Нормы гематокрита в крови

ОАК (общий анализ крови, клинический анализ крови) – это один из основных методов лабораторной диагностики, позволяющий оценить состояние организма человека в целом.

Зачем определяют

Хотя для определения показателя учитывается содержание всех клеток, но 99% из них составляют эритроциты. Поэтому в целом по уровню гематокрита оценивают интенсивность переноса кислорода к тканям и активность окислительных процессов в организме.

Чаще всего показанием для анализа служит анемия, он проводится при подозрении на низкое содержание эритроцитов, а также их структурную неполноценность. При недостаточном поступлении железа с пищей размер красного кровяного тельца уменьшается, и они занимают меньший объем. Поэтому даже при нормальном количестве этих клеток бывает недостаточное поступление кислорода в ткани.

Гематокрит — это часть объема крови, приходящаяся на долю эритроцитов

Противоположное состояние называется полицитемией – костный мозг продуцирует больше клеток, чем в норме или при относительной форме (бывает гораздо чаще) уменьшается объем жидкой части крови. Это может произойти при обезвоживании, болезнях сердца и сосудов, патологии дыхательной и пищеварительной системы, почек, на фоне злокачественных новообразований.

Показаниями к проведению исследования являются:

  • проведение инфузионной терапии или переливание крови;
  • травма, кровопотеря (выбор тактики терапии – растворы или цельная кровь, эритроцитарная масса);
  • дегидратация (понос, рвота, прием мочегонных, диабетическая кома);
  • подозрение на наличие скрытого кровотечения, анемии;
  • поиск причины общей слабости, утомляемости, головной боли, потери веса, бледности и сухости кожи, ломкости ногтей;
  • определение результата терапии болезней сердца, легких, почек, крови.

При наличии анемии или полицитемии один только гематокрит не используется в диагностике, требуется исследовать количественный состав клеточного осадка, содержание железа, трансферрина, железосвязывающую способность. Часто этот показатель используется при профилактических обследованиях, так как он достаточно простой и доступный по методике проведения и стоимости.

Рекомендуем прочитать статью о реологии крови. Из нее вы узнаете о нарушении реологии крови, методах измерения и оценке показателей.

А здесь подробнее о пульсоксиметрии.

Что такое гематокритное число?

Гематокрит, или гематокритное число, — это процентное соотношение объема эритроцитов к общему объему плазмы крови. Иногда в лабораториях считают соотношение объема всех компонентов, а не только эритроцитов.

Гематокрит входит в состав ОАК и исследуется как планово, так и при различных патологических состояниях. Забор биоматериала производится натощак, кровь берется капиллярная (из пальца) или венозная. Как правильно сдавать кровь на сахар — узнаете

здесь

.

Подсчет гематокритного числа происходит по следующей схеме:

  • лаборант наполняет биологическим материалом стеклянную градуированную палочку;
  • палочка отправляется в центрифугу и обрабатывается;
  • после отделения плазмы крови от форменных компонентов производится подсчет процентного соотношения.

Помимо ручного метода подсчета, в лабораториях применяют автоматические анализаторы. Они удобны тем, что после наполнения пробирки биологическим материалом, все дальнейшие исследования происходят в автоматическом режиме. Результат выдается в виде распечатки показателей и сравнения их со средними нормами.

Пробирки с кровью помещаются в специальный аппарат для анализа

При беременности происходит серьезная гормональная перестройка организма, возрастает нагрузка на многие внутренние органы. Норма HCT у беременных женщин также меняется на протяжении всего срока вынашивания ребенка.

Читайте также:  Нейроциркуляторная дистония: симптомы и типы, лечение НЦД у взрослых

На раннем сроке

В первом триместре беременности средняя норма гематокрита в крови составляет около 33%. Пониженный уровень говорит об анемии и требует назначений врача. Повышенный уровень гематокритного числа в первом триместре свидетельствует об обезвоживании организма (например, в результате токсикоза) и угрожающем состоянии для женщины и плода.

Во 2 триместре

Норма гематокрита при беременности для 2 триместра немного увеличивается и находится на уровне 36%. Регулярная сдача клинического анализа крови во время вынашивания ребенка позволяет контролировать уровень гематокрита и гемоглобина.

НТС в 3 триместре

На последних неделях вынашивания ребенка объем крови в организме матери увеличивается, это приводит к небольшому снижению гематокритного числа. При беременности норма 3 триместра — 34%.

Если гематокрит ниже среднего показателя, врач может диагностировать

анемию беременных

. А повышенный уровень говорит о гестозе (отеках).

Подготовка

Анализ должен быть проведен после ночного сна, строго натощак, утром можно выпить до 300 мл воды. Перед диагностикой не рекомендуется:

  • принимать пищу, чай или кофе (за 10 часов);
  • пить спиртные напитки (за день);
  • курить, заниматься спортом (минимум за час).
Подготовка

Если пациенту назначена лекарственная терапия, то он должен обсудить с врачом возможность приема таблеток перед анализом, так как некоторые препараты искажают результаты. Кровь берут из локтевой вены или безымянного пальца. После смешивания с антикоагулянтом пробирка центрифугируется или помещается в анализатор. Срок выдачи результата анализа на гематокрит – не более одного дня.

Понижение гематокрита

Механизмы, способствующие снижению гематокритного числа, могут быть следующими:

  1. уменьшение числа клеток-эритроцитов;
  2. увеличение объема плазмы за счет повышенного содержания жидкости в организме;
  3. повышение количества белков, которые связывают жидкость, не давая ей выводиться из организма.

Состояния, при которых возникает один из механизмов, ведущих к снижению уровня гематокрита, следующие:

  • массивная кровопотеря, при которой ОЦК в условиях стационара восстанавливается быстро за счет инфузий, однако для выработки организмом собственных эритроцитов требуется время;
  • гипергидратация – повышенное содержание жидкости в организме при отеках, длительной инфузионной терапии, употреблении чрезмерного количества жидкости внутрь;
  • анемии и лейкозы, при которых может быть нарушен синтез гемоглобина либо замедлен механизм образования эритроцитов;
  • отравления химическими и биологическими ядами (пестицидами, змеиным ядом, токсинами ядовитых грибов);
  • гематокрит снижается при беременности, особенно в третьем триместре, когда увеличивается объем плазмы, а количество эритроцитов остается на прежнем уровне; при этом врач определяет, является данное состояние вариантом нормы либо патологией.

Изменение крови у детей

У грудных детей нередко обнаруживается гиперпролактинемия, что означает увеличение количества белка. Это происходит при кормлении коровьим и козьим молоком, которое богато белком. В таких ситуациях, если мама не может кормить грудью, ребенка необходимо перевести на искусственное кормление.

Важно! При низком уровне кровяных телец ребенок подвергается кислородному голоданию.

Изменение крови у детей

После достижения трех лет нередко при отсутствующем лечении наблюдается ухудшение умственных способностей, быстрая утомляемость, учащенное сокращение сердечной мышцы и бледность кожных покровов. Но стоит помнить и о том, что подобные симптомы может вызвать и авитаминоз.

Читайте также:  Какое сердечное давление при сердечной недостаточности

Обозначается результат исследования

Этиология

Высокий гематокрит у взрослого или ребенка могут спровоцировать:

  • хроническая гипоксия;
  • эритремия и перитонит;
  • злокачественные новообразования любой локализации;
  • поликистоз надпочечников;
  • любое течение малокровия;
  • внутренние кровотечения;
  • передозировка лекарствами, в частности, гормонами и глюкокортикоидами;
  • хронические заболевания сердца, почек или печени;
  • эмфизема легких;
  • синдром гиповентиляции;
  • обширные ожоговые раны.

Примечательно то, что далеко не всегда патологическое состояние возникает на фоне течения одного из вышеуказанных заболеваний. Физиологические источники представлены:

  • беременностью;
  • изменением со стороны атмосферного воздуха, а именно его состава;
  • длительным влиянием нервных перенапряжений;
  • некоторыми особенностями труда, в частности, опасности подвергаются те, кто вынужден работать на высоте.

Что касается такого отклонения, как низкий гематокрит, то среди первопричины стоит выделить:

Этиология
  • обширное внутреннее кровотечение;
  • онкологию;
  • болезни со стороны сердечно-сосудистой системы и почек;
  • хронические воспалительные недуги;
  • гипопротеинемию и гемобластоз;
  • патологии системы кроветворения, в том числе и анемию;
  • внутренние травмы и кровотечения;
  • почечную недостаточность;
  • дисбактериоз;
  • цирроз печени;
  • повреждения спинного мозга;
  • передозировку медикаментами – наиболее часто это является следствием нерационального приема цитостатиков.

Гематокрит ниже нормы нередко развивается на фоне таких безобидных причин, как:

  • недостаточное поступление железа в человеческий организм;
  • употребление вместе с пищей больших объемов соли;
  • менструация и беременность;
  • потребление внутрь большого количества жидкости;
  • состояния, при которых человек вынужден длительно находиться в лежачем положении;
  • многолетнее злоупотребление вредными привычками;
  • длительный отказ от еды;
  • соблюдение слишком строгих диет;
  • послеродовой период.

В целом причины у взрослого человека и у детей практически не отличаются.

Нормальные значения ОАК

Норма общего анализа крови может отличаться в зависимости от влияния нескольких факторов — от возрастной категории и половой принадлежности пациента.

Нормальные показатели общего анализа крови для взрослых мужчин и женщин представлены в следующей таблице:

Показатели Мужской пол Женский пол
Гемоглобин (г/л) 11,7–17,4 11,7–16,1
Эритроциты (х10^6/мкл) 3,8–5,8 3,8–5,2
Ретикулоциты (%) 5,1–18,1 5–17
Тромбоциты (х10^3 клеток/мкл) 150–400 150–400
Нейтрофилы (%) 48–78 48–78
Лимфоциты (%) 19–37 19–37
Моноциты (%) 3–11 3–11
Лейкоциты (х10^3 клеток/мкл) 4,5–11 4,5–11
СОЭ (мм/час) 0–20 0–30
Эозинофилы (%) 1-5 1-5
Базофилы (%) 0-1 0-1

Общий анализ крови у ребенка имеет следующие нормы:

Показатели 1 день 1 месяц Полгода Год 1–6 лет 7–12 лет 13–16 лет
Гемоглобин 13,4–19,8 10,7–17,1 11,1–14,1 11,3–14,1 11–14 11,5–14,5 11,5–16
Эритроциты 3,9–5,9 3,5–5,1 4–5,3 3,8–4,8 3,7–4,9 3,9–5,1 3,8–5,2
Ретикулоциты 30–70 2–20 2–28 5–18 5–18 5–18 5–18
Тромбоциты 180–490 160–390 160–390 160–390 160–390 160–390 160–390
СОЭ 0–10 0–10 0–10 0–10 0–10 0–10 0–10
Лейкоциты 6–17,5 6–17,5 6–17,5 6–17,5 5,5–15,5 4,5–13,5 4,5–13
Нейтрофилы 31–56 17–51 17–51 17–51 33–61 42–66 46–66
Лимфоциты 22–55 45–70 45–70 45–70 33–55 30–46 30–45
Моноциты 5–15 4–10 4–10 4–10 3–9 3–9 3–9
Эозинофилы 1–6 1–5 1–5 1–5 1–6 1–5 1–5
Базофилы 0–1 0–1 0–1 0–1 0–1 0–1 0–1

Если в крови норма допустимых значений отклоняется в большую или меньшую сторону, позволяет обнаружить клиницистам протекание того или иного заболевания. В некоторых случаях норма у женщин и мужчин может изменяться на фоне физиологических факторов:

  • нерациональное питание;
  • менструация;
  • период вынашивания ребенка;
  • бесконтрольный прием медикаментов.
Читайте также:  Восстановление после стентирования коронарных сосудов сердца

Важно помнить, что для получения достоверных показателей необходимо знать, как правильно сдавать общий анализ крови. Не забывайте учитывать, что для установки окончательного диагноза могут потребоваться дополнительные лабораторные тесты и инструментальные обследования.

Заключение

  1. Гематокрит — это показатель густоты крови, его отклонение от нормы является сигналом к проведению дальнейшей диагностики.
  2. Норма гематокритного числа зависит от возраста. Усредненное значение колеблется в пределе 35-45%. У мужчин показатель может достигать 50%. У беременных женщин и детей – снижаться до 30-34%.
  3. Причины пониженного или повышенного уровня могут быть как незначительными (диета, стрессы, физические нагрузки), так и требующими немедленного вмешательства (различные заболевания).

Норма гематокрита в крови у мужчин

Показатели нормы у мужчины также определяются его возрастом. Следует подчеркнуть, что до 15 лет значения у мальчиков и девочек идентичны. Рассмотрим подробнее значения для юношей, старше 15 лет.

Возраст Нормальное значение гематокрита, %
От 15 до 19 лет 38 – 50
От 19 до 50 лет 40 – 51
От 50 до 65 лет 38 – 52
Старше 65 лет 35 – 52

Чем объясняется то, что гематокрит у мужчин выше, чем у женщин? Объяснением служат два факта:

  • уровень тестостерона у мужчин значительно выше. Соответственно набор мышечной массы у них протекает интенсивнее. Для полноценного обеспечения мышц кислородом необходимо повышенное содержание красных кровяных телец;
  • в отличие от женщин, для мужчин не характерны ежемесячные кровопотери, которые приводят к уменьшению числа эритроцитов.

У беременных

Во время беременности в организме женщины случается масса изменений, организм полностью перестраивается. Все эти модификации происходят лишь с одной целью – сохранить плод. В данном случае, кровь тоже подвергается ряду трансформаций.

Спустя 3-4 месяца беременности, у женщины наблюдается повышенная выработка плазмы в крови. Несмотря на то, что количество эритроцитов тоже повышается, в процентном соотношении наряду с плазмой, их значительно меньше. Именно подобный процесс и приводит к пониженным показателям.

Анализ крови на гематокрит у беременных помогает выявить процентное равновесие эритроцитов и плазмы. Как правило, низкий уровень гематокритного числа, в подобных случаях является нормой. Средний показатель гематокрита у беременных женщин варьируется от 31% до 36%.

Пониженный уровень гематокрита у беременных женщин может возникнуть и по некоторым другим причинам:

  • при инфекциях;
  • при нарушении работы иммунной системы;
  • сбой в работе печени и почек;
  • гастрит, заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • анемия;
  • дефицит витаминов в организме.

Однако, в некоторых случаях, показатель гематокритного числа может быть наоборот выше нормы. Это негативно сказывается не только на работе сердечно-сосудистой системы, но и всего организма в целом. Подобные отклонения могут вызвать нарушения в физическом и умственном развитии плода, и даже привести к его гибели.