Инструкция по применению Энам. Полный обзор препарата

Сегодня существует немалое количество лекарственных препаратов, способствующих нормализации артериального давления. Они различаются механизмом действия, составом, ценами. Одни из них более эффективны, другие менее.

Показания к применению

Медицинское средство является пригодным к применению при эссенциальной, реноваскулярной и некоторых других формах гипертензии.

Помимо этого, препарат также применяется для профилактики при сердечной недостаточности и коронарной ишемии. Регулярный прием таблеток позволяет стабилизировать артериальное давление, избежав появления тахикардии.

Показания к применению

Более того, положительно применение препарата сказывается и на состоянии сердца и сосудов. Как результат, происходит уменьшение размеров левого желудочка, снижается потребность сердечной мышцы в кислороде и ее укрепление. Также лекарство способствует усилению почечного кровотока, что благоприятно сказывается на работе сердца.

Таблетки Энап: от чего назначают, показания к применению, противопоказания

Прежде чем начать употреблять Энап, ознакомьтесь с показаниями к применению. Как уже упоминалось, лекарство производится в таблетированной форме и форме раствора. Активное вещество антигипертензивного средства, ингибитора АПФ Энапа — эналаприла малеат.

Помимо этого, лекарство содержит:

  • гидрокарбонат натрия;
  • моногидрат лактозы;
  • кукурузный крахмал;
  • гипролозу;
  • стеарат магния;
  • тальк.

Таблетки могут обладать беловатым, красно-коричневым и светло-оранжевым окрасом, могут быть округлыми, двояковыпуклыми или плоскоцилиндрическими.

Энап показан к применению при нарушениях функционирования ССС. Им лечат артериальную гипертензию, в частности эссенциальную; хроническую сердечную недостаточность. Помимо этого его назначают для лечения дисфункций левого желудочка, криза, гипертонической энцефалопатии.

Препарат Энап, показания к применению которого вам теперь известны, можно далеко не всем.

Противопоказан препарат людям с наличием таких патологий:

  • ангионевротический отек в анамнезе;
  • порфирия.

Не рекомендуется принимать Энап беременным и кормящим грудью женщинам, а также людям с индивидуальной непереносимостью. Не советуют лечить данным препаратом детей младше 18 лет.

Лекарство Энап, показания к применению которого описаны в инструкции, при правильном и систематическом приеме поспособствует нормализации АД и улучшению общего самочувствия. Принимать препарат можно вне зависимости от приема пищи.

Применение ЭНАМ

для пациентов, не получающих диуретики, рекомендуемая начальная доза препарата составляет 5 мг/сут в 1–2 приема. Затем дозу подбирают индивидуально; обычно она составляет 10–40 мг/сут в 1–2 приема.

Для пациентов, не получающих диуретики, начальная доза Энама не должна превышать 2,5 мг/сут.

При застойной сердечной недостаточности в случае приема Энама в сочетании с сердечными гликозидами и диуретиками для предупреждения возможной артериальной гипотензии за 1–2 дня до назначения Энама диуретик отменяют или снижают его дозу. Рекомендуемая начальная доза — 2,5 мг, в дальнейшем дозу можно повысить до 10–20 мг 1–2 раза в сутки.

Подбор дозы осуществляют на протяжении 2–4 нед, максимальная доза — 40 мг/сут.

Следует соблюдать осторожность при одновременном назначении Энама с калийсберегающими диуретиками (триамтерен, спиронолактон, амилорид) в связи с возможностью развития гиперкалиемии. В таких случаях необходим контроль уровня калия в плазме крови. При нарушении функции почек рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг/сут, в дальнейшем подбор дозы осуществляют индивидуально; обычно она составляет 10–20 мг/сут, максимальная суточная доза — 40 мг.

Фармакологические свойства препарата Энам

Данное лекарство — препарат антигипертензивный. Он является ингибитором АПФ (ангиотензинпревращающих ферментов). Своим действием лекарство угнетает активность АПФ. Результат такой работы — выработка ангиотензина II начинает уменьшаться. Эналаприл в составе лечебного средства оказывает диуретическое воздействие. Действует препарат на протяжении 12-24 часов.

Фармакодинамика

Эналаприл попадает в организм, после гидролиза образует эналаприлат, который в дальнейшем ингибирует АПФ. В результате улучшается работа некоторых внутренних органов, к которым относятся и почки.

Фармакокинетика

После приема эналаприла внутрь он быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Cmax его в крови наступает спустя 3-4 часа. Препарат имеет биодоступность в 53-74%. 50% связывается с плазмой. крови. В печени препарат метаболизируется. При нарушениях функции этого органа время действия препарата увеличивается. Выводится из организма почками. Период полувыведения (Т1/2) составляет примерно 11 часов.

Способ применения и дозировка

Приём препарата позволяет довольно быстро абсорбироваться в системный кровоток. Максимальная концентрация Энама достигается в течение 4 часов.

Равные концентрации этого активного вещества способны достигаться уже на 4 день терапии лекарственным средством определяется в грудном молоке, проникая через гематоплацентарный барьер.

Энам экскретируется практически только почками, при этом период полувыведения средства достигает всего 11 часов.

Энам предназначен исключительно для перорального применения. Эналаприл обычно принимают совершенно независимо от приема пищи. Всю суточную дозу препарата назначают, как правило, на один прием.

Для того, чтобы достигнуть самого максимального терапевтического эффекта, рекомендуется принимать лекарственное средство ежедневно в одно время суток. Продолжительность лечения и дозы определяет только врач.

Фармакологами определен прием Энама:

  • взрослым пациентам с эссенциальной гипертензией обычно назначают Энам в первоначальной дозе 15 — 20 мг в день. Если нет возможности контролировать артериальное давление, то следует постепенно увеличивать дозу до 40 мг в день,
  • взрослым пациентам с реноваскулярной артериальной гипертензией, обычно, назначают 3 — 5 мг Энама в день,
  • максимальная доза Эналаприла в день составляет 40 мг. Пациентам, принимающим диуретики, необходимо прекратить прием за 3 дня до приема лекарственного средства Энам. При этом приём препарата нужно начинать с самых минимальных доз. Если нет возможности отменить диуретики, то начальные дозы лекарства не должны превышать 5 мг в день,
  • для взрослых с сердечной недостаточностью, рекомендуемая первоначальная доза составляет 2,5 мг в день. Зависимо от переносимости данного препарата, пациентам постепенно увеличивают дозу до 20 мг в день. При сниженной функции почек нужно корректировать дозу либо увеличивать интервалы между приёмами,
  • пациентам с клиренсом креатинина врачами рекомендуется максимальная начальная доза 10 мг, а если пациент находится на постоянном гемодиализе, то 2,5 мг.

Повышать дозу Энама можно спустя 2-4 недели. Для детей с артериальной гипертензией (старше 8 лет), обычно, назначают начальную дозу Эналаприла 2,5 мг ежедневно.

Максимальная доза Эналаприла малеата в день для детей составляет не более 0,58 мг/килограмм.

Способ применения и дозы

Прием пищи не влияет на всасывание эналаприла малеата. Срок лечения и дозу определяет врач. Доза подбирается индивидуально, в зависимости от состояния пациента и от воздействия препарата на артериальное давление.

Читайте также:  Как проявляется предсердная экстрасистолия и нужно ли ее лечить

При эссенциальной гипертензии начальная доза составляет 10-20 мг один раз в день в зависимости от степени гипертензии. При артериальной гипертензии легкой степени начальная доза составляет 10 мг в день. При других степенях гипертензии начальная доза составляет 20 мг один раз в день. Доза подбирается индивидуально для каждого пациента, но она не должна превышать 40 мг в день.

При реноваскулярной гипертензии начальная доза Энама составляет 5 мг или меньше. Затем дозу подбирают клинического эффекта. Можно ожидать, что у большинства пациентов лечение будет эффективным при ежедневном приеме 20 мг препарата.

Сопутствующее лечение артериальной гипертензии диуретиками.

После первого приема Энама может возникнуть артериальная гипотензия. Такой эффект наиболее вероятен у пациентов, получающих лечение диуретиками. В этом случае препарат следует назначать с осторожностью, поскольку у таких пациентов может наблюдаться дефицит жидкости или натрия. Лечение диуретиками следует прекратить за 2-3 дня до начала лечения Энамом. Если это невозможно, то начальную дозу Энама следует снизить (до 5 мг или меньше), чтобы определить первичный влияние препарата на артериальное давление. Далее дозу следует подбирать в соответствии с потребностями пациента.

Почечная недостаточность.

Всего необходимо увеличить интервал между приемами эналаприла и / или уменьшить дозировку препарата. При клиренсе креатинина <80> 30 мл / мин начальная доза Энама составляет 5-10 мг. При клиренсе креатинина ≤ 30> 10 мл / мин начальная доза Энама составляет 2,5-5 мг. Пациенты с выраженными нарушениями функции почек (клиренс креатинина ≤ 10 мл / мин) обычно находятся на гемодиализе. Начальная доза для таких пациентов составляет 2,5 мг в дни диализа. Коррекцию дозирования в дни, когда гемодиализ не проводится, необходимо осуществлять в зависимости от уровня артериального давления.

Сердечная недостаточность / бессимптомная дисфункция левого желудочка.

Начальная доза препарата Энам для пациентов с сердечной недостаточностью составляет 2,5 мг, при этом лечение необходимо проводить под тщательным врачебным контролем для того, чтобы установить первичный эффект препарата на артериальное давление. Энам можно применять для лечения симптоматической сердечной недостаточности обычно с диуретиками и, при необходимости, препаратами наперстянки. В случае отсутствия эффекта или после соответствующей коррекции симптоматической артериальной гипотензии, возникшей в результате лечения Энамом, дозу следует постепенно повышать до целевой дозы — 20 мг, которую назначают однократно или разделяют на два приема, в зависимости от того, что лучше переносит пациент. Корректировка дозы можно осуществлять в течение 2-4 недель или в более короткие сроки. Подобный терапевтический режим эффективно уменьшает показатели смертности пациентов с клинически выраженной сердечной недостаточностью.

Как до, так и после начала лечения Энамом больным с сердечной недостаточностью следует осуществлять тщательный контроль артериального давления и функции почек. При лечении Энамом следует также контролировать содержание калия в сыворотке крови.

Пациенты детского возраста с гипертензией.

Энам применяется детям от 6 лет. Дозировка зависит от массы тела ребенка.

Для пациентов с массой тела менее 50 кг начальная доза составляет 2,5 мг эналаприла в сутки. Для пациентов с массой тела больше или равна 50 кг начальная доза составляет 5 мг в сутки. Максимальная исследуемая доза для детей — 0,58 мг / кг (до 40 мг) 1 раз в сутки.

Читайте также:  Пролапс митрального клапана 2 степени

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к ингредиентам препарата;
  • стеноз (аортальный или митральный);
  • беременность и период лактации;
  • ослабление функций почек;
  • ангиопатический отек.

Также существуют диагнозы, при которых употребление препарата допускается.

Принимать таблетки необходимо с особой осторожностью, если имеется:

Противопоказания
  • нарушение церебрального кровотока;
  • нарушения водно-солевого баланса;
  • гиповолемия;
  • сердечная недостаточность;
  • стеноз почечных артерий.

Здесь представлен неполный список состояний, при которых прием лекарства является недопустимым или просто нежелательным.

Чтобы избежать неприятных последствий и не нанести вреда своему здоровью, самостоятельно выбирать дозировку и интенсивность употребления не стоит. Назначать Энам должен только врач!

Передозировка

Прием высоких доз лекарства Энам приводит к развитию выраженной артериальной гипотензии. Специфического антидота нет. При передозировке эналаприла прописывают промывание желудка, прием энтеросорбентных средств. При развитии артериальной гипотензии пациенту надлежит принять горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями. Для нормализации артериального давления увеличивают объем циркулирующей крови (с помощью инфузии физиологического раствора натрия хлорида). Кроме того, при выраженной артериальной гипотензии показано парентеральное введение ангиотензина II. Лечение передозировки должно проводиться в условиях стационара под контролем медицинского персонала. Предлогается контролировать уровень калия, мочевины и креатинина в плазме крови. Для снижения плазменных концентраций эналаприлата может применяться гемодиализ.

Передозировка препаратом

Принимать Энап Н нужно строго по рецепту врача. Использовать аналоги или заменители можно только после консультации, так как даже в препаратах-аналогах может быть разная концентрация активного вещества. Симптоматикой передозировки является:

  • Диурез.
  • Брадикардия с резким падением АД.
  • Изменение ЧСС.
  • Судорожные состояния.
  • Почечная недостаточность.
  • Кома.

Реанимировать человека с передозировкой нужно быстро, как только резко упало АД и стало прослеживаться замедленное сердцебиение.

Прием абсорбента

Передозировка препаратом

Важно провести следующие действия:

  1. Положить потерпевшего так, чтобы ноги были немного приподняты.
  2. Промыть желудок и принять абсорбент (активированный уголь), но такая мера допустима только в случае легкой передозировки.
  3. В тяжелых случаях стабилизировать АД за счет введения в вену инъекций плазмозаменителей либо раствора натрия хлорида.
  4. Уместно проводить введение в вену ангиотензина II либо гемодиализ для уменьшения эналаприлата в крови.

Если первичная помощь не дает результата, то вызывать скорую помощь. В тяжелых случаях без госпитализации не обойтись.

Влияние на потенцию

Гипертоническая болезнь является фактором, негативно влияющим на мужское здоровье. Высокое давление приводит к ухудшению способности сосудов расширяться и сужаться, а, следовательно, кровоснабжение половых органов уменьшается. Это может стать причиной нарушений эректильной функции.

Однако и лечение гипертензии может стать причиной нарушений в интимной сфере. Отрицательное влияние Энапа на потенцию отмечается у 25 процентов мужчин.

В некоторых случаях восстановить качество сексуальной жизни можно, заменив препарат. Даже если это не дает должного результата, то ни в коем случае нельзя прекращать терапию артериальной гипертензии. В противном случае давление отразится не только на мужском здоровье, но и на продолжительности жизни.