Миокардит у грудничка и пневмония сколько лечиться

Среди сердечно-сосудистых заболеваний довольно распространены кардиты различной этимологии. Кардит – общее название воспалительных заболеваний оболочек сердца.

Какие бывают врожденные кардиты у новорожденных?

Вероятно в основе кардита лежит генетически обусловленный дефект противовирусного иммунитета. Заболевания сердца могут манифестировать сразу после рождения или в первые 6 месяцев жизни, реже – на 2 – 3-м году. В этой статье мы подробно расскажем вам про развитие и диагностику врожденного кардита.

Иногда его обнаруживают еще в антенатальном периоде, но чаще диагностируется в первые недели и месяцы жизни, обычно в связи с остро наступившей сердечной недостаточностью. Различают ранние и поздние врожденные кардиты.

Ранние кардиты возникают на 4 – 7-м месяце внутриутробной жизни и проявляются интенсивным развитием эластической и фиброзной ткани в субэндокардиальных слоях миокарда без четких признаков воспаления (фиброэластоз, эластофиброз). Иногда в процесс вовлекаются также хорды и клапанный аппарат, что приводит к возникновению пороков сердца.

Поздние кардиты возникают после 7-го месяца внутриутробной жизни. Им свойственны отчетливые воспалительные изменения в миокарде без образования эластической и фиброзной ткани.

В анамнезепочти всегда имеются указания на острые или хронические инфекционные заболевания матери во время беременности.

Клинические и инструментально-графические признаки и характер его течения очень сходны с тяжелой формой хронического неревматического кардита.

От последнего врожденный кардит у новорожденных отличается ранним проявлением, неуклонно прогрессирующим течением, невосприимчивостью по отношению к проводимой терапии.

Диагностика

При рентгенологическом исследовании грудной клетки видны шаровидной или овоидной формы тень сердца, подчеркнутая его талия, узкий сосудистый пучок (при позднем кардите сердце имеет трапециевидную форму); отмечается резкое снижение амплитуды пульсации левого желудочка.

На ЭКГ фиксируются синусовая тахикардия, высокий вольтаж комплекса QRS, признаки гипертрофии левого желудочка с глубокими зубцами Q и подэндокардиальной гипоксией миокарда, нередко – перегрузка и гипертрофия правого желудочка. диагноз фиброэластоза можно подтвердить морфологическим исследованием биоптатов сердечной мышцы и эндокарда, полученных во время зондирования сердца.

Врожденный поздний кардит

Он характеризуется умеренной кардиомегалией, различными нарушениями ритма и проводимости вплоть до полной поперечной блокады сердца и трепетания предсердий, громкими сердечными тонами, менее выраженной (по сравнению с ранним врождённым кардитом) сердечной недостаточностью.

Часто выявляют признаки поражения двух или трёх оболочек сердца.

У некоторых новорожденных возникают приступы внезапного беспокойства, одышки, тахикардии с усилением цианоза, судорог, что отражает сочетанное поражение сердца и ЦНС, обусловленное предшествующей инфекцией, особенно вызванной вирусами Коксаки.

Врожденный ранний кардит

Врожденный кардит у новорожденных в ранней форме проявляется малой массой тела при рождении или плохой её прибавкой в последующем, быстрой утомляемостью при кормлении, беспричинным беспокойством, потливостью, бледностью.

Характерны кардиомегалия, “сердечный горб”, глухие сердечные тоны при аускультации, прогрессирующая сердечная недостаточность (нередко тотальная с преобладанием левожелудочковой), рефрактерная к лечению.

У новорожденных часто возникают:

  • одышка в покое,
  • кашель,
  • афония,
  • умеренный цианоз (иногда с малиновым оттенком),
  • разнокалиберные влажные и свистящие хрипы в лёгких,
  • увеличение печени,
  • отёки или пастозность тканей.

Аритмии (за исключением тахикардии) возникают редко. Появление систолического шума может быть связано с относительной или органической недостаточностью митрального клапана, но чаще шум отсутствует.

Диагностика заболевания

На рентгенограмме сердце шаровидной или овоидной, а при фиброэластозе – трапециевидной формы. При врожденном кардите у новорожденных на ЭКГ выявляют ригидный ритм, признаки гипертрофии левого желудочка за счёт увеличения толщины миокарда вследствие инфильтрации, повреждение его субэндокардиальных отделов.

При фиброэластозе появляются признаки перегрузки обоих желудочков, глубокие зубцы Q во II и III стандартных отведениях, aVF, V5, V6.

При ЭхоКГ помимо кардиомегалии и дилатации полостей сердца выявляют снижение сократительной и особенно релаксационной функции миокарда левого желудочка, повреждение клапанов, чаще митрального, лёгочную гипертензию.

Основы диагностики

Подтвердить или опровергнуть диагноз можно только с помощью методов лабораторной и инструментальной диагностики, т.к. специфических симптомов заболевания не существует. В первую очередь врач соберет анамнез, выслушает жалобы пациента. Затем назначит следующие обследования:

  1. Клинический анализ крови и мочи. На воспалительный процесс указывает повышенное содержание лейкоцитов и СОЭ в крови. При сильной интоксикации в моче фиксируется белок и лейкоциты.
  2. Электрокардиография (ЭКГ). Выявляют нарушения в работе сердца. Чаще всего фиксируется аритмия, гипертрофия левых камер сердца, АВ-блокада.
  3. Рентгенография. Неинвазивная процедура позволяет детально оценить размеры сердца, обнаружить ранние изменения миокарда.
  4. Ангиокардиография. Метод рентгенологического обследования сердечных камер, грудных вен и артерий. Ангиокардиография позволяет обнаружить характер, локализацию порока сердца, нарушение кровообращения.
  5. Ультразвуковое исследование (УЗИ). С помощью звуковых волн получают точное визуальное отображение сердца на мониторе компьютера, что позволяет изучить анатомические и патологические особенности самого органа и прилегающих к нему структур.
  6. Катетеризация полостей сердца. Выполняется с помощью пункции и чрескожного введения катетера в сосуд – периферическую вену для правых отделов сердца или артерию для левых отделов сердца. С помощью зондирования проводят исследования полостей сердца и близлежащих больших кровеносных сосудов, оценивают отдельные части сердца, их расположение, размеры и т.п.
Основы диагностики

Дополнительно назначают микробиологическое исследование, комплексный анализ – иммунограмма, УЗИ брюшной полости.

Читайте также:  Диагностика изменений экг по ишемическому типу

Кардиопатия у детей и подростков: что это такое, причины, симптомы и лечение

Кардиопатией называется патология сердечной мышцы. При недостаточном внимании к болезни она развивается в серьезные проблемы, к примеру, сердечную недостаточность. Детская кардиопатия связана с неправильным развитием сердца, однако все чаще встречаются и другие разновидности, поэтому родителям стоит всерьез задуматься о том, что это такое – кардиопатия у подростков и детей? Существует две основных разновидности кардиопатии у подростков и детей:

Внешне разницу между этими разновидностями иногда довольно сложно выявить. Хотя кардиомиопатию у новорожденных можно диагностировать на первых двух неделях жизни, такое раннее проявление болезни все еще остается редкостью. Чаще всего примерно до 7 лет малыш практически не жалуется на симптомы врожденной кардиопатии. Иногда причиной для беспокойства может стать наблюдение за поведением ребенка во время подвижных игр, однако, в большинстве случаев врожденный порок не дает о себе знать до 7–12 лет.

Этот же возраст у детей совпадает с появлением приобретенной кардиопатии. Вторая волна жалоб на боли в сердце обычно наступает ближе к 15 годам, когда подросток вступает в пубертатный период.

Приобретенную патологию можно разделить еще на несколько категорий, в зависимости от причин проявления болезни:

Кардиопатия у детей и подростков: что это такое, причины, симптомы и лечение
  1. Вторичная кардиомиопатия у детей. Патология возникает в результате некоторых заболеваний в детском возрасте. Хотя к группе риска сопряженных болезней относятся такие патологии, как миокардит или астма, болезнь сердца может развиться и на фоне долгого насморка или обычной простуды.
  2. Функциональная. Болезнь сердца в данном случае является реакцией организма на чрезмерную физическую нагрузку. Подвижные игры для детей – обычное дело, они не станут причиной функциональной патологии. А вот занятия в различных спортивных секциях могут привести к заболеванию. Обычно это вина тренера или учителя, который заставляет ребенка выполнить нагрузку, слишком тяжелую для его возраста.

Можно выделить и другие разновидности в этой классификации. К примеру, тонзиллогенная кардиопатия тоже часто развивается у детей, так как связана с наличием тонзиллита в миндалинах и аденоидах. А инфекционно-токсическую кардиопатию можно считать как вторичной моделью, так и обособленным заболеванием.

Следует выделить классификацию патологии, связанную с тем, какие именно изменения возникают в сердце. Суть дилатационной разновидности заключается в том, что растягиваются мышцы левого желудочка. Фактически сердечные стенки не меняют своей толщины, однако из-за увеличения объема участка сердца, сокращения мышцы недостаточно резкие и сильные для нормальной работы. Также такой вид могут называть застойным, так как движение крови сильно замедлено. Хотя в большинстве случаев дилатационную кардиопатию относят к приобретенным заболеваниям, не исключается вероятность врожденного порока.

Гипертрофическая кардиопатия выражается в утолщении стенок. При этом они также теряют свою эластичность, поэтому для нормального кровотока требуется большее усилие со стороны сердца. Заболевание также бывает врожденным и приобретенным; на врожденную патологию влияет наследственность, а не проблемы с внутриутробным развитием.

Термин диспластическая кардиопатия у детей используется лишь на территории стран постсоветского пространства. Второе ее название – рестриктивная. Она редко встречается в детском возрасте, хотя в советские времена врачи обычно приписывали именно эту категорию. Суть этого вида в том, что мышечная ткань замещается соединительной тканью.

Читайте также:  Атриовентрикулярные блокады: этиология, патогенез, клиническая картина

Прогноз

Успешность лечения сильно зависит от возраста ребенка и причины, вызвавшей заболевание. Наиболее опасен миокардит для новорожденных и грудничков. У них при воспалении сердца количество смертельных исходов довольно велико. Если ребенок и выживает, то поражения сердечной мышцы часто оказываются необратимыми – развиваются склеротические изменения, прогрессирует сердечная недостаточность.

Меньшую опасность миокардит представляет для детей постарше и школьников. В большинстве случае болезнь заканчивается полным выздоровлением. В отдельных случаях происходят патологические изменения в сердечной мышце, что может обернуться сердечной недостаточностью.

Прогноз

Инфекционный миокардит у детей, вызванный бактериями, наносит меньше вреда сердцу, чем спровоцированный вирусными возбудителями.

Сердечная недостаточность

Симптомы миокардита

Симптоматика миокардита неспецифична, у ряда пациентов признаки вовсе отсутствуют. В большинстве случаев проявления развиваются через несколько дней или недель после перенесенной инфекции или воздействия другого поражающего фактора.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Узнайте метод, который наши читатели используют для лечения давления… Изучить метод… ВАЖНО ЗНАТЬ! Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Узнайте метод, который наши читатели используют для лечения давления… Изучить метод…

К самым распространенным симптомам миокардита относятся:

  • Боль в области сердца. Наблюдается у 2/3 пациентов. Может быть в одной точке или распространяться, затрагивая почти всю грудную клетку. Носит пекущий, давящий, колющий характер. Не связана с физической нагрузкой и сохраняется длительный период.
  • Одышка. Встречается у 1/2 пациентов. Особенно важно внезапное развитие одышки у молодых людей без предшествующих заболеваний сердца.
  • Сердцебиение и тахикардия наблюдаются у каждого второго пациента с миокардитом.
  • Аритмии и блокады встречаются у 4 из 10 больных.
  • Симптоматика хронической сердечной недостаточности (отеки на ногах, боли в области печени и пр.) появляется при хроническом миокардите.
  • Возможно наличие симптомов инфекционно-воспалительного процесса (повышенная температура тела, интоксикация).

Симптомы и лечение миокардита у детей, причины заболевания сердца, профилактические меры

Миокардит представляет собой воспаление миокарда (сердечной мышцы). Заболевание бывает врожденным и приобретенным. Проявляется у детей разного возраста, в том числе новорожденных. Считается, что девочки болеют реже.

Каковы причины и симптомы развития болезни у детей? Как классифицируется, диагностируется и лечится патология?

Механизм и причины развития миокардита у детей

Воспаление миокарда обычно вызывает инфекция. Изначально она поражает совсем другую систему органов, а миокардит проявляется как побочное явление. Причины развития заболевания зависят от его вида.

Врожденный миокардит возникает во время внутриутробного развития. Это происходит после инфекционной болезни, перенесенной будущей мамой.

Приобретенный вид патологии развивается на фоне перенесенных ранее инфекций различного происхождения. В детском возрасте это в основном вирусы. То есть миокардит у ребенка может появиться после обыкновенного гриппа.

Наиболее частые предвестники воспаления миокарда:

Распространение инфекционного агента у детей длится около 3 дней. Он добирается до цели с кровью, закрепляется в сердечных тканях и атакует мышечные клетки. Патологический процесс провоцирует повышенную выработку интерферона и антикардиальных антител. Последние приводят к некрозу сердечных тканей и сосудов.

Классификация и симптомы заболевания

Нет определенных и конкретных симптомов, которые указывают на заболевание, часто оно протекает полностью бессимптомно (30% случаев). Его признаком может быть боль или неприятные ощущения в области сердца.

Однако боль часто свидетельствует и о других патологиях. В любом случае понадобится комплексная диагностика. Также симптомы зависят от вида и характера протекания миокардита.

Основные виды миокардита:

  1. инфекционно-токсический;
  2. аллергический (иммунологический);
  3. токсико-аллергический;
  4. без выявленной природы происхождения.

Классификация в зависимости от формы протекания:

  1. острый;
  2. хронический;
  3. хронический активный;
  4. хронический с периодическими обострениями;
  5. молниеносный.

В зависимости от распространения воспаления, патология бывает очаговой и диффузной. Очаговая предполагает четко ограниченную область поражения. При диффузной форме поражение тканей распространяется на соседние участки.

Диагностика патологии

Главные диагностические мероприятия:

  1. сбор анамнеза;
  2. личный осмотр (пульс, прослушивание сердца, определение частоты дыхания, выявление лихорадки, отеков и др.);
  3. ЭКГ (наличие аритмии, выявление нарушений проводимости и метаболизма);
  4. УЗИ сердца (выявление структурных изменений и нарушения кровотока);
  5. рентгенография грудной клетки;
  6. биопсия миокарда (в тяжелых случаях).

Лабораторные исследования крови:

  1. клиническое (определяет воспаление или аллергию);
  2. биохимическое;
  3. серологическое (подтверждает инфекционную природу воспаления).
Читайте также:  Как принимать настойку календулы правильно

Лечение миокардита

Хроническая форма требует постоянного наблюдения за состоянием малыша. В период обострения может понадобиться стационарное лечение, прием противовоспалительных лекарств. Во время ремиссии полезен санаторно-оздоровительный отдых. После выздоровления ребенок становится на учет в диспансере и регулярно наблюдается в течение нескольких лет.

Профилактика и диетотерапия

Миокардит у детей предполагает соблюдение диеты. Нужно ограничить количество вредных углеводов, жирной и тяжелой пищи, тяжело усваиваемых фруктов.

Разрешенная пища при диетотерапии:

  1. постная говядина, курица, печень;
  2. нежирная рыба;
  3. яйца (не более 3 шт. в неделю);
  4. каши;
  5. молоко и кисломолочные продукты;
  6. зефир, мармелад, мед;
  7. мягкие свежие фрукты и сухофрукты;
  8. овощи.

Продукты, от которых стоит отказаться:

  1. жирное, жареное, копченое мясо;
  2. наваристые бульоны;
  3. соления;
  4. острое и пряное;
  5. сдоба, выпечка;
  6. сладости, шоколад;
  7. полуфабрикаты.
  1. укрепление иммунитета;
  2. улучшение качества жизни;
  3. здоровый образ жизни;
  4. правильное питание;
  5. прием витаминов;
  6. закаливание;
  7. своевременное правильное лечение любых болезней;
  8. регулярная диагностика женщины во время беременности.

Похожие посты:

  1. Миокардит: симптомы и лечение
  2. Лечение основных симптомов ревматического полиартрита
  3. Постмиокардический кардиосклероз: лечение, прогноз
  4. Диагностика инфаркта миокарда: лабораторные и инструментальные методы

Прогноз

Успешность лечения сильно зависит от возраста ребенка и причины, вызвавшей заболевание. Наиболее опасен миокардит для новорожденных и грудничков. У них при воспалении сердца количество смертельных исходов довольно велико. Если ребенок и выживает, то поражения сердечной мышцы часто оказываются необратимыми – развиваются склеротические изменения, прогрессирует сердечная недостаточность.

Меньшую опасность миокардит представляет для детей постарше и школьников. В большинстве случае болезнь заканчивается полным выздоровлением. В отдельных случаях происходят патологические изменения в сердечной мышце, что может обернуться сердечной недостаточностью.

Инфекционный миокардит у детей, вызванный бактериями, наносит меньше вреда сердцу, чем спровоцированный вирусными возбудителями.

Сердечная недостаточность

Лечение миокардита у детей

Ребенку с миокардитом требуется госпитализация и лечебно-охранительный режим в течение первых 1-2 месяцев либо до стихания острой фазы заболевания. Полностью ограничиваются физические нагрузки, поскольку они усиливают воспалительный процесс. Подбирается полноценное сбалансированное питание, пациентам-школьникам рекомендуют ограничить потребление соли. Тщательно контролируется питьевой режим для предупреждения отеков.

Медикаментозное лечение миокардита имеет несколько составляющих: этиотропную терапию при условии выделения инфекционного возбудителя, коррекцию признаков сердечной недостаточности, применение патогенетических препаратов для воздействия на механизмы развития болезни. С терапевтической целью используют следующие группы лекарств:

  • Антибиотики. Детям назначают защищенные пенициллины в комбинации с аминогликозидами или цефалоспоринами (в школьном возрасте). Курс длится 2-4 недели, чтобы полностью устранить миокардит, вызванный вирусно-бактериальной ассоциацией, предупредить начало инфекционного эндокардита.
  • Противовирусные средства. Лекарства эффективны лишь в первые дни после попадания инфекционного агента в организм, поэтому показаны не всем больным. При заражении герпесвирусами используют препараты группы ацикловира и антицитомегаловирусный иммуноглобулин.
  • ИнгибиторыАПФ. Медикаменты занимают первое место в терапии сердечной недостаточности у детей. Для повышения эффективности их дополняют бета-блокаторами, сердечными гликозидами в низких дозах и метаболическими препаратами.
  • Глюкокортикоиды. Противовоспалительные гормоны эффективны при тяжело протекающем воспалении, развитии инфекционно-токсического шока, поражении проводящих путей сердца. Иммуносупрессия рекомендована только в остром периоде миокардита.

Инфекционный миокардит: симптомы

Данная форма миокардита начинает развиваться на фоне инфекции или уже после нее. Все начинается с того, что пациент ощущает беспричинную слабость, недомогание, у него часто бьется сердце, возможно появление боли, аритмии, одышки, редко – болезненности в суставах. Температура тела при этом субфебрильная или нормальная.

На ранних стадиях заболевание часто протекает бессимптомно, что затрудняет диагностику и ухудшает прогноз. Симптомами миокардита могут быть различные нарушения сердечного ритма (экстрасистолия, тахикардия, мерцательная аритмия, брадикардия) и проводимости (различные виды блокад). Но эти клинические признаки могут указывать и на другие заболевания миокарда.

Ревматический кардит

Определение ревматического кардита у детей выявляется расхождением воспалительного процесса на сердечные оболочки. Как правило, беспокоит отдышка, сердцебиение при двигательной деятельности, боль в грудной клетке. У детей при постановке диагноза наблюдают учащенное сердцебиение, пониженное давление, систолический шум у верхушки сердца, патологический ритм галопа. После возникают признаки застоявшейся сердечной недостаточности, сбои в сердечном ритме. В ситуации с ревматическим перикардитом страдает сердечный клапан.