Острый инфаркт миокарда — причины появления и виды патологии

Инфаркт миокарда – это поражение сердечной мышцы, которое вызвано острым нарушением ее кровоснабжения из-за нарушения кровотока по одной из коронарной артерии. При несвоевременном оказании первой помощи при инфаркте миокарда и неадекватной терапии заболевание может закончится летальным исходом. В Юсуповской больнице созданы все условия лечения пациентов с инфарктом миокарда:

Симптомы инфаркта миокарда

В большинстве случаев при инфаркте наблюдается сильная боль в области грудины, которая носит жгучий и пекущий характер. Такие болезненные ощущения могут продолжаться как несколько минут, так и несколько часов. Кроме этого, у больного отмечаются такие признаки инфаркта миокарда, как выраженная бледность кожи, нерегулярный частый пульс, одышка и затруднённое дыхание, холодный обильный пот, учащённое сердцебиение и боль, отдающая в левую руку. Достаточно часто единственным симптомом инфарктного состояния является внезапное прекращение работы миокарда.

Помощь при внезапной остановке сердца

Тем не менее, обнаружив, что у человека случилась остановка сердца, нужно незамедлительно вызвать «Скорую помощь»,  сообщив оператору, что у человека произошла остановка сердца. Желательно самостоятельно выполнить непрямой массаж сердца, провести искусственную вентиляцию легких по технике дыхания «рот в рот». Это даст возможность организму  продержаться до приезда врачей.

В клинике, в отделении интенсивной терапии, мероприятиями по возвращению пациента к жизни станут проведение дефибрилляции сердца при помощи импульсов электрического тока, интубации легких, введения специальных лекарств, питающих сердечную мышцу. Если все сделано правильно, а главное, быстро, у пациента останется шанс выжить.

Важно! У женщин симптоматика инфаркта может быть нечеткой. Ее можно перепутать с гриппом или сильным переутомлением. Следует обратить внимание на сердечный ритм и оказать немедленную помощь, так как смерть при инфаркте наступает очень быстро.

Первая помощь

Лечение в домашних условиях при микроинфаркте не проводится, так как это заболевание смертельно опасно. При подозрении на эту патологию необходимо вызвать «Скорую помощь», а тем временем сделать следующее:

  • придать больному положение полусидя;
  • дать ему таблетку нитроглицерина под язык и четверть таблетки аспирина разжевать, через 5 минут можно повторить прием нитроглицерина, и через следующие 5 минут принять еще одну таблетку;
  • расстегнуть тесный пояс, воротник, открыть форточку;
  • успокоить больного, сказать, что помощь уже близко, не оставлять его в одиночестве;
  • собрать немного вещей – белье, пижаму или халат, тапочки, носки, предметы личной гигиены, паспорт, медицинский полис и карточку СНИЛС;
  • организовать встречу «Скорой помощи», открыть дверь в подъезд, отвести собаку (если она есть) к соседям или хотя бы в другую комнату, если пациента нужно будет переносить – подумать о том, кто может помочь (в составе бригады может не быть санитаров), выяснить, свободен ли доступ к подъезду.
Читайте также:  Нейроциркуляторная астения по гипертоническому типу что это такое

Сколько инфарктов может перенести человек

Почти все пациенты, единожды перенесшие инфаркт, задают мне вопрос о повторном риске на приеме. Прекрасно понимая их беспокойство, все же скажу, что однозначного ответа в данном случае не даст ни один специалист. Нужно учитывать местонахождение рубца, глубину и ширину поражения, наличие осложнений. Степень восстановления функции сердца зависит от развития коллатерального кровообращения (дополнительных сосудистых путей). Я встречала случаи, когда пациент оставался жив после пятого эпизода, хотя гибель может наступить и в результате первичного инфаркта.

Сколько инфарктов может перенести человек
Сколько инфарктов может перенести человек

Особенности, различия инфаркта у мужчин и женщин

Статистика гласит — женщины страдают этой патологией в 2 раза реже, чем мужчины. Наверное, потому что факторов риска у мужчин больше: курят, мало двигаются, имеют склонность к соперничеству, скандалам. Это вызывает заболевания: аритмию, стенокардию, атеросклероз и т. д.

  • При инфаркте, мужчины обычно испытывают классические симптомы: боль за грудиной, больше с левой стороны, челюсти, онемение и покалывание рук и т. д. Но болевые ощущения выражены намного сильней. У женщин симптомы разнообразней, иногда их даже принимают за обычную усталость, изжогу, боли в желудке, грипп, нарушение сна.
  • Женщин в молодом возрасте от инфаркта защищают эстрогенные гормоны, они расширяют коронарные сосуды. Но в период менопаузы и после, сердце становится уязвимым перед закупоркой сосудов. У мужчин инфаркт случается вследствие обширнейшей закупорки артерий, у женщин это отмечается, но не столь серьёзно. Поэтому их труднее диагностировать.
  • У обоих полов в одинаковой степени случаются инфаркты из-за сильных и резких спазмов артерий. У женщин чаще, нежели у мужчин случается второй тип инфаркта — расслоение коронарной артерии, её стенки внезапно разрываются, приводя к инфаркту. Чаще встречается у молодых, относительно здоровых женщин.
Особенности, различия инфаркта у мужчин и женщин

Различие симптомов женского и мужского пола вызваны не чем иным, как различными физиологическими особенностями:

  • например, мужское сердце, больше женского;
  • женское чаще бьётся: 80 ударов в минуту, мужское 75.

Осложнения инфаркта миокарда

У пациентов могут возникнуть ранние или поздние осложнения инфаркта миокарда. В остром периоде заболевания, в течение первых 3-4 дней, возникают острые осложнения:

  • Разрыв сердечной мышцы;
  • Кардиогенный шок;
  • Острая сердечная недостаточность;
  • Аритмия;
  • Тромбоэмболия;
  • Перикардит.

В позднем периоде развиваются следующие осложнения инфаркта миокарда:

  • Постинфарктный синдром;
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Аневризма сердца (истончение и выпячивание стенки желудочка).

Поздние осложнения инфаркта нарушают качество жизни пациентов. Кардиологи рекомендуют пациентам после инфаркта миокарда внести существенные изменения в привычный образ жизни, отказаться от употребления алкоголя и курения, контролировать массу тела, придерживаться диеты. Реабилитологи Юсуповской больницы разрабатывают комплекс упражнений для восстановления функции сердца.

Читайте также:  Врожденная кардиомиопатия – причины, симптомы, лечение

Диагностика

Развитие инфаркта легко заподозрить по симптомам. Жгучая боль за грудиной у человека не молодого возраста – всегда показание для записи ЭКГ.

На пленке фиксируют характерные для инфаркта изменения. Это патологический, глубокий зубец Q или даже комплекс QS, когда зубец R полностью исчезает.

Выявляется и подъем сегмента ST, который говорит об ишемии верхних слоев миокарда. Зубец Т становится отрицательным или высоким, коронарным. Те отведения, в которых выявляются изменения, будут показывать локализацию инфаркта. Если затронуты все грудные отведения, то говорят о распространенном инфаркте.

При проведении ЭХО кардиоскопии обнаруживается, что участок сердца, который погиб, сокращается плохо. Стенка миокарда в этом месте расслаблена и истончена. Если инфаркт был небольшим, то изменений на ЭХО не будет.

Граффик ЭКГ

Обязательно берут кровь на анализ содержания белков-маркеров инфаркта –КФК, тропонины. Это те вещества, которые образуются при гибели мышечной ткани. Они не являются 100% критерием инфаркта, но говорят о серьезном повреждении мышцы.

Берут и общий анализ крови, который выявляет повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ. Эти показатели говорят о развитии воспаления вокруг погибшей ткани миокарда. Спустя несколько дней общий анализ крови приходит к нормальному.

Коронарная ангиография проводится в крупных диагностических центрах. Она позволяет выявить места, где кровотоку что-то мешает – сужение или тромб. Это единственный способ достоверно и точно сказать об инфаркте миокарда и подтвердить его морфологически.

Если планируется оперативное лечение инфаркта, то проведение коронароангиографии обязательно.

Сужение сосуда

Последствия инфаркта миокарда

Осложнения при инфаркте делят на 2 группы:

  1. Ранние.
  2. Поздние.

В первую группу входят осложнения, возникшие с начала инфаркта и до первых 3-4 дней от приступа. К ним принадлежат:

  1. Разрыв сердечной мышцы – чаще всего страдает свободная стенка левого желудочка. Чтобы пациент остался в живых, требуется срочное проведение операции.
  2. Острая сердечная недостаточность – причина развития кардиогенного шока, отека легких, сердечной астмы, острой почечной недостаточности.
  3. Кардиогенный шок – сердечная мышца на время теряет способность к активному сокращению. Происходит это по причине острой левожелудочковой недостаточности. Кардиогенный шок приводит к снижению кровоснабжения органов и тканей, проявляется значительным снижением систолического артериального давления, отеком легких, снижением количества выделяемой мочи (олигурия), побледнением кожи, повышением ее влажности, сопором. Лечиться медикаментозно (при этом основная задача – восстановление нормального уровня артериального давления) либо хирургически.
  4. Аритмия– нередко становится причиной смерти из-за недостаточного внимания. При просмотре вышеперечисленных осложнений, кажется, что нарушение сердечного ритма – не самое страшное, что может случиться у человека после перенесенного инфаркта. На самом же деле у пострадавшего может развиться фибрилляция желудочков, которая без оказания экстренной помощи в виде применения дефибриллятора приводит к летальному исходу.
  5. Тромбоэмболия – кровеносный сосуд закупоривается оторвавшимся от места своего образования тромбом, в результате чего прекращается кровоснабжение органов и тканей. Клинические проявления разнообразны и зависят от локализации пораженного участка.
  6. Перикардит – серозная оболочка сердца воспаляется, без лечения приводит к развитию сердечной недостаточности. Среди всех осложнений инфаркта миокарда наименее опасен.
Последствия инфаркта миокарда

К поздним осложнениям относят:

  1. Синдром Дресслера – также называется постинфарктным синдромом, суть которого заключается в неадекватной реакции организма на соединительную ткань, которая пришла на замену омертвевшим кардиомиоцитам в сердце. Активируются защитные механизмы иммунитета, что дает начало аутоиммунной реакции, приводящей к воспалению различных органов и тканей (перикардит, плеврит, пневмонит).
  2. Хроническую сердечную недостаточность – участки сердца, которые гипертрофируются и берут на себя функцию умерших клеток, со временем истощаются и более не могут выполнять не только компенсаторную, но и свои функции. Нагрузки человек с хронической сердечной недостаточностью переносит с трудом, что отражается на образе его жизни.
  3. Аневризму сердца – стенка миокарда в определенном участке истончается, выпячивается, полностью утрачивает сократительную способность. В результате длительного существования может спровоцировать сердечную недостаточность. Чаще всего поддается хирургическому удалению.
Читайте также:  Амиодарон - официальная инструкция по применению

Смертность при инфаркте миокарда составляет около 30%, при этом высока смертность вследствие осложнений либо повторного приступа в течение первого года после возникновения острого нарушения кровообращения сердечной мышцы.

Профилактика

Если вы страдаете сердечно-сосудистыми заболеваниями и находитесь в зоне риска, постарайтесь сами не усугублять свое состояние. Ведите здоровый образ жизни, откажитесь от вредных привычек. Начните с маленьких физических нагрузок, постепенно наращивая темп. Ни в коем случае не начинайте внезапно – организму нужно адаптироваться к нагрузкам. Предпочтение лучше отдать, например, пешим прогулкам на свежем воздухе или плаванью.

Не забывайте следить за артериальным давлением, уровнем холестерина, глюкозы в крови, контролируйте массу тела. Соблюдайте диету: ограничьте соль, животные жиры, увеличьте долю рыбы и морепродуктов в своем рационе. Регулярно посещайте врача и следуйте его рекомендациям.

(Пока оценок нет)

Тройной коронарный шунт

Если стентирования уже недостаточно, чтобы питать сердечную мышцу и предотвратить сердечные приступы, то шунтирование становится неизбежным.

Это включает вмешательство на открытом сердце, чтобы обустроить «мосты» между двумя артериями сердца. Это необходимо, чтобы отвести ток крови.

Коронарное шунтирование

Тем не менее, рекомендуются физические упражнения, и реабилитация после приступа имеет важное значение для ограничения риска рецидива.

Сегодня можно точно оценить преимущества реабилитации после инфаркта. Благодаря нормализации образа жизни пациенты могут выдерживать длительные нагрузки, улучшается их выносливость, снижается частота сердечных сокращений и, особенно, риск смертности после первого инфаркта уменьшается не менее чем на 25%.