Кардиопатия сердца: симптомы, диагностика и лечение

Виды и типы детской кардиопатии

Кардиопатия у детей развивается при наличии патологий при рождении – например, при поражённых клапанах или перегородке сердца. Изредка может развиваться в качестве осложнения ревматизма. Врачи делят болезнь у ребёнка на приобретённую и врождённую (чаще всего встречается вторая форма).

В зависимости от того, как именно поражена сердечная мышца, кардиопатия у детей может быть:

• застойной – развивается из-за ревматизма;
• гипертрофической – у ребёнка при этом растёт сердечная стенка в левом желудочке;
• рестриктивной – вызывается слабостью мышцы сердца;
• функциональной – функциональная кардиопатия может развиваться из-за чрезмерно больших нагрузок на нервную систему или на мышцы ребёнка при посещении спортивных секций без согласования с врачом.

Болезнь у детей может развиться при частых простудах, и тогда это – вторичная кардиопатия.

Кардиопатия представлена следующими видами и формами:

• дисгормональная. Предполагает патологию деятельности сердца, связанную с проблемами в эндокринной системе. Часто дисгормональная форма болезни проявляется у подростков, пожилых людей (чаще – женщин) или после проведения лечения гормонами. При этом у пациента обычно недостаточно половых гормонов. Заболевание носит не воспалительный характер;
• алкогольная. Алкогольная форма болезни проявляется вследствие употребления токсического вещества этанола. Он приводит к разрушению сердечных клеток, вызывая в них интоксикацию. Миокард при алкогольной форме заболевания становится рыхлым. Среди признаков алкогольной формы болезни выделяют одышку, тахикардию и отёки ног;
• метаболическая. Эта разновидность заболевания связывается как с врождёнными патологиями, так и с нарушением обмена определённых веществ (в частности, жирных кислот). Это, в свою очередь, вызывается недостатком разных ферментов (например, карнитина);
• инфекционно-токсическая. Носит название миокардит и является воспалительной формой. Развивается вследствие системных инфекций. После попадания микроорганизмов (грибка, паразитов, бактерий) в миокард, они вызывают там отёк с воспалением, который может привести к смерти клеток. На их месте образовывается соединительная ткань;
• вызывает такую разновидность недуга, как климактерическая кардиопатия;
• диспластическая. Кардиопатия этого типа предполагает нарушение целостности мышц сердца. Диспластическая кардиопатия нередко становится причиной прогрессирования сердечной недостаточности.

Функциональная кардиопатия у детей и ее проявления

Функциональная кардиопатия у детей — это малая аномалия развития сердца. Источники большинства психологических и физиологических нарушений скрываются в далеком детстве. Накапливая счастливые воспоминания об этом периоде, люди одновременно приобретают различные патологии.

Часто они возникают под воздействием определенных факторов в младшем возрасте и в подростковый период под давлением дисгармонии гормонального фона. Заболевание может иметь врожденный или приобретенный характер.

Обе разновидности одинаково негативно влияют на развитие сердечной мышцы, приводя к возникновению следующих нарушений:

• непропорциональное строение желудочка;
• образование дополнительных хорд;
• развитие клапанных пороков, в том числе и пролапса митрального клапана;
• утолщение межжелудочковой перегородки и др.

Выделяют 3 группы источников кардиопатии у детей и подростков:

• нарушения миокарда, возникшие в период нахождения в утробе;
• последствия других патологий;
• функциональные нарушения развития миокарда.

Все источники одинаково приводят к сбою сердечного ритма, развитию сердечной недостаточности и возникновению характерных симптомов: боли, отечностей, бледности кожи и другое.

Врожденная форма патологии может проявляться уже с первых дней жизни, но чаще всего эти признаки возникают в период младшего школьного возраста.

По этой причине кардиопатию трудно диагностировать у малышей, которые не могут внятно объяснить свои ощущения.

В этот период сложно услышать характерные шумы в сердце, а потому задачей родителей является наблюдение за ребенком во время физически активных игр с целью своевременного выявления симптомов заболевания.

В подростковом возрасте кардиопатия проявляется в симптомах повышенной утомляемости, в виде учащения сердечного ритма и возникновения внеочередных сокращений миокарда (экстрасистол).

При обнаружении у ребенка нарушений миокарда, задачей специалиста является детальное разъяснение родителям полной картины заболевания.

В этом случае у ребенка наблюдается малая аномалия развития сердца, которая при неправильном распределении физических нагрузок может приводить к сбою сердечного ритма.

Игнорирование этого факта и дальнейшее способствование родителями занятиям танцами, гимнастикой или посещению уроков физкультуры негативно сказывается на работе уязвленного органа ребенка.

Неумеренные физические нагрузки могут спровоцировать возникновение симптомов сердечной недостаточности.

Функциональная кардиопатия у детей чаще всего проявляется у младших школьников и подростков, и выражается следующими признаками, характерными для вегетативной дисфункции:

• бледность кожи;
• нарушения сердечного ритма;
• отдышка;
• повышенное потоотделение;
• в отдельных случаях — обмороки.

Классификация

В зависимости от происхождения, сердечные нарушения бывают — первичными и идиопатическими, без установленной причины, в основе чаще всего лежат генетические изменения, вызывающие:

• гипертрофическую– аутосомно-доминантную болезнь, в результате которой образуется утолщение стенки левого желудочка либо реже – правого, которые отличаются хаотичным расположением волокон мускулов сердца, провоцируют патологию мутации генов, отвечающих за кодирование синтеза белков миокарда;
• аритмогенную правожелудочковую — генетически обусловленную замену мышечных волокон жировыми и фиброзными тканями, в группе риска – молодые мужчины, страдающие от обмороков;
• некомпактную левожелудочковую миокардию — для которой характерно первичное генетически обусловленное аномальное губчатое строение внутренней части, обращенной к середине камеры;
• ионные каналопатии – «электрические болезни», нарушающие сердечный ритм за счет мутаций генов, кодирующих белки клеточных мембран, отвечающих за трансмембранные токи ионов натрия и калия;
• болезнь Ленегра – дегенетративно-склеротические изменения и внутрижелудочковая кальцификация, фиброз соединительной стромы, провоцирующие прогрессирующее замедление проводимости, вызванное обычно дефектом гена SCN5A;

Заболевание смешанной этиологии бывают дилатационные, вызывающие прогрессирование сердечной недостаточности в связи с растяжением стенок камер без их утолщения. Бывают кардиопатиии, возникшие в результате приобретенных воспалительных, стресс-индуцированных и послеродовых изменений, а также первичные рестриктивные кардиопатии.

Вторичными – сопряженными с течением различных системных заболеваний — гемохроматоза, амилоидоза, саркоидоза, склеродермии, карциноидной, ишемической болезни сердца, гликогенезов, антрациклиновая интоксикации и состояний после воздействия негативных факторов. Самые распространенные среди них:

• алкогольная– сопровождающаяся нарушениями ритма, необратимыми изменениями под действием этилового спирта и приводящая к тяжелой недостаточности и полиорганным нарушениям;
• тиреотоксическая– частое осложнение тиреотоксикоза, которое разобщает окислительное фосфорилирование и снижение содержания АТФи креатинфосфатов, при этом преобладает распад белков, снижается количество энергетических ресурсов, пластических процессов, что в итоге угнетает сократительную функцию;
• диабетическая сердечно-сосудистая патология – приводит к изменениям под действием сахарного диабета, приводит к недостаточности, повышая риск инфарктови кардиосклероза;
• аутоиммунная– сопровождается аутоиммунными воспалительными процессами в миокарде, приводит к некрозу кардиомиоцитов;
• вторичная инфильтративная кардиопатия – отложения аномальных веществ, вызывающие ригидность стенок и дистолическую дисфункцию.

Причины заболеваний сердца могут быть различной природы, эндогенного и экзогенного происхождения. Наибольшее влияние имеют:

• перенесенные инфекционные миокардиты, включая влияние энтеровирусов, боррелий, вируса гепатита C, Коксаки, ВИЧ, а также бактерий, вирусов, грибков и даже простейших – болезнь Шагаса;
• воздействие токсических агентов и накопление аномальных субстратов;
• нарушения эндокринной системы (недостаток или избыток гормонов щитовидной железы, нарушения работы гипофиза, сахарный диабет, развитие феохромацитомы);
• перенесенный инфаркт;
• кардиосклероз– замещение мышечных волокон соединительными тканями;
• неполноценное питание – недостаток селена, карнитина;
• аутоиммунные реакции, например, при системной красной волчанке, склеродермии, ревматоидном артрите;
• генетические факторы — возникновение мутаций генов, кодирующих синтез белков сердечных саркомеров.

Свидетельствовать о развитии кардиопатии могут:

• болевые ощущения в области сердца;
• дискомфорт за грудиной;
• сильное сердцебиение;
• обмороки, особенно на высоте нагрузки;
• головокружение;
• одышка;
• отечность;
• быстрая утомляемость.

Возможные осложнения

Кардиопатия влияет на электропроводимость импульсов в сердце. Если не соблюдать рекомендации специалистов, возможны неблагоприятные для здоровья последствия:

• аритмия, развивающаяся в 10% случаев и требующая лечения препаратами или установки кардиостимулятора;
• инфекция клапанов, стенок сердца и сосудов – эндокардит;
• перикардит;
• отек легких;
• тромбообразование;
• сердечная недостаточность в хронической форме (появляется на поздних стадиях кардиопатии);
• внезапная смерть (у детей — редкое явление) (рекомендуем прочитать: ).

Заболевание сердца, сопровождающееся структурным и функциональным изменением миокарда, при котором не наблюдается патологий коронарных артерий, гипертензии, поражений клапанного аппарата носит название кардиопатии.

У детей такое состояние встречается достаточно часто. Оно может быть обусловлено как врожденными изменениями, так и приобретенными вследствие роста. Как правило, кардиопатия проявляет себя еще в раннем и среднем школьном возрасте.

Если она развилась вследствие врожденных пороков сердца или имеет ревматическую природу, то признаки заболевания могут присутствовать с самого рождения.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

В подростковом возрасте в организме происходят значительные гормональные изменения, на фоне которых может возникнуть рассматриваемая патология.

В этом случае функциональная кардиопатия у подростков проявляется следующими симптомами:

• быстрая утомляемость;
• апатичность;
• замедление метаболических процессов.

К возможным последствиям относится развитие одышки без значительных физических нагрузок. Если подросток жалуется на плохое самочувствие, его в обязательном порядке необходимо показать специалисту.

Для обнаружения симптомов у ребенка еще в раннем возрасте следует внимательно следить за тем, как себя ведет ребенок во время активных игр

Рекомендовано профилактическое обследование с прохождением ЭКГ хотя бы раз в год, так как не всегда удается услышать шумы в сердце при кардиопатии. Наличие симптомов тахикардии (изменение ритма сердцебиения) говорит уже достаточно серьезной степени заболевания.

Как правило, кардиопатия у новорожденного – проявления физиологических нарушений миокарда. К наиболее часто встречающимся диагнозам относятся:

• утолщение межжелудочковой перегородки;
• смещение электрической оси сердца;
• неправильное развитие желудочков (левого или правого);
• неправильная проводимость импульсов;
• анастомоз артерий;
• сужение клапанов сердца, стенозы;
• нарушение развития магистральных сосудов.

Перечисленные состояния могут привести к аритмии, легочной и сердечной недостаточности, уменьшению объема перекачиваемой крови, отекам.

Функциональная кардиопатия у детей и у взрослых развивается на фоне срыва адаптационных механизмов либо расстройства нейроэндокринной регуляции сердечно-сосудистой системы. Код по МКБ-10 кардиопатии присвоен I42.

Специфические формы болезни

Ишемическая кардиомиопатия

Из всех специфических форм ишемическая кардиомиопатия, пожалуй, единственная, которая связана с нарушением кровоснабжения миокарда. Причем проявляет себя заболевание периодически, на что многие пациенты просто не обращают внимания. Но если своевременно не обратиться к врачу, то оно может обернуться тяжелейшим инфарктом. Статистика информирует о неблагоприятных фактах: из всех больных, страдающих клинической формой ишемической болезни сердца, 58 % – пациенты с ишемической кардиомиопатией. Касается заболевание людей среднего возраста, у которых на первых этапах наблюдаются атеросклеротические изменения венечных артерий, что приводит к снижению кровотока.

Алкогольная кардиомиопатия

Алкогольная кардиомиопатия имеет самое широкое распространение. Заболевание не берется ниоткуда, а имеет четкую причинно-следственную связь. Избыточный прием алкоголя приводит к дисфункции полостей сердца. Поначалу незначительная неравномерная гипертрофия миокарда видоизменяется, а затем продолжает прогрессировать под воздействием такого яда, как этанол.

Как одна из разновидностей токсической кардиомиопатии алкогольная форма может усугубляться другими вредными примесями в алкогольсодержащих продуктах. И это касается любителей пива. Ведь производители добавляют в него кобальт для увеличения пенности, что приводит к гораздо более тяжелому отравлению, нежели алкоголь.

Чтобы приступить к лечению сердечного недуга, нужно ограничить или исключить употребление алкоголя, а так же восстановить метаболические (обменные) процессы, которые, как правило, у алкоголиков нарушены. В противном случае запущенный процесс приобретет необратимые формы.

Метаболическая кардиомиопатия

Надо сказать, что метаболическая кардиомиопатия, которая на первый взгляд мало чем отличается от алкогольной, поскольку приводит к нарушению обменных процессов, имеет другую природу возникновения. То есть дистрофия миокарда вызвана другими факторами, не воспалительного происхождения. Это может быть авитаминоз, нарушение функций какого-то отдельного органа (почки, печень), чрезмерные физические нагрузки. То есть все, что приводит к перенапряжению сердечной мышцы. Алкогольная кардиомиопатия характеризуется воспалением в сердечной мышце, а метаболическая изменением на клеточном уровне. Хотя она тоже может быть вызвана алкогольным отравлением.

Термин дисметаболической кардиомиопатии имеет тоже отношение к перенапряжению сердца, но на фоне гормонального сбоя. Это не редко случается в молодом возрасте у лиц, профессионально отдающих себя спорту. Чрезмерные физические нагрузки на фоне недостатка витаминов и микроэлементов приводят к нарушению в деятельности сердца. Причины возникновения метаболической и дисметаболической кардиомиопатии могут иметь подобные причины и симптомы, но подход к лечению совершенно разный.

Дисгормональная кардиомиопатия

Гормональную природу имеет и дисгормональная кардиомиопатия, только среди женского населения в период климакса, когда пациентка жалуется на общее недомогание, боли в области сердца, учащенное сердцебиение. Как и в случае дисметаболической формы эти симптомы не нуждаются в лечении сердца. Стоит снизить физическую нагрузку, регулярно употреблять витамины. Медикаментозное лечение сводится к мягким успокоительным средствам вроде валерианы. Скорее в лечении играет роль психотерапия и спокойное разъяснение врача о безопасности настигнувших симптомов в климактерическом периоде, поскольку симптомы вызваны недостаточностью половых гормонов. Иногда такое случается в период раннего полового созревания, но симптомы выражены слабо и лечения не требуют. Однако обратиться к специалисту следует, чтобы исключить другие, более серьезные поражения сердечной мышцы.

***

Итак, любое малейшее изменение в образе жизни, спортивные ли нагрузки, половое созревание или угасание детородной функции неизменно напоминают о себе специфическими признаками, что сердце – один из главных органов в человеческом организме.

Что такое тахикардия?

Под термином «тахикардия» у детей понимают вариант аритмии, основным проявлением которого считается увеличение частоты сердечных сокращений более 90 ударов в минуту. Учащенный ритм связан с анатомическими особенностями организма. Катехоламины играют роль специфических стимуляторов деятельности миокарда. Отрицательно влияют на кардиомиоциты и нарушение обмена электролитов. Дисфункция в работе сердца появляется при изменении нервной возбудимости. В миокарде находится большая группа клеток, выполняющая роль водителей ритма. Они работают с частотой 60-80 в минуту. При усилении работы со стороны нервной системы дается сигнал, идущий далее по проводящим путям сердца.

Пейсмейкеры (водители) стимулируют кардиомиоциты на выполнение большей работы. Такое состояние может быть физиологическим, и через кратковременный промежуток времени функция сердца нормализуется. В норме сохраняется синусный ритм.

Под влиянием органической патологии такого не происходит. Уже в раннем возрасте появляется аритмия, основной признак которой – тахикардия у ребенка.

Виды болезни

Функциональная кардиопатия является ответом детского организма на возросшую физическую нагрузку. Так, например, она развивается у школьников, которым неправильно преподают физкультуру. В данном случае необходимо учитывать как возраст каждого из учеников, так и их уровень подготовки к определенным видам нагрузок. Чтобы предотвратить заболевание в столь юном возрасте, следует правильно рассчитывать нагрузку, которую сможет выдержать ребенок во время занятий.

Дети, страдающие ревматизмом, могут заболеть еще и диспластической кардиопатией. В целом эта болезнь не связана с функциональными особенностями детского организма. Она характеризуется повреждением тканей сердца, которые затем замещаются новыми, неэластичными волокнами. Поскольку пораженная ткань не успевает справляться со своими функциональными обязанностями, это может привести к распространенному явлению – сердечной недостаточности.

Преимущественно данный синдром – главное проявление таких заболеваний, как:

• астма;
• миокардит (в том числе и ревматоидный);
• эндокардит;
• воспаление легких.

Кардиопатия, симптомы которой выражены неярко и не беспокоят больного, может проявляться в любом возрасте. Осложняется диагностика кардиопатии тем, что симптомы, ее сопровождающие, распространены, их легко спутать с другими заболеваниями, вызванными недостаточной работой сердца и характерными другим кардиопатологиям.

У пациентов, у которых возникает кардиопатия, симптомы диагностируются одинаковые, к ним относятся:

1. Одышка — нарушение дыхания, возникающее вследствие застоя крови. Сопровождается приступами удушья, проявляющимися на фоне стрессовых ситуаций, чрезмерной нагрузки.
2. Кашель. Причины те же, что при одышке. При осложнении, сопровождающемся отеком легких, появляются хрипы и мокрота , что говорит о скоплении жидкости в легких.
3. Учащенное сердцебиение. Увеличение объема сердца приводит к нарушению ритма сердечных сокращений, усиливающих сердцебиение.
4. Бледность кожных покровов и акроциноз. Непоступление достаточного количества крови к тканям проявляется бледностью кожи и посинением кончиков пальцев и носа.
5. Отечность нижних конечностей. Кровь застаивается, ее выход провоцирует отеки.
6. Грудинные боли вызваны гипоксией сердечной мышцы.
7. Увеличение печени и селезенки. Скопление крови в воротной вене ведет к увеличению органов.
8. Головокружение и обмороки возникают от недостатка кислорода в тканях головного мозга.
9. Чрезмерная утомляемость связана с недостаточным снабжением мышц кислородом.

Точно диагностировать заболевание помогут дополнительные инструментальные исследования: электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (ЭхоКГ), рентгенография. По результатам медицинского обследования врач-кардиолог определит тип кардиомиопатии и назначит лечение. Специалисты классифицируют кардиомиопатические формы в зависимости от выраженности их клинической картины. Различают несколько видов кардиопатии.

Дисгормональная. Проявляется вследствие недостатка половых гормонов, имеет невоспалительный характер. Чаще подвержены женщины в климактерический период.

Инфекционно-токсическая кардиопатия (алкогольная). Токсины поражают мышечные ткани, в результате развивается патология, разрушает и поражает сердечные клетки.

Дисметаболическая кардиопатия. Вызвана нарушением метаболизма, часто развивается на фоне сахарного диабета и дисфункции щитовидной железы. Не связана с процессами воспаления.

Функциональная. Зависит от функциональной активности вегетативной системы, регулирующей жизнедеятельность всех систем и органов человека. Проявляется чаще в пубертатном периоде.

Постгипоксическая или метаболическая кардиопатия возникает на фоне ишемии. Недостаток кислорода приводит к необратимым изменениям метаболизма.

Ишемическая связана с постгипоксической, сопровождается сужением просвета артерий коронара.

Тонзиллогенная — результат аутоиммунного воспаления. Иммунодефицит нарушает обмен веществ.

Существует также первичная и вторичная кардиопатия. Первичная форма — врожденное патологическое нарушение метаболизма, диагностируется у новорожденных детей. Вторичная кардиопатия развивается у взрослых вследствие этиологии.

Наиболее распространенные проявления

Чаще всего выявляются следующие нарушения физиологического развития мышечной сердечной ткани:

• Неправильное развитие желудочков.
• Анастомоз артерий.
• Утолщение перегородки между желудочками.
• Стенозы и сужение клапанов сердца.
• Нарушения в проводимости импульсов.
• Смещение электрической сердечной оси.

Все эти проявления могут привести к нарушениям сердечного ритма, уменьшению количества перекачиваемой крови, сердечной и дыхательной (легочной) недостаточности, отечности.

Функциональная кардиопатия у детей

Существует достаточно большое количество видов кардиопатии у детей разного возраста. Чаще всего встречаются:

• врожденные кардиопатии в виде пороков внутриутробного развития сердечной мышцы (их мы рассмотрим более детально в другом материале);
• вторичная группа кардиопатий у детей;
• диспластическая кардиопатия у детей;
• функциональная кардиопатия у детей.

О последнем виде можно говорить достаточно долго. По сути, функциональная кардиопатия – это не что иное, как ответная реакция неподготовленного организма ребенка на возросшие неожиданно физические или нервные нагрузки. Функциональная кардиопатия очень часто возникает при неправильном преподавании физической культуры в школе. Педагогу следует учитывать не только возраст учеников, но и их общий уровень физической готовности к тем и ли иным видам нагрузок.

Функциональная кардиопатия также наблюдается у тех детей, которые не готовы к занятиям в спортивных школах и секциях, но вынуждены делать это по воле родителей. Поэтому, прежде чем отдать своего малыша в спортивную секцию, пройдите тщательное обследование у врача с обязательной консультацией кардиолога. Также рекомендуется повторить обследование после одного месяца занятий малыша спортом. Если никаких нарушений выявлено не будет, то повторное обследование рекомендуется проходить через шесть месяцев после начала занятий.

Как предотвратить кардиопатию у детей

следить за физическими нагрузками малыша

поддерживать иммунитет в нормальном состоянии

не допускать частых простудных заболеваний

Этиология

Вид кардиомиопатии	Провоцирующий фактор	Морфологическая основа	Способы замедления развития
Диабетическая	Дефицит инсулина и гипергликемия	Микроангиопатия – утолщение стенок сосудов, питающих миокард	Контроль уровня глюкозы крови, минимизация факторов риска (отказ от курения, нормализация массы тела, адекватная физическая активность)
Тиреотоксическая	Избыток тиреоидных гормонов	Воспаление и дегенерация тканей	Нормализация функции щитовидной железы
Климактерическая	Дефицит эстрогенов	Оборотная дистрофия миокарда	Регулярная физическая активность, гормональная заместительная терапия
Алкогольная	Этанол	Повреждение клеточных мембран, жировая инфильтрация миокарда, дегенерация сосудов и клеток проводящей системы	Исключение алкоголя