Как оказать первую помощь при стенокардии?

Чувствуете удушающую, давящую боль в груди или за грудиной? Дискомфорт распространяется на руку, шею, спину или челюсть? Так проявляется приступ стенокардии.

Факторы, провоцирующие приступ

Чтобы правильно оказать неотложную помощь пострадавшему, нужно знать, какие факторы могут спровоцировать приступ загрудинной боли. В большинстве случаев возникает стенокардия напряжения, которую вызывают:

  • физические нагрузки;
  • стрессовые ситуации.

Стенокардический приступ может развиваться и в состоянии покоя. Чаще это происходит во время сна или ранним утром. В таком случае идет речь о стенокардии покоя, которая считается более опасной. Ее провоцируют следующие факторы:

  • курение;
  • прослушивание громкой музыки;
  • повышение артериального давления;
  • употребление алкоголя или энергетических напитков.

Почему возникает и как проявляется приступ боли?

Признаки приступа стенокардии связанны с чередой патологических процессов, которые являются причиной возникновении ишемии миокарда. Главная причина кислородного голодания мышечной сердечной ткани – спазм или сужение просвета коронарных артерий, которые питают миокард кровью. Особенно эта нехватка проявляется в следующих случаях:

  • при физической нагрузке, быстрой ходьбе, подъеме на этаж;
  • после переедания;
  • в результате эмоционального перенапряжения, после стресса, сильного волнения;
  • ночью в состоянии полного покоя;
  • при резком перемещении из теплого помещения на холод или при общем переохлаждении.

В большинстве случаев симптомы приступа стенокардии носят индивидуальный характер. Продолжительность болевых проявлений может составлять от 1 до 10 минут (порой длительность приступа составляет 15 минут). Стенокардическая боль проходит, если принять нитроглицерин. Кардиалгии в каждом конкретном клиническом варианте воспринимаются по-разному. Одни пациенты жалуются на давящие и сжимающие боли в области сердца, которые отдают в левую руку, другие отмечают, что основная характеристика болевых ощущений – сильное чувство жжения за грудиной, что сопровождается одышкой, тошнотой или головокружением. Интенсивность боли может быть также разной: от терпимого чувства сжатия в области сердца до невыносимых кардиалгий со страхом близкой смерти. Важно уметь отличить симптомы стенокардии от проявлений острого инфаркта миокарда, что позволит сохранить жизнь пациенту.

Почему возникает и как проявляется приступ боли?

В редких случаях приступ боли проявляется атипичной клинической картиной в виде расстройства пищеварительного тракта. Такие пациенты жалуются на загрудинный дискомфорт, который сопровождается тошнотой, рвотой и тому подобное. Иногда на пике боли возникает характерный кашель, проходящий вместе с болевыми ощущениями. Со стороны сердца диагностируются срывы ритма, появление внеочередных сердечных сокращений – экстрасистол, учащение пульса и повышение артериального давления.

Первая помощь при приступе стенокардии не зависит от особенностей его течения. Больному следует принять анальгезирующее средство в виде препарата из группы нитратов, а в случае пониженного кровяного давления по отношению к пациенту применяют аспирин. Неотложная помощь должна быть своевременной и комплексной. Только полноценное и грамотно оказанное первичное лечение позволит пациенту благополучно перенести боль и предупредить развитие нежелательных последствий.

Общая информация о приступах

Длительный эпизод может быть следствием инфаркта миокарда, поэтому такие приступы стенокардии требуют первой помощи как можно скорее. Особенностью стенокардических болей является их периодичность (боль. сжимание  то затихает, то возникает снова). Другими симптомами может быть удушье, повышение АД, дрожь, одышка.

При стенокардии первая помощь имеет основную цель – снять боль и прекратить приступ. Для этого, прежде всего больного нужно успокоить, устранить факторы стресса или физической нагрузки, принять спокойное сидячее или лежачее положение и дать таблетку нитроглицерина. Капли лучше всего  перед приемом капнуть на кусочек сахара.

Внимание! Если вы хронически страдаете приступами стенокардии, то вам всегда следует носить с собой нитроглицерин или назначенное врачом лекарство для купирования приступов стенокардии. Стоит иметь при себе экстренную «аптечку» с нитроглицерином и аспирином. О порядке и способе их применения проконсультируйтесь у своего врача.

У вас впервые приключился приступ? Обратитесь к врачу, как минимум необходимо пройти ЭКГ обследование.

Неотложная помощь при затянувшемся приступе стенокардии

Если приступ стенокардии затянулся, при этом Нитроглицерин не помог снять спазм и болевые ощущения не проходят в течение 20 минут, все последующие манипуляции должны выполняться уже по принципу первой помощи при инфаркте миокарда.

Общепринятая схема купирования затянувшегося приступа до приезда скорой следующая:

  • Прием Нитроглицерина, антигистаминных медикаментов и транквилизаторов.
  • Прием аспирина. Ацетилсалициловая кислота в период образования тромбов в коронарных артериях является наиболее эффективным средством для улучшения кровоснабжения пораженного участка сердечной мышцы и снижения последствий ишемии.

Стенокардия – это хроническая форма ишемической болезни сердца. При отсутствии лечения она прогрессирует, и может случиться инфаркт. Даже если приступ прошел самостоятельно, обязательно необходимо обратиться к кардиологу для проведения полной диагностики сердечно-сосудистой системы.

Неотложная помощь

Когда симптомы инфаркта миокарда наблюдаются у кого-то, находящегося рядом с вами, вы имеете всего 5-10 минут, во время которых должна быть оказана неотложная первая помощь больному. От вас зависит, как успешно он сможет перенести наиболее опасный этап болезни до момента, пока медики прибудут по адресу. Желательно отправить кого-либо, чтобы он встретил машину медработников и проводил их в помещение к больному.

Первая помощь заключается в том, чтобы успокоить человека, затем бережно уложить или усадить его. Обеспечьте положение, при котором верхняя часть тела будет расположена выше нижней, также попросите человека согнуть в коленях его ноги.

Постарайтесь помочь расстегнуть одежду больному, когда он находится внутри помещения, также обеспечьте приток свежего воздуха. Поскольку болезненные ощущения зависят от места некроза, они бывают чрезвычайно сильными, иногда даже вызывающими болевой шок, становящийся причиной смерти. Если больной ранее ощущал сердечные боли, у него наверняка имеется при себе таблетка нитроглицерина. Аккуратно положите ее под язык пострадавшего, чтобы смягчить течение заболевания.

Иногда здоровью больного в момент приступа инфаркта миокарда больше угрожает его паническое состояние. Тогда как неотложная первая помощь для него будет валокардин или корвалол.

Когда больной находится в бессознательном состоянии, у него отсутствует ритмичное дыхание – срочно выполняйте сердечно-легочную реанимацию. У вас всего 3–5 минут, чтобы спасти жизнь человека. Стоит еще раз напомнить алгоритм действий:

  • запустить сердце поможет сильный удар ребром ладони, нанесенный с расстояния 30–40 см в грудь. При этом ладонь требуется сжать в кулак. Затем прощупайте на сонной артерии наличие пульса. Если он отсутствует – выполняйте искусственное дыхание и непрямой массаж сердца;
  • максимально следует закинуть назад голову больного. Для этого необходимо под его шею подложить валик;
  • очистите при необходимости ротовую полость человека салфеткой;
  • чередуйте каждые 15 нажатий на грудину двумя выдохами из своего рта в нос или рот больного. Периодически контролируйте наличие пульса. Если приступ инфаркта миокарда произошел в людном месте – призовите на помощь окружающих. В местах, где скапливается множество людей, иногда можно найти автоматические дефибрилляторы.
Читайте также:  Миокардиты и перикардиты клинические рекомендации

Действия по спасению жизни продолжать необходимо до момента возвращения сознания к больному, однако не больше 7 минут. Когда не удалось запустить сердце за этот промежуток, помочь человеку уже невозможно.

Помощь при инфаркте миокарда

Грамотная первая помощь при развитии инфаркта миокарда – это залог его успешного лечения и предотвращения многих опасных последствий. Инфаркт – это тяжелейшее состояние, сопровождающееся некрозом отдельных участков миокарда. Экстренная диагностика такого состояния у пациента включает оценку его самочувствия и наличие тех или иных симптомов. Ценное значение имеет лабораторное исследование крови, что позволяет выявить наличие маркеров, образовывающихся в крови при развитии сердечного приступа. Среди клинических проявлений на инфаркт указывают такие признаки:

  • болевой синдром, локализующийся за грудиной, распространяющийся на область руки, лопатки, шеи и челюсти;
  • продолжительность приступа более 2-х часов, что позволяет дифференцировать это состояние со стенокардией;
  • появление тошноты, рвоты, обморока;
  • отсутствие эффекта после повторного приема Нитроглицерина;
  • развитие кардиогенного шока, комы.

Подтвердить или опровергнуть инфаркт помогает ЭКГ. Для некроза свойственны такие изменения на электрокардиограмме, как смещение сегмента S-T (он превышает изолинию), а также деформация зубца Q.

Каждое из последующих действий во время лечения проводится при отсутствии терапевтического эффекта от предыдущего. Алгоритм оказания помощи при инфаркте заключается в следующем:

  • раствор Омнопона, Дроперидола или Димедрола через капельницу на протяжении 5 минут в сочетании с физиологическим раствором. Параллельно ацетилсалициловая кислота перорально;
  • для снижения артериального давления применяется Фентанил. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке, зависит от показателей артериального давления;
  • терапия, направленная на растворение тромбов и предотвращение их образования с использованием бета-адреноблокаторов;
  • раствор Нитроглицерина (1 мл на 100 мл физиологического раствора). Вводится лекарство при постоянном контроле артериального давления со скоростью 25 мкг/мин. При хорошей переносимости скорость капельного введения врач повышает каждую минуту на 10 мкг.

Лечение инфаркта миокарда проводится в стационарных условиях

При угнетении дыхательной функции применяется оксигенотерапия. Ингаляция с использованием закиси азота и чистого кислорода. На протяжении всего периода осуществляется контроль дыхания, АД, пульса и других жизненно важных показателей. При необходимости проводится повторное введение анальгезирующих препаратов.

Важно! Наиболее благоприятный прогноз для больного возможен в том случае, если медицинская помощь была оказана в течение первых 72 часов после развития инфаркта миокарда.

Лечение

Нитроглицерин

При острой форме необходим постельный режим и стационарное лечение. За пациентом необходимо круглосуточное наблюдение и мониторирование электрокардиограммы. Приступ боли купируют нитроглицерином под язык, при отсутствии эффекта от сублингвального приема назначают нитроглицерин внутривенно капельно. После купирования болевого синдрома пациента переводят на нитраты длительного действия — монокапс, монолонг.

Если одних нитратов в лечении недостаточно и это подтверждается самочувствием пациента и данными ЭКГ, к лечению подключают антагонисты кальция, b-адреноблокаторы. Среди антагонистов кальция препаратами выбора являются верапамил и дилтиазем, следует помнить, что нифедипин (препарат из группы анагонистов кальция) при лечении стенокардии покоя применять нежелательно.

С целью профилактики тромбоэмболий и для уменьшения риска развития инфаркта применяют гепарин при острой форме стенокардии покоя в первые 4-7 дней, после прекращения применения гепарина, продолжают профилактику тромбоэмболий аспирином или другими антиагрегантами.

Баллонная ангиопластика

Медикаментозное лечение должно быть обязательно дополнено устранением корригируемых факторов риска: курить и употреблять алкоголь строго противопоказано, необходим контроль за массой тела, уровнем холестерина и глюкозы крови.

Читайте также:  Атеросклеротический кардиосклероз: лечение, причины, профилактика

Следует соблюдать диету с низким содержанием животных жиров, поваренной соли, достаточным содержанием калия и магния, избегать гиподинамии, регулярно давать организму дозированную физическую нагрузку, рекомендованную индивидуально лечащим врачом. Необходимо точно соблюдать подобранную доктором схему лечения.

При малейшем ухудшении в состоянии здоровья, пациентам со стенокардией покоя следует незамедлительно обратиться к врачу. Если есть показания, может проводится хирургическая коррекция — коронарная ангиография, баллонная ангиопластика, шунтирование. Показания, необходимость, противопоказания к хирургическому вмешательству определяет кардиохирург всегда индивидуально.

Особенности приема нитроглицерина

В неотложную помощь при приступе стенокардии включают приём нитроглицерина. Он обязательно показан на ранней стадии симптомов, чтобы избежать дальнейших осложнений. Особенности приёма препарата зависят от формы выпуска.

Выпускается в таблетках и растворе.

  • Таблетки или капсулы. Кладут препарат под язык, но не разжёвывают и не проглатывают. Рассасывание происходит в течение 1-1,5 минуты. Этого времени достаточно для оказания помощи и мощного обезболивающего эффекта.
  • Раствор. Нитроглицериновую жидкость капают на сахар и кладут под язык до полного растворения слюной. Также допускается положить под язык сразу 3 капли средства, что соответствует 1 капсуле. Этой помощи достаточно при коротких симптомах.

При сохранении болей через 3 минуты рекомендовано класть под язык вторую капсулу или капать капли. В таком состоянии, и при невозможности купировать приступ, сразу вызывают медработников.

Особенности приема нитроглицерина

При тяжёлом течении некоторые пациенты используют по 50 таблеток в сутки, но лучше перестраховаться и вызвать скорую помощь при сильно нарастающей боли.

В каких случаях нитроглицерин принимать не рекомендуется:

  • сосудистый коллапс;
  • низкое давление;
  • внутричерепное повышенное давление;
  • отёк лёгких:
  • анемия в тяжёлой стадии;
  • инфаркт, глаукома, алкогольное опьянение.

Другие методики

Первая помощь при стенокардии включает и другие методики. При этом алгоритм действий примерно следующий:

Другие методики

Параллельно необходимо использовать различные медикаменты, которые имеются под рукой.

Другие методики

Правильно выполненная неотложная доврачебная помощь при приступе стенокардии нередко спасает жизнь пациенту и предотвращает развитие инфаркта.

Другие методики

Другие методики

Прочтите обязательно другие статьи: Стенокардия напряжения фк Стенокардия признаки симптомы лечение стенокардии Признаки стенокардии у мужчин Лекарство от стенокардии Экг при стенокардии Лечение стенокардии препараты и дозы Стенокардия лекарства Таблетки от стенокардии

Другие методики

Диагностика

Для постановки точного диагноза используют лабораторные, клинические и инструментальные исследования. Также важна история болезни, ведь при стенокардии признаки могут указывать на наличие атеросклероза. Далее подробней рассмотрим процедуры, помогающие определить наличие данного заболевания.

Функциональная диагностика

  • электрокардиограмма в состоянии покоя – помогает зафиксировать электрическую активность сердца, выявить историю перенесенных инфарктов и в половине случаев может указать на наличие ишемии;
  • электрокардиограмма с нагрузкой – обследование, в процессе которого больной под наблюдением врача, подвергается физической нагрузке на беговой дорожке или велотренажере. Данный вид исследования помогает определить, как происходит приток крови, а соответственно, и кислорода к сердцу. Используется, если в состоянии покоя никаких нарушений зафиксировать не удается;
  • следующий метод помогает определить наличие ишемической болезни сердца приблизительно в 80 % случаев и называется стресс эхокардиограммой с использованием нагрузки (ультразвуковая кардиография).

При нарушениях опорно-двигательного аппарата пациента не подвергают физическим нагрузкам. Вместо этого в вену вводят специальные препараты, которые вызывают в организме те же процессы. Если в ходе всех процедур выясняется необходимость в проведении операции на сосудах, обязательно проводят коронографию (тест, который помогает определить степень сужения просветов в коронарных артериях). Проводится данная процедура в стационаре под наблюдением врача и после специальной подготовки пациента.