Лфк при сердечной недостаточности

Многие пациенты с сердечно-сосудистыми болезнями опасаются давать себе физическую нагрузку. Особенно боятся те, кто перенес инфаркт миокарда, кто имеют длительный стаж ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии и другие проблемы, приводящие к сердечной недостаточности. Это состояние, при котором сердце при избыточной для него нагрузке не способно обеспечить адекватную циркуляцию крови и насыщение тканей организма кислородом и питательными веществами.

Актуальность

Хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ) являются основной причиной смерти во всем мире [44]. По состоянию на 2017 г. на долю сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) приходится большая часть смертей (17,8 млн человек в год) во всем мире. Второе место занимает смертность от злокачественных новообразований (9,56 млн). Далее идут респираторные заболевания (3,91 млн) и сахарный диабет (1,37 млн) [36, 37]. На территории Российской Федерации существует общенациональная ограничительная политика в отношении таких факторов риска, как употребление табака, свободная продажа алкоголя. Комплексная физическая активность как одна из основных составляющих кардиологической реабилитации является важным активным вмешательством для лечения и профилактики ХНИЗ — R2 и является неотъемлемой частью оказания помощи больным на всех этапах сердечно-сосудистого континуума [30]. Основными задачами кардиологической реабилитации являются первичная и вторичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений, поддержка культуры здоровья населения. Очевидна необходимость создания условий для реализации программ реабилитации в домашних условиях с привлечением самих больных, их родственников, интеграции работников сферы здравоохранения и немедицинского персонала. Широкое внедрение реабилитационных программ обеспечивает образование больных, медицинского и немедицинского персонала и позволяет достичь больших результатов в борьбе с модифицируемыми факторами риска, а также позволит качественно улучшить профилактику ХНИЗ, снизить количество осложнений и обеспечить оптимальное качество жизни для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями [18].

Лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы как основная мера профилактики

Наиболее частыми причинами развития сердечной недостаточности (СН) является артериальная гипертензия, ишемия миокарда. Существенный риск ухудшения состояния отмечается при наличии сахарного диабета и некоторых фоновых состояний.

Рекомендуем прочитать о хронической сердечной недостаточности. Вы узнаете о симптомах и диагностике патологии, а также о хирургических и электрофизиологических методах лечения.

А здесь подробнее о лечении сердечной недостаточности народными средствами.

Гипертензия

Высокое давление крови повышает риск недостаточности кровообращения почти в 4 раза. При этом необязательно течение гипертонии должно быть тяжелым, даже при имеющейся умеренной гипертрофии миокарда нарушается расслабление левого желудочка и заполнение его кровью.

К гипотензивным препаратам, для которых доказана профилактическая роль в развитии и прогрессировании СН, относятся ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Капотен, Рамиприл) и бета-блокаторы (Конкор, Бетак).

Лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы как основная мера профилактики

Хороший результат получен и при использовании в комплексной терапии мочегонных (Лазикс, Трифас), а также блокаторов рецепторов ангиотензина (Лориста, Диован), а антагонисты кальция (Коринфар, Диакордин, Изоптин) оказались менее эффективны. Особенно важно поддерживать давление на уровне не выше 140/90 мм рт. ст. после инфаркта, инсульта, при наличии гипертрофии миокарда.

Ишемическая болезнь

Основным фактором развития ишемии миокарда является атеросклероз коронарных артерий. Поэтому в комплекс профилактики СН включают препараты для нормализации содержания холестерина в крови. Эти средства не только влияют на жировой обмен, но и имеют противовоспалительный эффект, защищают внутреннюю оболочку артерий, тормозят гипертрофию миокарда и фиброзные изменения.

Бета-блокаторы и ингибиторы АПФ существенно уменьшают смертность больных, улучшают сократимость левого желудочка, а их комбинация с Аспирином позволяет поддерживать стабильное состояние у пациентов со стенокардией и предотвращать не только инфаркт миокарда, но и СН.

Хроническое состояние ИБС

Сопутствующие болезни

При наличии сахарного диабета атеросклероз, а, следовательно, и болезни сердца развиваются раньше и в более тяжелой форме. К факторам, которые приводят к возникновению такого осложнения, как недостаточность кровообращения у диабетиков, относятся:

  • склонности к развитию кардиосклероза, снижение числа функционирующих клеток;
  • нарушения транспортировки ионов кальция в клетках сердца (отвечают за поддержание силы сокращений);
  • микроангиопатия и диабетическая нейропатия (нарушают кровообращение и иннервацию сердечной мышцы);
  • снижение энергетического резерва из-за нарушения поглощения глюкозы.

При сахарном диабете компенсация повышенного содержания глюкозы в крови с одновременным применением ингибиторов АПФ позволяет существенно отсрочить декомпенсацию СН.

Лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы как основная мера профилактики

Фоновыми патологиями, которые могут ускорить развитие недостаточности кровообращения, также являются:

  • поражение клапанов сердца при пороках развития, ревматизме;
  • нарушения ритма – тахикардия, мерцательная аритмия, блокада ножек Гиса;
  • дилатационная кардиомиопатия;
  • метаболический синдром;
  • ожирение;
  • хронические заболевания легких;
  • апноэ;
  • почечная недостаточность.
Читайте также:  Кардиостимулятор — жизнь после операции

Поэтому важно их ранее выявление и полноценное лечение для профилактики ослабления сердечной мышцы.

Какая нагрузка полезна?

Пациентам кардиолога перед началом тренировок обязательно нужно посоветоваться с лечащим врачом. Доктор проверит состояние сердечной мышцы больного, проведет ряд тестов, нагрузочных проб для определения того, какой тип и интенсивность нагрузки подойдут в каждом конкретном случае.

Только специалист может определить, какая нагрузка не навредит человеку с сердечными патологиями, учитывая при этом стадию заболевания, функциональный класс, наличие сопутствующей патологии.

Чаще всего пациентам с сердечной недостаточностью рекомендуется:

  • ходьба в среднем темпе (лучше – прогулки на свежем воздухе);
  • плавание;
  • йога;
  • дыхательная гимнастика;
  • упражнения на растяжку;
  • езда на велосипеде;
  • комплексы лечебной физкультуры под руководством инструктора ЛФК.

При этом состояние больного (артериальное давление, пульс, частота дыхания) должно быть стабильным, самочувствие – удовлетворительным. При резком повышении давления, учащении пульса, появлении одышки, боли за грудиной, головокружении и других опасных симптомов, тренировку стоит немедленно прекратить и обратиться за медицинской помощью.

При сердечной недостаточности исключить следует упражнения, повышающие внутрибрюшное давление (любые натуживания): упражнения на пресс, отжимания, подъемы тяжестей.

Диета при сердечной недостаточности: особенности, список продуктов, ориентировочное меню

Сердечная недостаточность – это заболевание, связанное с нарушениями работы сердца, вследствие которых орган не может выполнять в полной мере сократительную функцию. В зависимости от скорости развития выделяют острую и хроническую сердечную недостаточность (ХСН).

Причинами болезни могут стать повышенные нагрузки на сердце, стрессы, переутомления, другие заболевания, токсические воздействия (к примеру, при базедовой болезни). Помимо медикаментозного лечения и терапии больному назначается и подходящая диета при сердечной недостаточности.

Список запрещенных продуктов

Один из принципов составления правильного рациона – исключение продуктов, употребление которых может спровоцировать рецидив или обострение болезни. Когда при заболеваниях сердечно-сосудистой системы назначается диета №10 по Певзнеру, которая была специально разработана для таких пациентов, в список запрещенных продуктов попадают:

Список запрещенных продуктов

Страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимо перейти на дробный прием пищи (до шести раз в день). Блюда должны быть отварными, запеченными в духовом шкафу и отварными. А вот употреблять жареное категорически не рекомендуется

Подготовка к занятиям

Пообщайтесь с врачом, прежде чем начнете заниматься физкультурой. Чрезмерные или неправильные физические нагрузки могут ухудшить течение сердечной недостаточности. Но если правильно тренироваться, то это принесет пользу, которую не могут дать лекарства, диета и другие элементы здорового образа жизни. Программу физической активности при сердечной недостаточности разрабатывает врач с учетом индивидуального состояния пациента.

  • L-карнитин — уже через несколько дней сделает вас бодрее;
  • ацетил-L-карнитин — стимулятор мозга, вместо кофе, облегчает начало тренировок;
  • коэнзим Q10 — основное средство от сердечной недостаточности, действует медленнее, чем L-карнитин;
  • таурин — натуральное мочегонное, от отеков;
  • магний-В6 — нормализует сердечный ритм и артериальное давление.

Добавки, перечисленные выше, могут негативно взаимодействовать с лекарствами, разжижающими кровь. Со всеми остальными препаратами, которые обычно назначают, они хорошо совместимы. Эти средства в 2-3 раза повышают эффективность стандартного лечения сердечной недостаточности. Обсудите с врачом, можно ли вам принимать их.

Разогревающие Медленная растяжка мышц рук, ног, туловища и позвоночника, которую нужно выполнять до и после «серьезных» физических упражнений. Растяжка разогревает мышцы и суставы, уменьшает вероятность травм и других повреждений. Попробуйте йогу, тай-цзи или другие комплексы упражнений, развивающих гибкость. Они особенно полезны для суставов.
Аэробные Это упражнения, которые укрепляют сердце и легкие, повышают эффективность использования кислорода тканями организма. Они играют важнейшую роль при сердечно-сосудистых заболеваниях. Основное аэробное упражнение — ходьба, прогулки. Если врач одобрит, то можно заняться бегом трусцой, ездой на велосипеде, плаваньем, лыжным кроссом.
Силовые Быстрые, энергичные сокращения мышц, часто с утяжелением. Вызывают перенапряжение мышц и этим стимулируют их развитие. Дополнительно укрепляют нервные связи и кровеносные сосуды. Силовые упражнения могут вызвать проблемы при сердечной недостаточности. Выполняйте их только с разрешения врача.

Оптимально заниматься физкультурой в группе вместе с другими пациентами под наблюдением врача. Но большинство людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, занимаются в домашних условиях. Обсудите с доктором, какие упражнения вам следует выполнять, насколько интенсивно и с какой продолжительностью.

О чем нужно спросить врача:

  • Сколько раз в неделю заниматься?
  • Какие упражнения выполнять?
  • Какая продолжительность тренировок?
  • Каких упражнение нужно избегать?
  • Какой должен быть пульс во время занятий?
  • Как связаны тренировки с приемом лекарств?

Во время занятий физкультурой нужно следить за пульсом и контролировать, чтобы он оставался в допустимых пределах. Подробнее читайте статью «Сердечная недостаточность: как следить за пульсом, артериальным давлением и массой тела«. Если есть возможность, то купите и используйте электронный пульсометр. Это удобный прибор. Или научитесь находить и считать пульс на руке.

Читайте также:  Адреноблокаторы: действие, особенности применения

Упражнения для улучшения дыхания при одышке

Полноценное дыхание является не только залогом хорошего самочувствия, но и гарантирует оптимальную работу внутренних органов. Поэтому одышка – это не просто дискомфорт в повседневной жизни, но и нарушение функций организма в целом.

Одышка может появиться по разным причинам в любом возрасте. Но выход есть. Хорошее самочувствие можно вернуть с помощью дыхательной гимнастики.

Симптомы одышки

  • Резкая нехватки воздуха при физических нагрузках (например, при беге)
  • Свисты или хрипы при дыхании
  • Изменение ритмичности и глубины дыхания
  • Бледность кожных покровов
  • Посинение губ

Причин появления одышки может быть несколько:

  1. Болезни легких. Приводят к развитию легочной одышки.
  2. Заболевания сердца. Развивается сердечная одышка. Беспокоит как при ходьбе, так и в покое.
  3. Наличие вредных соединений в крови. Может быть вызвано разными причинами — печеночной недостаточностью, сахарным диабетом, отравлениями.
  4. Анемия. Развивается гемический тип изменения дыхания.
  5. Нарушения, происходящие в дыхательном центре ЦНС. Могут быть связаны с органическими поражениями, неврозами, воздействием нейротропных токсичных веществ.

Одышка, вызванная различными заболеваниями, может проявляться не только при физической активности или ходьбе, но даже в покое.

Поскольку причин появления одышки может быть много, то при первых признаках необходимо обратиться к врачу для того, чтобы исключить серьёзные поражения сердца, лёгких или других органов.

Дыхательная гимнастика при одышке

Дыхательная гимнастика — это аэробная нагрузка, поэтому ею могут заниматься люди любого возраста и пола, независимо от физической формы.

Упражнение № 1

  • Выполнять это упражнение можно сидя, лёжа, стоя и даже во время прогулки по парку.
  • Сделайте выдох ртом, затем вдохните через нос.
  • Затем снова выдохните воздух через рот, втяните в себя живот и досчитайте до 10.
  • После задержки на 10 счётов, сделайте вдох через рот таким образом, чтобы потоки воздуха наполнили живот, затем втяните живот и выполните задержку на 10 счётов.
  • Затем его втянуть и не дышать, считая при этом до 10.

Упражнение № 2

Упражнения для улучшения дыхания при одышке
  • Встаньте или сядьте с прямой спиной.
  • Согните руки в локтях и раскройте ладони так, чтобы их было видно.
  • 8 раз подряд на вдохе сожмите кулаки, а на выдохе разожмите.
  • После этого опустите руки на 5-10 секунд.
  • Выполните это упражнение 10-20 раз.

Упражнение № 3

Это упражнение расслабляет плечевые и шейные мышцы, которые являются дополнительными мышцами дыхания.

  • Сядьте в удобное положение с прямой спиной, свободно расставьте ноги и расслабьте руки.
  • Поднимите вверх плечи и напрягите мышцы насколько возможно.
  • Затем расслабьтесь и немного отдохните.
  • Повторите упражнение 5-10 раз.

Упражнение № 4

Это упражнение укрепляет мышцы живота.

  • Лягте и согните ноги в коленях, стопы прижмите к полу.
  • С выдохом напрягите мышцы живота и поднимите таз вверх, оторвав спину от пола.
  • Со вдохом вернитесь в исходное положение.
  • Повторите упражнение 5-10 раз.

Дыхательная гимнастика, при условии правильного выполнения упражнений, позволит уменьшить дискомфорт. Но не забывайте о других методах восстановления полноценного здоровья. Работа должна происходить в комплексе с ежедневной зарядкой, закаливанием организма (например, контрастный душ по утрам), правильным питанием.

Польза дыхательной гимнастики

  • Правильное движение диафрагмы позволит наполнять весь объём лёгких, что положительно сказывается на всех процессах в организме.
  • Ускоряет газообмен
  • Улучшает приток крови к миокарду
  • Восстанавливает работу нервной системы
  • Увеличивает объем легких
  • Улучшает работу сердца и сосудов
  •  Уменьшает отечность конечностей и лица

Противопоказания для дыхательной гимнастики

Несмотря на огромную пользу для организма, дыхательные упражнения, как любые другие упражнения, имеют ряд противопоказания.

  • Острый тромбофлебит
  • Радикулит
  • Серьёзные психические расстройства
  • Заболевания соматического характера
  • Травмы головы
  • Тяжелые травмы позвоночника
  • Патологии дисков и хрящей, расположенных между позвонками
  • Резкие скачки артериального давления
  • Период после инфаркта
  • Кровотечения

 Основы ЛФК при стенокардии

Упражнения из ЛФК при ссс – это жизненная необходимость. Медики утверждают, что отсутствие физической нагрузки и двигательной активности ведет к нарастанию бляшек на сосудах и ухудшению холестеринового обмена. Тренировки, проводимые при комплексе упражнений ЛФК для больных стенокардией, проводятся в умеренном темпе.

Кардиологи предлагают универсальный комплекс, полезный на начальных стадиях заболевания. Однако приступать к нему надо только после того, как вы проконсультируетесь со своим врачом. Состоит комплекс из трех этапов: разминки, основных упражнений и заминки.

 Разминка

Разминка подготавливает тело и организм к последующим упражнениям, выполняемым с определенной нагрузкой. В помещении, где будет выполняться лечебная гимнастика, не должно быть сквозняков, чтобы не простудиться. Разминку начинают, став прямо, ноги разведя на ширину плеч, затем делают следующие движения:

  1. Наклоны вперед и назад, затем влево и вправо. Голову опускать нельзя. Двигаемся медленно, наклоны нужно сделать 10 раз на каждую сторону.
  2. Руки вверху, делаем вдох, тянемся к потолку, руки отправляем вниз, выдох. Повторить 10 раз.
  3. Лечь на пол, все конечности развести в стороны. Со средней интенсивностью стараемся сжать пальцы на руках, потом на ногах. Делать 5 раз, дыхание должно быть спокойным.
  4. Лежа, работаем стопами, поворачивая их внутрь и наружу по 10 раз в каждую сторону.
Читайте также:  Аортальная недостаточность. Этиология. Патогенез. Лечение.

После разминки немного отдохните, восстановите дыхание, и переходите к основным упражнениям. Выбирайте для занятий удобную одежду, изготовленную из «дышащих» материалов.

 Основной комплекс

Закончив разминку, приступаем к основным упражнениям, показанным при нарушениях сердечного ритма. Все движения нужно производить медленно и размеренно, находясь в положении «лежа на полу». В комплекс входят:

  1. Подтягивание плеч к голове (к ушам)5 раз.
  2. Ноги в согнутом виде, поочередно выполняем ими круговые движения в разные стороны 5 раз.
  3. «Мостик» без отрыва лопаток от пола, делаем медленно 3 раза.
  4. Завершаем комплекс разведением ног, согнутых в коленях, в стороны 5 раз.

С помощью таких несложных упражнений идет правильная тренировка мышц и сосудов организма больного стенокардией. Простота гимнастики позволяет выполнять ее в любом возрасте, что особенно важно для пожилых пациентов.

Важно!

Однако контроль кардиолога обязателен, чтобы вовремя скорректировать нагрузочную часть и проверить реакцию сердечно сосудистой системы на ЛФК.

 Заминка

Заминка необходима для закрепления положительной динамики от ЛФК и поддержки достигнутых результатов. Основа заминки – это спокойная ходьба. Для тех пациентов, которые только осваивают приемы ЛФК, достаточно походить после занятия 2-3 минуты. Затем можно понемногу увеличивать время ходьбы, прибавляя по 30 секунд, и не забывая замерять пульс перед и после занятий. Прежде, чем самостоятельно добавлять время, посоветуйтесь с врачом. Выполняйте ходьбу в умеренном темпе, не ходите долго по кругу.

Цена диеты

Диета, назначаемая при диагнозе «сердечная недостаточность», носит не слишком затратный характер. Все разрешенные к употреблению продукты можно покупать в продуктовых магазинах, овощи и фрукты желательно приобретать на рынках.

Для приготовления диетических блюд не требуются специальные навыки, в интернете есть масса рецептов вкусных и недорогих блюд, рекомендованных для диетического питания, среди них: паштеты, запеканки, постные супы и домашняя выпечка без масла и яиц. Недельные затраты на диетическое меню составляют около 2000 рублей на человека.

Принцип № 5.

Современные принципы питания пациента с ХСН

Существенным фактором в лечении и профилактике кардиологических заболеваний является рациональное и сбалансированное питание. Неправильно составленный ежедневный рацион — основополагающее звено, которое обуславливает развитие избыточной массы тела, нарушения липидного обмена и толерантности к углеводам, гипертонии, атеросклероза. Что в свою очередь повышает риск возникновения инфаркта миокарда, инсульта, аритмий и, как следствие, ХСН.

Хроническая сердечная недостаточность не самостоятельная патология. Это последствие длительного заболевания, которое ослабило миокард.

Основными причинами ХСН являются одна или комбинация нижеперечисленных патологий:

  • последствия коронарной болезни сердца (ибс), причиной которой служит атеросклероз;
  • артериальная гипертензия;
  • клапанные пороки (митрального, аорты, трикуспидального);
  • кардиомиопатии, воспалительные заболевания сердца;
  • нарушения ритма (чаще — мерцательная аритмия);
  • заболевания эндокринной системы: сахарный диабет, гипо-, гипертиреоз, болезнь Аддисона, кона);
  • алкоголизм.

Диета человека с заболеваниями сердечно-сосудистой системы может способствовать:

  • снижению нагрузки на миокард и сосуды;
  • замедлению патологических изменений в сосудистой стенке, улучшению их эластичности;
  • снижению уровня холестерина в крови;
  • препятствованию появления отеков, которые значительно затрудняют нормальную работу сердечно-сосудистой системы;
  • налаживанию обмена веществ;
  • снижению необходимой суточной дозировки препаратов для лечения ХСН.

Лечебное питание определяется комбинацией множества факторов:

  • выбор продуктов питания;
  • определение соотношений отдельных продуктов и питательных веществ;
  • оптимальные способы кулинарной обработки;
  • степень измельчения;
  • режим приема пищи;
  • калорийность рациона.

Для того чтобы питание при ХСН создавало оптимальный фон для усиления эффекта от основных видов лечения, предупреждало прогрессирование и осложнение заболевания, необходимо составить ежедневное меню таким образом, чтобы:

  • пациент в полной мере получал необходимые питательные вещества с учетом существующих заболеваний;
  • набор рекомендованных продуктов можно было купить за приемлемую цену;
  • блюда были разнообразными, относительно легкими в приготовлении;
  • были учтены индивидуальная непереносимость и предпочтения конкретного пациента;
  • рацион был разделен на 4—6 приемов, причем на вечернее время должно приходиться не более 25 % от суточного объёма пищи.

Своим пациентам я рекомендую приобрести домой весы и контролировать показатели массы тела 2—3 раза в неделю. Набор 2—3 килограмм за 3 дня свидетельствует о задержке жидкости и требует консультации врача и коррекции схемы лечения.

Также взвешивание необходимо пациентам с сопутствующим ожирением. Потеря 10 % от начальной массы тела приводит к снижению артериального давления на 5 мм. рт. ст., уменьшению нагрузки на сердце, одышки, болей в суставах, повышению утилизации тканями глюкозы.