Операция флебэктомия видео — Женский журнал

Узлы на ногах, тяжесть в ногах в конце рабочего дня, судороги или покалывание – многие люди нашли бы у себя эти симптомы. В древности применяли действенный, хотя и временный, способ спасения от варикозного расширения – тугое бинтование ног. На границе IXX и XX веков в хирургии появилась флебэктомия. Это стало спасением для людей, страдающих от тромбофлебита вен.

Виды флебэктомии

Одно из главных показаний к флебэктомии — венозная недостаточность с признаками застоя крови в нижних конечностях.

В большинстве случаев выполняется комбинированная флебэктомия, которая может состоять из следующих этапов:

  • кроссэктомия (проксимальная и дистальная) – заключается в перевязке и пересечении подкожных вен (большой и малой) в местах их впадения в глубокие вены;
  • стриппинг (или сафенэктомия) – состоит из удаления ствола варикозно измененного сосуда;
  • перевязка перфорантных вен – заключается в перевязке сосудов, которые соединяют кровоток в подкожных и глубоких венах;
  • минифлебэктомия – проводится для удаления узлов и расширенных вен через небольшие разрезы кожи.

Объем флебэктомии зависит от степени поражения вен ноги и определяется до операции при помощи выполнения УЗДГ вен нижних конечностей. На начальных стадиях варикозной болезни операция может состоять из некоторых этапов комбинированной флебэктомии или же некоторые из этапов заменяются малоинвазивными методиками запаивания вен (лазерной коагуляцией или радиочастотной абляцией).

При выполнении лазерной коагуляции (или эндовазальной лазерной облитерации) в пораженную вену через небольшой прокол вводится лазерный светодиод, который приводит к ожогу венозных стенок. В результате пораженный сосуд зарастает. После применения лазера на коже не остается шрамов, и восстановление больного проходит быстрее.

При применении радиочастотной абляции в просвет пораженного сосуда вводится электрод, который нагревает вену за счет токов высокой частоты и вызывает ее запаивание. Манипуляция выполняется через проколы кожи, и, как и лазерная коагуляция, относится к малоинвазивным методам.

Факторы риска, способствующие возникновению осложнений

Существует целый перечень факторов риска способствующих развитию послеоперационных осложнений.

Возникновение новых проблем после проведения манипуляций по удалению венозного сосуда, пораженного варикозом, не обязательно сопровождает послеоперационный период.

Осложнения после хирургических действий могут развиваться по таким причинам, как выявление варикоза на запущенной стадии прогрессирования недуга. При таком состоянии организма проведение малотравматичной операции является проблематичным, поэтому риск возникновения осложнения после флебэктомии возрастает и требуется в такой ситуации знать, как проводить их лечение.

Также возникновение таких осложнений как уплотнения после флебэктомии может быть обусловлено общим самочувствием больного и его возрастом. Чем старше пациент, тем слабее его иммунная система  Угнетенное состояние защитных систем больного приводит к тому, что процесс восстановления затягивается и вероятность появления осложнений возрастает.

Повышается риск появления проблем в послеоперационный период при наличии у больного, страдающего варикозным расширением венозных сосудов нижних конечностей, при наличии сопутствующих патологий. К таким патологиям можно отнести сердечные, гормональные и некоторые другие заболевания. Они оказывают существенное влияние на состояние венозной части сосудистой системы организма и способны снижать способность тканей к регенерации.

На возможное развитие осложнений может оказывать качество проведения хирургических манипуляций. Проблемы могут возникать в результате совершения хирургических ошибок при проведении процедуры малоопытным специалистом.

Характеристика флебэктомии: ее виды, эффективность, ход операции

Из этой статьи вы узнаете: для чего проводится флебэктомия, какие способы удаления вен существуют, и на лечение чего они направлены. Существуют ли противопоказания к операции и возможные осложнения, а также гарантирует ли эта операция избавление от болезни.

Операция по удалению варикозно измененных вен ног называется флебэктомия. Она направлена на восстановление нормального кровотока по глубоким венам конечностей.

Используют следующие типы вмешательств:

  1. Комбинированная операция.
  2. Лазерная коагуляция.
  3. Радиочастотная облитерация.

Подробнее про них мы расскажем далее в статье.

Характеристика флебэктомии: ее виды, эффективность, ход операции

Данную операцию проводит сосудистый хирург или, по-другому, флеболог. Врач именно этой специальности назначит необходимое обследование и определит, имеются ли показания для хирургического лечения.

Читайте также:  Боли в сердце или невралгия: как отличить, признаки и симптомы

При начальных стадиях болезни этот врач выполнит вмешательство в условиях поликлиники под местным обезболиванием.

При тяжелой степени будет рекомендована госпитализация, операцию выполнит сосудистый хирург стационара.

Лазерная коагуляция – один из видов флебэктомии, при котором в вену вводится лазерный светодиод

Особенности питания после флебэктомии

После флебэктомии послеоперационного периода рекомендации включают и правила питания. Именно за счёт включения определенных продуктов и исключения веществ, вызывающих вред не только для сосудов, но и всего организма, зависит дальнейшее течение заболевания. Среди основных продуктов, которые включаются в рацион, выделяют:

  • Фрукты и овощи, богатые витамином С. Данный витамин способствует укреплению сосудистой стенки, а также повышает ее тонус. Среди продуктов, которые содержат большое количества витамина, выделяют капусту, чёрную смородину и цитрусовые. Употреблять их следует в свежем виде, так как это предотвращает расщепление полезных веществ в результате термической обработки.
  • Морепродукты. Данные продукты содержат большое количество полезных минералов, белка и других веществ, в частности йода. Регулярное их употребление вызывает укрепление сосудистых стенок и повышение тонуса эластических волокон, в том числе и на коже. К данным пищевым веществам относят морскую рыбу, мидии, моллюски и другие. К морепродуктам, благотворно влияющих на венозную систему, относят и морскую капусту.
  • Продукты, богатые пищевыми волокнами. Они способствуют нормализации работе желудочно-кишечного тракта, предотвращая запоры и скопление токсинов. К ним относят овощи и фрукты, а также злаковые, которые богаты клетчаткой. Также рацион должен быть обогащен витаминами, минералами и необходимы нутриентами.
  • Для предотвращения сгущения крови или повышения риска тромбообразования необходимо добавить в рацион продукты с кумарином. Он способствует разжижению крови, что вызывает ее легкое и беспрепятственное продвижение по сосудистым стенкам. Это вызывает снижение нагрузки на венозную стенку. К ним относят чеснок, лимон, вишню и смородину. Их не рекомендовано употреблять в пищу в большом количестве, а добавлять регулярно.
  • В тех случаях, если пациент имеет лишний вес, необходимо, чтобы меню способствовало снижению массы тела, но при этом содержало достаточное количество белков и жиров.
  • В течение нескольких месяцев необходимо исключить продукты, богатые жирами растительного или животного происхождения, холестерином и другими веществами, которые вызывают сгущение крови.

Кроссэктомия

Кроссэктомия

– перевязка и пересечение большой подкожной вены (проксимальная кроссэктомия) или малой подкожной вены (дистальная кроссэктомия) на уровне соустий с глубокими венами.

Рефлюкс на уровне сафено-феморального соустья определяется в подавляющем большинстве случаев стволового варианта варикозной болезни, поэтому проксимальная (верхняя) кроссэктомия является одним из важнейших этапов операции. Она выполняется из разреза в области паховой складки длиной около 3-5 см. Выделяется БПВ до впадения в бедренную вену, и после пересечения вен-притоков (обычно не меньше 5), ствол вены пересекается с оставлением культи (около 0,5 см). Из этого же разреза проводится следующий этап операции – стриппинг.

Необходимость в выполнении дистальной (нижней) кроссэктомии возникает намного реже, так как типичное сафено-поплитеальное соустье встречается лишь у четверти людей. Этот этап операции выполняется из разреза в подколенной области длиной 3-5 см. В остальном, ход операции такой же, как и при проксимальной кроссэктомии.

Как самостоятельная операция

, проксимальная кроссэктомия выполняется только в экстренных ситуациях, когда есть опасность распространения острого тромбоза с поверхностных вен на глубокие.

Альтернативные методики

, применение которых позволяет не выполнять кроссэктомию при комбинированной флебэктомии – эндовазальная лазерная облитерация (ЭВЛК) и радиочастотная абляция (подробно описаны в отдельных статьях). Плюсами их применения являются возможность проведения операции без наркоза (под местной анестезией) и без госпитализации (амбулаторно), лучшие косметические результаты (нет разрезов) и намного более быстрый и комфортный период реабилитации. Минусами – меньшая надежность (большая вероятность рецидива) и высокая стоимость.

Послеоперационный период

Комбинированная флебэктомия при варикозе предусматривает нахождение под наблюдением врача в течение недели после операции. Именно по окончании этого срока снимаются швы в паховой зоне. В подколенной зоне швы снимают спустя 10 дней. Необходимо один месяц носить компрессионный трикотаж круглосуточно. Большую пользу в реабилитации принесет небольшая двигательная активность. По окончании месяца ночью трикотаж разрешается снимать.

Читайте также:  Осложнения инфаркта миокарда

В каждом конкретном случае рекомендации на послеоперационный период составляются врачом отдельно. Длительность реабилитации и компрессии напрямую зависит от состояния человека.

Есть некоторые рекомендации для скорейшего восстановления организма:

  • Сразу после операции можно и нужно поворачиваться и выполнять ногами сгибательные действия. Рекомендуется приподнять одну сторону больничной кровати, для улучшения кровообращения.
  • Компрессионный трикотаж и эластичные бинты можно использовать по рекомендации лечащего врача через сутки после операции. Только тогда допускается вставать с кровати.
  • Для облегчения реабилитационного периода и предотвращения образования тромбов в послеоперационный период, рекомендуется профилактический массаж и лечебная физкультура.
  • Для физических нагрузок есть ограничения в интенсивности. Не рекомендуется аэробика и гимнастика. Запрещено нагревание ног (принятие горячих ванн и посещение бани).
  • После снятия швов необходимо поберечь себя.

Восстановление после флебэктомии

После операции по удалению варикозных вен рекомендации для каждого пациента будут различаться, все зависит от степени запущенности болезни, общего состояния здоровья, наличия хронических заболеваний, объема и характера операции. После оперативного вмешательства хирург Юсуповской больницы выдаст все необходимые рекомендации после флебэктомии нижних конечностей, которых следует придерживаться, чтобы процесс реабилитации был максимально комфортным и не возникло осложнений.

Уже с первых часов после хирургического вмешательства рекомендуется сгибать ноги, и поворачиваться. Практикуется простое приподнимание конца кровати около 10 см, что хорошо улучшает венозный кровоток.

При флебэктомии в послеоперационный период уже на следующий день после операции выполняется перевязка и применение эластичного бинта или компрессионного трикотажа на обе ноги от коленных суставов и до кончиков пальцев. После флебэктомии в послеоперационный период рекомендуется ходить только после перевязки, выполнять лечебную физкультуру и массаж легкого характера для профилактики тромбообразования.

После операции не разрешается заниматься активными видами спорта, такими как гимнастика, аэробика или использовать велотренажеры. Также не рекомендуется посещать баню и сауну, принимать горячую ванну, это негативно влияет на сосуды и могут возникнуть осложнения. Швы, как правило, снимают на 8-9 сутки и назначают курс водных процедур и лечебной физкультуры. Компрессионная одежда необходима еще около двух месяцев после того, как снимут швы. Упражнения при варикозе особенно важны для лиц пожилого возраста. Эта профилактика послеоперационных осложнений считается самой лучшей и надежной при образовании послеоперационных тромбозов и замедлении венозного оттока крови. В Юсуповской больнице для профилактики тромбообразования назначают еще и лекарственные препараты.

Высококвалифицированный персонал Юсуповской больницы предоставляет самые комфортные условия для восстановления после флебэктомии, отзывы пациентов это подтверждают. К услугам пациентов:

  • комфортабельные палаты, которые оснащены всем необходимым;
  • консультации диетолога, разработка индивидуального рациона питания;
  • инструкторы по лечебной гимнастике, которые подберут необходимый план тренировок;
  • бассейн с инструктором;
  • большая красивая территория для прогулок на свежем воздухе;
  • круглосуточная поддержка и контроль медицинских сотрудников;
  • высококвалифицированный персонал, который поможет решить индивидуальные потребности.

Записаться на консультацию к специалисту Юсуповской больницы можно по телефону круглосуточной горячей линии.

Показания к флебэктомии

Показаниями к флебэктомии являются:

  • Варикозные уплотнения (варикозные узлы);
  • Вздутия вен;
  • Отеки ног;
  • Болевые ощущения;
  • Трофические образования.

Флебэктомия нижних конечностей не проводится в следующих случаях:

  • Запущенная стадия варикоза;
  • Беременность;
  • Пожилой возраст;
  • Воспаления и инфекции в зоне операции;
  • Серьезные патологии, применение анестезии при которых сопряжено с риском;
  • Риск возникновения тромбов;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Гипертония;
  • Невозможности послеоперационной двигательной активности.

Если есть противопоказания, назначается альтернативное лечение (например, склеротерапия), либо выполняются лишь отдельные этапы комбинированной флебэктомии.

Объем предстоящего вмешательства определяется методом флебографии, предполагающим введение контрастного вещества, либо ультразвуковой диагностикой (дуплексное сканирование).

Накануне флебэктомии пациент должен побрить ноги и паховую область, тщательно помыться, подготовить компрессионный трикотаж или бинты.

За 18 часов до операции следует отказаться от еды.

Необходимо согласовать с врачом прием медикаментов. Возможно, перед операцией потребуется очистить кишечник с помощью клизмы.

  • Тяжелое общее состояние.
  • Острые инфекционные заболевания.
  • Хронические заболевания в стадии декомпенсации (сердечная недостаточность, декомпенсация сахарного диабета, почечная и печеночная недостаточность, тяжелая артериальная гипертензия).
  • Беременность и кормление грудью.
  • Инфекция кожи в области ног.
  • Активный тромбофлебит (относительное противопоказание).
  • Нарушение свертывания крови.
  • Другие заболевания, ограничивающие подвижность больного в послеоперационном периоде (параличи, нарушение ходьбы из-за суставной патологии и др.).
Читайте также:  Ингибиторы АПФ при гипертонической болезни

Флебэктомия — радикальный метод решения проблемы. К нему прибегают, если от консервативного лечения нет результата.

Показания к флебэктомии
  • вторая и третья стадия варикоза с патологическим расширением вен более 1 см;
  • постоянная боль, жжение, отечность и чрезмерная утомляемость ног;
  • наличие трудноизлечимых трофических язв на коже;
  • тромбофлебит;

В течение 10 дней пациент проходит ряд лабораторных и рентгенологических исследований, узких специалистов, получает заключение от терапевта. В день операции пациенту проводят дуплексное сканирование вен, он осматривается флебологом и анестезиологом (для определения способа обезболивания).

Непосредственно перед хирургическим вмешательством больной принимает душ, сбривает волосы на ноге, заранее подготавливает компрессионное белье.

В случае общего наркоза показана очистительная клизма, особенно людям, страдающим от расстройства кишечника. Далее хирург выделяет маркером поврежденные сосуды, после анестезии переходит к операции.

Существуют причины, на фоне которых флебэктомия противопоказана:

  • высокое артериальное давление;
  • запущенные стадии варикозной болезни;
  • воспалительные процессы на коже;
  • инфекционные заболевания;
  • беременность;
  • нарушения двигательной активности;
  • аллергические реакции.

При наличии перечисленных противопоказаний лечение назначают индивидуально: рекомендуют склеротерапию либо применяют щадящие этапы флебэктомии.

Метод обезболивания определяет анестезиолог, учитывая анамнез больного и сложность флебэктомии. Различают местную, спинальную анестезию и общий наркоз.

Местная анестезия используется при малообъемных вмешательствах. Предусматривает применение анестетиков продолжительного действия, включая сосудосуживающие препараты, что способствует сокращению послеоперационных гематом.

Спинальная анестезия: выполняют пункцию тонкой иглой в субарахноидальное пространство спинного мозга. Допустимый диапазон — между 2 и 5 поясничными позвонками. Поскольку пациент находится в сознании, для его успокоения добавляют седативные лекарства.

Общий наркоз направлен на полное отключение сознания. Внутривенное введение анестетика часто применяют как дополнительное обезболивание. Эндотрахеальный наркоз считают самым безопасным: он характеризуется минимальным действием токсических препаратов на организм. Назначают при длительных операциях.

Меры профилактики варикоза

Чтобы предупредить рецидив варикозное расширение вен и снизить риск прогрессирования заболевания необходимо применять методы профилактики:

  • питаться правильно и сбалансированно, избегая продуктов, которые могут спровоцировать варикоз;
  • вести активный образ жизни. Посильные физические нагрузки, занятия спортом, прогулки, езда на велосипеде, плаванье, танцы улучшат состояние венозной системы;
  • полностью отказаться от алкоголя, сигарет и других вредных привычек;
  • избегать тяжелых нагрузок. Если пациент работает в условиях, которые провоцируют варикоз, то либо сменить работу, либо использовать компрессионный трикотаж;
  • при планировании беременности сделать перерыв на полгода после операции варикоза нижних конечностей;
  • принимать препараты, позволяющие поддерживать состояние и функцию венозной системы;
  • периодически посещать физпроцедуры и массажный кабинет;
  • проходить обязательный медицинский осмотр у флеболога, чтобы не пропустить рецидив заболевания.

Решаясь на операцию по удалению варикоза, не стоит рассчитывать, что в результате будет мгновенное избавление от всех проблем. Необходимо приложить усилия, чтобы хроническое заболевание не рецидивировало.В интернете есть масса отзывов тех, кто сам перенес операцию удаления вен, или кто-то близкий избавился от варикоза.

Восстановление в домашних условиях

Восстановление после флебэктомии подразумевает ношение компрессионного чулка на протяжении месяца, что позволит держать вены в тонусе. Затем рекомендуется только дневная носка компрессионного белья примерно до трех месяцев, пока вены не придут в должную форму.

Особую аккуратность нужно соблюдать в гигиенических мероприятиях по уходу за ногами:

  • запрещается пользоваться жесткой мочалкой и моющими средствами;
  • мыться нужно теплой водой;
  • ни в коем случае не снимать корочку с рубца на месте раны;
  • ежедневно следует обрабатывать прооперированный участок антисептиками во избежание заражения.
Восстановление в домашних условиях

В период восстановления все раны и швы требуют очень тщательной обработки

Реабилитация после флебэктомии подразумевает ограниченность физических нагрузок, спокойный образ жизни. Желательно соблюдение пищевого режима, исключающего жирные, остро приправленные блюда. Следует отдать предпочтение мягкой щадящей пище, включить в рацион свежие овощи и фрукты.