + ДКГ: 3 600 р.

Стресс ЭХО-КГ с физической нагрузкой ВЭМ: 11 000 р.

Возможности эхокардиографии

Эхокардиография дает возможно:

  • толщину стенок миокарда,
  • размеры полостей сердца,
  • состояние сердечных клапанов,
  • движение всех структур сердца,
  • сократимость,
  • рубцы в сердечной мышце,
  • наличие тромбов в сердце. 

Допплерография

Один из режимов ультразвукового исследования сердца.

Цветное допплеровское картирование (допплерография) — характеризует внутрисердечный кровоток, правильность движения потоков крови в полостях сердца. Помогает выявить места патологического сброса крови, оценить количественно его значимость. Эта информация необходима для диагностики пороков сердца, определения тактики ведения пациента (наблюдения в динамике или операции), прогноза.

Стресс ЭХО КГ

Проведение эхокардиографии с нагрузкой называется стресс ЭХО-КГ и позволяет выявить скрытую патологию, например, ишемию миокарда, которая в состоянии покоя не диагностируется.

Стресс эхокардография проводится либо с дозированной физической нагрузкой (велосипед, беговая дорожка – что у нас?), либо, если это невозможно из-за медицинских противопоказаний, с применением фармакологических проб (с дипиридамолом, нитроглицерином).

Порой нагрузочная эхокардография оказывается более чувствительной в выявлении скрытой ИБС, чем ЭКГ методы.

Своевременное выявление отклонений в нормальной работе различных структур сердца, изменение размеров его полостей — элемент точной диагностики, залог своевременного выявления и лечения, профилактики тяжелых осложнений кардиологических заболеваний.

Если вы ищете, где сделать ЭХО КГ, приходите к кардиологам медицинского центра  «Столица», чтобы выявить отклонения вовремя и сохранить здоровье.

Читайте также:  Препараты – антагонисты кальция

Индекс массы тела

Повышенный ИМТ, наряду с повышенной окружностью талии, является фактором сердечно-сосудистого риска и может влиять на здоровье сердечно-сосудистой системы.

Рассчитать его можно по формуле: ИМТ = масса тела (кг) / рост (м2) или воспользуйтесь специальным калькулятором.

Как оценить показатели ИМТ

  • На избыточную массу тела указывает показатель ИМТ = 25-29,9.

  • Ожирение – начиная с 30 и выше. ИМТ менее 20 указывает на недостаток массы тела.

  • В норме ИМТ должен составлять 20-24,9 кг/м2.

Также важно следить за окружностью талии – нормы окружность талии должна составлять менее 94 см у мужчин и менее 80 см у женщин.

Проведение процедуры

При выполнении стресс ЭхоКГ с физической нагрузкой пациент садится на велоэргометр. Перед и после процедуры врач проводит исследование ультразвуком. Такой вариант применяется довольно редко, поскольку технически он сложнее других. Чаще используют диагностику с помощью медикаментов. Лекарственные средства вводятся пациенту внутривенно. В это время исследуемый может чувствовать некий дискомфорт в груди слева и головокружение.

В некоторых случаях в вену вводят специальные препараты

Вводимый препарат способствует учащению сердцебиения. Обычно воздействие медикаментами длится не более 15 минут. Все это время электрокардиограмма непрерывно фиксирует данные. Это позволяет медикам вовремя отреагировать на изменения в работе сердечной мышцы.

Проведение процедуры

Когда лекарство перестает вводиться, у пациента должен нормализоваться пульс.

Иногда для этого пациенту необходимо использовать другие медикаментозные средства для восстановления сердцебиения. Врач не покидает диагностический кабинет, пока у исследуемого человека не нормализуется работа сердца. Время всей процедуры занимает около 60 минут.

Стресс эхокардиография – что это такое?

Немало хороших методов существует для выявления нарушений в работе сердца. Один из них – стресс-эхокардиография, метод, который становится неотъемлемой частью исследований, направленных на выявление ишемической болезни. Что же такое стресс-ЭХОКГ?

Очень часто мы живем и даже не подозреваем, что с нашим главным по перекачке крови органом – сердцем, что-то не так. Нередко нарушается кровоснабжение миокарда – одной из мышц сердца, а на фоне этого развивается ишемическая болезнь сердца.

Это и стенокардия, и сердечная недостаточность, и инфаркты. Нарушение кровообращения особенно остро наблюдается во время различных нагрузок на организм.

Чтобы выявить нарушения работы сердца прибегают к различным методам диагностики.

Показания

Стресс-эхокардиография проводится, в основном, с целью диагностировать ишемическую болезнь или пороки сердца.

Показаниями могут стать:

  • операции на сердце;
  • выявление работоспособных участков миокарда;
  • оценка работоспособности миокарда после перенесенного инфаркта;
  • изменения, зафиксированные электрокардиограммой;
  • сомнительные результаты нагрузочных проб;
  • хронические формы ишемической болезни;
  • оценка эффективности лечения препаратами;
  • прогноз в отношении ишемической болезни;
  • оценка возможных осложнений перед предстоящими на сердце операциями;
  • подозрение на наличие стенокардии;
  • оценка трудоспособности человека.

Проводить стресс-ЭХОКГ следует только в специализированных медицинских центрах или больницах, где работают специалисты, знакомые с методом не понаслышке, так как проведение такой диагностики нередко связано с возникновением у больного различных осложнений.

Читайте также:  Реноваскулярная артериальная гипертензия

Также пройти стресс-эхокардиографию нужно тому, кто:

Стресс эхокардиография – что это такое?
  • иногда чувствует боли в области сердца;
  • сталкивается с отеками;
  • страдает одышкой;
  • мучается с повышенным давлением;
  • знает, что у него имеются какие-либо сердечные заболевания.

Как проводится

Хотя проведение стресс-ЭХОКГ не требует особой подготовки, все-таки лучше соблюдать несколько правил перед процедурой:

  • оденьтесь легко и удобно, в свободную одежду;
  • за пару часов до проведения исследования немного перекусите и попейте воды;
  • воздержитесь от кофе в течение суток перед стресс-ЭХОКГ;
  • за час до проведения процедуры не курите;
  • минимум за 3 часа до процедуры исключите все физические нагрузки;
  • если вы принимаете какие-либо препараты, то поговорите об этом с врачом – возможно, специалист временно отменит их, чтобы получить более достоверные данные о состоянии сердца.

Кабинет для проведения данного метода диагностики должен быть снабжен оборудованием для проведения реанимационных мероприятий в случае, если что-то пойдет не так. Также в кабинете находится специальный тренажер – велоэргометр, занимаясь на котором, человек получит необходимую физическую нагрузку.

На практике врачи чаще всего используют медикаментозный «стресс» – в вену пациента вводятся препараты, которые становятся причиной учащения частоты сердечных сокращений – обычно это добутамин или дипиридамол. Длительность процедуры в целом – около часа.

Сама стресс-эхокардиогнафия проводится в несколько этапов:

  • Сначала специалист снимет показания обычной электрокардиограммы, измерит ваш пульс и давление, зарегистрирует эхокардиограмму в стоянии покоя.
  • Следующий этап – подача нагрузки на организм в виде физической нагрузки или фармацевтических препаратов, чтобы «спровоцировать» приступ ишемии.
  • Снова снимается эхокардиограмма.
  • Далее врач анализирует полученные данные, сравнивая получившиеся на экране монитора изображения.

В случае появления болей в области сердца, повышения давления, тошноты стресс-ЭХОКГ может быть досрочно прекращена.

Допплерография

Результативным методом исследования кардиологических пациентов стала допплерография. Этим термином определяют вид ультразвукового изучения организма, посредством которого удаётся выявить в сосудах факты нарушения кровотока. Название способа произошло от общеизвестного физического эффекта. Он состоит в особенностях ультразвуковых волн при отражении от объектов, которые движутся, меняют свою частоту в пропорциональном отношении со скоростью движения данных объектов. В данном случае отражающим щитом для звуковых волн служат эритроциты. В зависимости от того, как они движутся и какова скорость кровотока, на мониторе появляется соответствующее изображение. Оно характеризует состояние сосудов. Кроме того, применяя допплерографию, удаётся диагностировать также состояние сосудов таких важных органов человека, как его голова, шея, позвоночник, конечности и др.

Проводят процедуру с помощью ультразвукового аппарата, оснащённого особенным датчиком. Такой датчик посылает волны сквозь кожу человека в ткань его тела. Собранные и обобщённые аппаратом данные красноречиво характеризуют движение крови. Соединяя их с информацией от обычного УЗИ, аппарат создаёт изображение, которое даёт врачам основания утверждать о том, есть нарушения кровотока или же отсутствуют. Если закупорка имеется, диагностирование позволяет точно определить её величину и другие нюансы. Отметим, что сама процедура для пациента абсолютно безболезненная, не несёт ему никакой опасности и занимает, как правило, не более получаса.