Подготовка к эхографии сердца и её проведение

Ультразвуковая диагностика внутренних систем и органов, на сегодняшний день пользуется большой популярностью в медицинской практике. Подобное исследование сердечной мышцы в кардиологии называется эхокардиографией. Она дает возможность обнаружить аномалии морфологического и функционального характера, патологические изменения сердечной мышцы и её клапанов.

Подготовка и проведение исследования

Ультразвуковое исследование сердца можно проводить без предварительной подготовки и без ограничений по количеству проверок. В связи с этим вопрос о том, можно ли есть перед УЗИ сердца, не актуален. К тому же при проведении эхокардиографии грудничкам, кушать им предлагают во время исследования. Этот прием позволяет провести диагностику у спокойного малыша и получить более точные результаты.

Однако, ряд авторов считают, что в подготовку к ЭХО сердца следует включать ограничение физической активности и нагрузки, снижение психоэмоционального напряжения накануне исследования.

Эхография проводится специальным секторным датчиком. Во время осмотра пациент располагается на кушетке в положении на спине или левом боку. Изменение позиции обследуемого позволяет выявить лучшие окна визуализации для оптимизации изображения. УЗИ сердца занимает от 20 до 50 минут. Длительность процедуры зависит от профессионализма диагноста, качества визуализации, объема исследования и тяжести выявляемой патологии.

Суть эхокардиографии

УЗИ сердца — процесс изучения всех основных параметров и структур этого органа с помощью ультразвука.

Под воздействием электрической энергии датчик эхокардиографа испускает высокочастотный звук, который проходит через структуры сердца, отражается от них, захватывается тем же датчиком и передается на компьютер. Тот, в свою очередь, анализирует полученные данные и выводит их на монитор в виде двух- или трехмерного изображения.

В последние годы эхокардиографию все чаще применяют в профилактических целях, что дает возможность выявить аномалии сердечной деятельности на ранних этапах.

Что показывает УЗИ сердца:

  • размеры сердца;
  • целостность, структуру и толщину его стенок;
  • размеры полостей предсердий и желудочков;
  • сократимость сердечной мышцы;
  • работу и строение клапанов;
  • состояние легочной артерии и аорты;
  • уровень давления в легочной артерии (для диагностики легочной гипертензии, которая может возникнуть при тромбоэмболии легочной артерии, например, при попадании тромбов из вен ног в легочную артерию);
  • направление и скорость сердечного кровотока;
  • состояние внешней оболочки, перикарда.

1

ЭХО-КГ в «МедикСити»

2

Эхокардиография в «МедикСити»

3

УЗИ сердца в «МедикСити»

Что показывает эхокардиография

Данная процедура дает специалисту исчерпывающую информацию о состоянии сердца, его размерах, объемах сердечных полостей, наличии тромбов, функциональных особенностях. УЗИ позволяет визуализировать миокард, перикард, сосуды, митральный клапан и многие другие элементы.

Результаты обследования заносятся в протокол, в котором делается заключение. На основании которого кардиолог определяет диагноз и назначает лечение.

При каких симптомах проводят ЭхоКГ

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы, важным параметром является ранняя диагностика проблемы. Поэтому при появлении симптомов необходимо сразу обращаться к врачу. УЗИ назначается в следующих случаях:

Что показывает эхокардиография
  • Появление болей в районе сердечной мышцы
  • Ритмические аномалии
  • Одышка
  • Увеличение артериального давления
  • Сердечная недостаточность или ее симптомы
  • Хронические сердечные заболевания
  • Инфаркт миокарда

Направление на эхографию можно получить у лечащего врача. Это может быть не только кардиолог, но и невролог, пульмонолог, эндокринолог.

Диагностика заболеваний при помощи ЭхоКГ

Перечислить все заболевания сердца, которые способен выявить этот метод диагностики невозможно. Но вот основные из них:

  1. Ревматизмы
  2. Ритмические аномалии
  3. Миокардиты
  4. Перикардиты
  5. Гипертонии
  6. Гипотонии
  7. Предынфарктные состояния

И многие другие болезни сердечной мышцы можно обнаружить при помощи ЭхоКГ. Специалист, проводящий процедуру, фиксирует все показатели в протоколе, который в дальнейшем передается кардиологу. При обнаружении нарушений норм, назначается лечение.

Расшифровка и нормальные показатели ЭхоКГ

Если здоровому человеку была проведена эхокардиография, расшифровка, нормы будут такие как показатели, указанные в таблице.

Что показывает эхокардиография

Если результаты диагностики отличаются от представленных в таблице норм, то в протоколе указывает предположительный диагноз. Окончательное решение принимает врач кардиолог. Он оценивает не только результаты обследование, но и возраст, пол, состояние здоровья. Это именно те факторы, которые могут повлиять на результат.

Провести оценку состояния сердца самостоятельно пациенту не удастся без наличия профильного образования. Только специалист в области кардиологии проведет детальную расшифровку результатов и окажет нужную медицинскую помощь.

Виды эхокардиографии

Классификация данной процедуры проходит по типу ее проведения и по количеству проекций, которые она создает.

По типу проведения:

  1. Трансторакальная эхокардиография – это самый распространенный способ УЗИ диагностики. Он полностью безболезнен и не требует никакой метода заключается в том, что исследуемый участок смазывается гелем, который улучшает проведение ультразвука. Затем специалист прикладывает датчик, который посылает в орган волны, в свою очередь ткани тела их отражают и они вновь поступают в датчик. И благодаря этому на экране появляется визуализация сердца и всех его этого способа в том, что от пациента ничего не требуется. Он должен лишь раздеться до пояса, разместиться на кушетке на левом боку и ждать результатов обследования.
  2. Чреспищеводная эхокардиография – малопопулярный метод Эхо КГ, но в некоторых случая без него обойтись невозможно. К ним можно отнести протезы клапанов, препятствие подкожно-жировой клетчатки, ребер, легких. Тогда назначают чреспищеводную эхокардиографию или трансэзофагеальная. В зависимости от аппарата может выдавать картинку в трех метода заключается в том, что чувствительный датчик вводится в пищевод, потому что его расположение тесно граничит с левым предсердием.
Читайте также:  Болит позвоночник посередине спины: с чем это связано и что делать

Противопоказания к подобной процедуре являются любые заболевания пищевода.

По количеству проекций:

Что показывает эхокардиография
  • Одномерная – ультразвуковые волны проходят в одной проекции. Благодаря этому на мониторе воссоздается изображение сердечной мышцы. Специалист может изменять направление ультразвуковых волн, что позволяет исследовать желудочки, предсердия и аорту.
  • Двухмерная – благодаря своей безвредности, диагностическая процедура может использоваться разным возрастным категориям людей. Такое УЗИ дает возможность получить картинку в двух плоскостях. Это достигается благодаря частоте волн 30 р/сек, которые двигаются под углом в 90 градусов, что делает зону сканирования перпендикулярной четырехкамерной позицией.

Если изменить расположение датчика, то можно оценивать работу элементов сердца.

ЭхоКГ с доплерометрией – это изображение сердца с дополнительным анализом, который информирует врача о турбулентности кровотока и скорости передвижения крови. Доплеровский сдвиг – это параметр, который показывает скоростные изменения элемента в соотношении к преобразованию частоты присутствующего сигнала.

Современная медицина стремительно развивается и на сегодняшний день уже существуют УЗИ аппараты, которые выдают изображение в трех и даже четырех проекциях. Но из-за своей высокой стоимости, не каждая клиника может себе это позволить.

Видео: Эхокардиография:

Дополнительные настройки сканера УЗИ

  1. Вторая гармоника. Она увеличивает в 2 раза частоту отраженного сигнала, что компенсирует помехи, возникающие при прохождении ультразвука сквозь ткани.
  2. Энергетический допплер визуализирует даже низкие по скорости движения крови, что позволяет увидеть регургитацию.
  3. Модифицированный режим PW – HFPW. Он позволяет зарегистрировать скоростной кровоток.
  4. Тканевый допплер (TVI). Он задает различные цвета для тканей, движущихся с разной скоростью (метод цветового картирования).
  5. Режим стресс-эхокардиографии.
  6. Режим CFM. Обеспечивает количественную оценку кровотока в нескольких элементах изображения. Скорости маркируются цветом. Сонографическая картина обновляется 10-15 раз в секунду, что меньше, чем в режиме PW, зато CFM-режим позволяет оценивать, как кровоток распределяется на большом участке в реальном времени.

Такие настройки есть в аппаратах УЗИ экспертного класса: модели 300, 400 и 500 линейки Aplio от Canon, GE Vivid 7 и других.

Если в клинике выполняются вмешательства на сердце:

  • вальвулопластика,
  • закрытие дефектов межжелудочковой перегородки и овального окна,
  • транскатетерные окклюзии трансклапанных регургитаций,

нужны аппараты, реализующие 3D- или 4D-режим исследования. Их преимущества – не только в более точном измерении параметров работы сердца, но и в том, что исследуемая зона не исчезает из поля зрения, как это происходит при 2D-сканировании.

Объемные режимы позволяют проводить раннюю диагностику сердечной недостаточности и кардиомиопатий за счет оценки таких параметров, как:

  • напряжение миокарда;
  • деформацию миокарда – по всем ее направлениям (циркулярная, продольная, радиальная);
  • скручивание;
  • постсистолический индекс;
  • кручение;
  • раскручивание.

Измерения происходят благодаря методу пространственного смещения спеклов (точек). Это называется спекл-трекингом.

3D- и 4D-эхокардиография – метод гораздо более информативный, чем компьютерная томография, так как представляет собой не сочетание срезов, а единовременное панорамное исследование отдельных участков сердца. Причем для этого не нужно перемещать датчик и вновь находить нужную точку исследования.

Режимы, позволяющие выполнить объемную ЭхоКГ, имеются во многих аппаратах. Основные из них – это:

Canon Aplio i900

Отличный сканер для УЗИ сердца. Он отображает низкоскоростной кровоток, даже на обширных областях. Он позволяет визуализировать сердце в виде тени, одновременно показывая сосудистый поток. Умеет совмещать МРТ- или КТ-данные с сонографипческими. Его функция Wall Motion Tracking – это трехмерное отображение движений сердечной стенки, а 4D Valve Analysis – глубокий анализ строения и функции митрального клапана. Аппарат может осматривать сразу несколько кардиальных полостей.

GE Vivid T8

Хорошо контролирует инвазивные методы исследования кардиальной функции, автоматически оценивает ФВ левого желудочка, имеет возможности для автоматической калибровки параметров стресс-эхокардиографии, позволяет автоматически оценить движения стенок желудочка в покое

Читайте также:  Отличия ревматического артрита от ревматоидного

Siemens ACUSON SC-2000

Этот аппарат для УЗИ сердца используется довольно часто. Он совмещает объемную эхокардиографию (выполняется пакетом из 64 лучей) с ЦДК кровотока. Оценка происходит за одно сокращение. Это незаменимо при инвазивных катетерных процедурах. Кроме того, аппарат совместим с приложениями EZ Valves, который очень точно измеряет параметры состояния клапанов, оценивает проксимальную зону регургитации. При этом для оценки функциональной активности сердца в разные фазы сердечного цикла аппарат не нужно синхронизировать с ЭКГ: это позволяет сделать технология Echo in a Heartbeat.

Как видите, аппараты для эхокардиографии могут визуализировать и анализировать множество параметров. Некоторые значительно экономят время врача, рассчитывая большинство критериев автоматически.

Купить аппарат УЗИ для сердца можно в компании UMETEX. Заполните форму на сайте или закажите обратный звонок, и вам перезвонит менеджер, который поможет разобраться в том, какие параметры аппаратуры вам необходимы. В результате вы сможете выгодно приобрести прибор, максимально подходящий именно для ваших диагностических задач.

Теги: УЗИ аппараты

Методика чреспищеводной эхокардиографии

Транспищеводную Эхо КГ сердца с доплером   кардиологи проводят в том случае, когда   выполнению трансторакальной эхокардиографии препятствуют определённые факторы: подкожно-жировая клетчатка, мышцы, рёбра, лёгкие, протезированные клапаны, являющие собой акустические преграды на пути прохождения ультразвуковых волн. Она, как и эхокардиография через грудную клетку, является трёхмерной. При подобном исследовании врач вводит датчик через пищевод, который прилегает непосредственно к левому предсердию. Это позволяет лучше просматривать мелкие структуры сердца. Пациент прекращает приём пищи за 4-6 часов до исследования. Врач обрабатывает датчик ультразвуковым гелем и помещает в пищевод пациента, где он находится около 12 минут.

Стресс-ЭхоКГ проводят для того чтобы изучить работу сердца пациента с нагрузкой. Подобную нагрузку осуществляют с помощью фармакологических препаратов, вызывают усиленную работу сердца, физических нагрузок. Подобная процедура не всегда позволяет объективно оценить работу сердца, поэтому врачи используют эхо-программы. Они одновременно демонстрируют изображения на мониторе, которые записаны во время различных стадий обследования. Эта наглядная демонстрация работы сердца в спокойном состоянии и при максимуме нагрузки позволяет сравнивать данные показатели.

Подобный способ исследования позволяет обнаружить скрытые нарушения в работе сердца, незаметные в состоянии покоя. Процедура занимает около 45 минут. Врачи подбирают для каждого пациента уровень нагрузки в зависимости от его возрастной категории и состояния здоровья. Пациент за 3 дня до исследования прекращает физические нагрузки, за 2 часа до начала процедуры – приём пищи и жидкости.

Эхокардиографию с допплеровским анализом по доступной цене в Москве можно сделать в Юсуповской больнице. Для этого запишитесь на приём к кардиологу онлайн или по телефону.

Преимущества ЭхоКГ

Эхокардиография обладает целым рядом преимуществ по сравнению с другими видами обследования сердца.

Прежде всего, это абсолютно безболезненная и неинвазивная процедура, не вызывающая у пациента никакого дискомфорта. Проводится она как обычное УЗИ. Перед процедурой не проводятся никакие инъекции или любые другие подобные манипуляции.

Кроме того, процедура полностью безопасна для пациентов любой возрастной группы. Ее можно проводить и детям, и подросткам, и беременным женщинам, поскольку никакого негативного воздействия на плод ультразвук не оказывает.

Преимущества ЭхоКГ

ЭхоКГ отличается доступностью, поскольку аппаратура для ее проведения присутствует практически в любом медицинском учреждении. Стоимость ЭхоКГ намного ниже, в сравнении с МРТ.

А самое главное преимущество этого вида обследования — это отличная информативность, которая позволит врачу получить максимум необходимых сведений и правильно подобрать терапию.

Эхокардиограмма сердца — подготовка и проведение

Эхокардиограмма сердца проводится в амбулаторных условиях. Перед исследованием, соблюдая интервал в несколько часов, пациенту следует воздержаться от употребления какой либо еды и даже воды.

Кроме того, за сутки до исследования запрещается злоупотреблять кофеином и продуктами, его содержащими, а также прекратить приём препаратов, содержащих нитроглицерин. При наличии зубного протезирования, необходимо снять все протезы перед исследованием.

Чреспищеводное ЭхоКГ сердца проводится так:

  1. Пациент укладывается на медицинскую тахту, он занимает удобное положение. Затем вводится катетер, с помощью которого делают общую или местную анестезию. Глотку пациента промывают специальным анестетическим составом, чтобы не произошло раздражения.
  2. Далее подключается специальное оборудование, призванное отслеживать работу сердечной системы и дыхательной системы. При применении общего обезболивания организм человека также обеспечивают кислородом, искусственно подаваемым специальным устройством.
  3. Обследуемого человека разворачивают на левую сторону, в полость рта помещается специальный загубник, а затем вводят эндоскоп. При применении общего обезболивания эндоскоп вводят в глотку человека через пищевод и продвигают дальше. Специальный датчик на конце прибора проецирует всё увиденное на экран компьютера. Сердечная мышца исследуется специалистом под различными углами.

Трансторакальная эхокардиограмма сердца каких-либо запланированных действий по подготовке не предусматривает.

В кабинете пациенту необходимо снять одежду с верхней части тела, укладывается на тахту. Затем на левую часть груди пациента наносится гель, чтобы волны УЗИ корректнее передавались на монитор. Затем врач устанавливает датчики и отмечает показанные данные.

После исследования все данные анализируются, и составляется письменное заключение, которое отдаётся пациенту. С полученными результатами ЭхоКГ сердца больному необходимо обратиться к кардиологу, для разъяснения поставленного диагноза и назначения корректного лечения.

Допплерэхокардиография

Допплерэхокардиография — метод, позволяющий неинвазивно оценить параметры центральной гемодинамики. Применение доплеровского исследования подразумевает высокий технический навык в проведении двухмерного исследования, знание топографической анатомии и гемодинамики сердца. Следует помнить, что все допплеровские измерения зависят от угла сканирования,так что правильное определение скорости возможно только при параллельном направлении ультразвукового пучка и движения объекта. В том случае, если ультразвуковой пучок проходит под углом или ортогонально по отношению к направлению движения объекта, измеренные скорости будут меньше истинных на величину косинуса угла между ними.

Используют следующие варианты допплерографии:

  1. импульсно-волновой
  2. режим высокой частоты повторения импульсов
  3. непрерывноволновой
  4. цветовой
  5. цветовой М-режим
  6. энергетический
  7. Тканевой (тканевой цветовой, тканевой нелинейный допплер, тканевой импульсноволновой, тканевой след, допплер оценки деформации и скорости деформации, векторный анализ движения эндокарда).

Особенности расшифровки результатов

Протокол результатов такого исследования составляется согласно оценке таких параметров:

  • степени сократимости сердечной мышцы;
  • показателей насосной деятельности сердца;
  • показателей сократимости;
  • состояния сердечных клапанов, а также их функционального состояния и характеристик;
  • наличия рубцов, аневризм, тромбов и других патологий, а также их влияния на работу сердца и кровеносной системы в целом;
  • наличие гипертрофии стенки сердца;
  • наличие обратного движения крови через сердечные клапаны.

Нормальные показатели эхокардиограммы такие.

  1. В конце систолы правый желудочек имеет показатель 9 – 25 миллиметра.
  2. В конце цикла расслабления задняя стенка левого желудочка – от 6 до 11,2 мм.
  3. Междужелудочковая перегородка в конце диастолической стадии – от 6 до 11,2 мм.
  4. Устье аорты в диаметре – 2 – 3,7.
  5. Сердечный индекс – 2 – 4,1 литра в минуту.
  6. Легочная артерия в устье – 18 – 24 мм, ствол – до 3 см.
  7. Признаков дисфункции не обнаруживается.
  8. Фракция выброса – от 55 до 60 проц.
  9. Скорость движения крови по сонной артерии – от 17 до 27 см в секунду.
  10. Выпот в перикарде отсутствует.

В каждом случае степень дисфункции определяет сонолог, так как у каждого человека могут быть те или иные особенности строения и функций сердечно-сосудистой системы. Для ребенка вносятся соответствующие возрастные поправки.

Проведение УЗИ

При исследовании через грудину человек освобождает от одежды верхнюю часть туловища и ложится на левый бок. В таком положении хорошо просматриваются все камеры сердца и его верхушка. Датчик прибора прижимается к яремной ямке, между ребрами, под мечевидным отростком. Изображение получают одно-, двух- или трехмерное в зависимости от способа исследования и класса аппаратуры.

Проведение УЗИ

При чреспищеводной диагностике датчик помещают в зону левого предсердия. Для облегчения его введения в пищевод глотку орошают лидокаином. Процедура аналогична зондированию: после фиксации загубника вводят эндоскоп с датчиком. В ходе такого исследования изучаются анатомические характеристики сердечной мышцы и аномалии развития.

Проведение УЗИ

Стресс-эхокардиограмма включает последовательное исследование органа обычным способом и после физической нагрузки. Увеличение темпа происходит постепенно при отсутствии признаков ухудшения самочувствия пациента. После каждого изменения характеристик врач измеряет артериальное давление и частоту сокращений органа.

Проведение УЗИ

УЗИ сердца позволяет получить достаточно точные сведения о состоянии сердечно-сосудистой системы, однако, на ее результаты могут повлиять некоторые факторы (большой вес человека, ярко выраженные дефекты грудной клетки). При получении неудовлетворительных данных врач может рекомендовать повторную диагностику органа через пищевод или МРТ. Также на качество полученного изображения влияет тип оборудования. Правильная интерпретация результатов во многом зависит и от квалификации специалиста. Не пытайтесь расшифровывать значения показателей самостоятельно.

Проведение УЗИ

В норме жидкость в перикарде отсутствует, клапаны без признаков разрастаний, нет обратного кровотока, аортальное кольцо средней равномерной эхогенности. Створки митрального клапана должны быть ровными, допускается прогиб до 2 мм.

Проведение УЗИ

Следует отметить! Нормальные показатели УЗИ сердца отличаются у мужчин и женщин. Кроме того, при постановке диагноза учитываются возрастные изменения.

Проведение УЗИ

Проведение УЗИ

Прочтите обязательно другие статьи: Холтеровское мониторирование расшифровка норма Учащенное сердцебиение при нормальном давлении Симптомы высокого и низкого давления Экг для детей Экг онлайн расшифровка с вводом данных Экг расшифровка для студентов Что показывает экг сердца Сердцебиение участилось