Инфаркт миокарда и ревматический порок сердца

Термин «порок сердца» объединяет группу патологий с нарушением анатомии сердечных клапанов или перегородок. Проявляется сбоем кровообращения во всем организме с различной степенью гипоксии органов и тканей. В зависимости от этиологии может встречаться как у детей, так и у взрослых, отличаясь при этом степенью тяжести и прогнозом на будущее.

Общие сведения

Приобретенные пороки сердца – группа заболеваний (стеноз, недостаточность клапана, комбинированные и сочетанные пороки), сопровождающихся нарушением строения и функций клапанного аппарата сердца, и ведущих к изменениям внутрисердечного кровообращения. Компенсированные пороки сердца могут протекать скрытно, декомпенсированные проявляются одышкой, сердцебиением, утомляемостью, болями в сердце, склонностью к обморокам. При неэффективности консервативного лечения проводится операция. Опасны развитием сердечной недостаточности, инвалидности и летального исхода.

При пороках сердца морфологические изменения структур сердца и кровеносных сосудов вызывают нарушение сердечной функции и гемодинамики. Различают врожденные и приобретенные пороки сердца.

В стадии компенсации при незначительной или умеренной недостаточности митрального клапана пациенты жалоб не предъявляют и не отличаются внешне от здоровых людей; АД и пульс не изменены. Компенсированным митральный порок сердца может оставаться долгое время, однако при ослаблении сократительной способности миокарда левых отделов сердца нарастает застой сначала в малом, а затем и большом круге кровообращения.

Из лабораторных исследований наибольшее диагностическое значение при пороках сердца имеет проведение ревматоидных проб , определение сахара, холестерина, общеклинические анализы крови и мочи. Подобная диагностика проводится как при первичном обследовании пациентов с подозрением на порок сердца, так и в диспансерных группах больных с установленным диагнозом.

Месторасположение дефекта

При приобретенном пороке сердца проблемы могут возникнуть:

У новорожденных выявляют изменения в строении сердца:

один из желудочков может быть развит не до конца (гипоплазия); изъяны в перегородке между желудочками; изменение локализации главных сердечных отводящих сосудов; диагностируется незаращение боталлова артериального протока; выявлено сужение легочной артерии или перешейка аорты.

Специалисты выделяют 3 основных вида порока сердца:

Ученые заявляют о существовании около сотни разных видов этого заболевания. При рождении детей осматривает врач-неонатолог, который может выявить наличие той или иной патологии развития.

Современная медицина предлагает разнообразные методы. Среди наиболее используемых можно отметить, исследование ультразвуком, компьютерную и магниторезонансную томографию, а также метод ангиографии.

Правильное диагностирование вида порока сердца необходимо для назначения корректного лечения. Врач-кардиолог также должен получить информацию о степени изменений в приспособительных механизмах сердца. Так, в случае незначительных нарушений и отсутствии перемен в кровоснабжении всех органов и тканей, будет назначено консервативное лечение.

Врожденные пороки обычно появляются уже на эмбриональной стадии при формировании всех органов

Диагностические процедуры

Диагностика ревматической болезни сердца состоит из следующих этапов: беседа с больным, сбор анамнеза жизни и болезни, общий осмотр, физикальное исследование, лабораторные и аппаратные методики.

Симптоматика патологии характерна, но не специфична. Все вышеописанные клинические признаки могут возникать при различных болезнях сердца, не только ревматических. Именно поэтому для постановки диагноза необходимо тщательно обследовать больного.

  1. Специалист-кардиолог или ревматолог выслушивает и оценивает жалобы пациента, уточняя все важные подробности жизни и болезни. В ходе беседы он выясняет, какие инфекционные заболевания перенес больной, когда появились неприятные ощущения в грудной клетке. Больше всего врачи интересуются перенесенными ангинами, фарингитами, ларингитами.
  2. К физикальным методам исследования относятся аускультация, пальпация, перкуссия. Врач с помощью фонендоскопа выслушивает тоны сердца, обращая внимание на патологические шумы, которых в норме быть не должно. При РБС определяет систолический шум и своеобразный треск. Шум — следствие движения крови вокруг поврежденного клапана, а треск — результат перемещения воспаленных сердечных тканей и их трения друг о друга.
  3. ЭКГ проводится с целью выявления нарушений сердечного ритма, определения силы и времени электрической активности сердца, обнаружения тяжелых повреждений миокарда — инфаркта.
  4. УЗИ сердца – оценка параметров клапанных створок, определение порока сердца и его функциональных возможностей, выявление нарушения гемодинамики. Эхокардиографические признаки патологии: повреждение клапанов сердца, регургитация крови — ее обратный ток, скопление жидкости в перикардиальной полости, расширение границ сердца.
  5. Магнитно-резонансная томография — выполнение серии снимков, содержащих подробное изображение сердца. Этот метод дает максимально точную информацию о состоянии сердечных клапанов и всей сердечной мышцы.
  6. К дополнительным, менее информативным и редко используемым методикам относятся рентгенография грудной клетки и катетеризация полостей сердца.
  7. Лабораторные анализ крови проводят с целью выявления инфекции и воспаления. Данные гемограммы дают общее представление о состоянии здоровья человека.
Читайте также:  Виды операций на сердце и постоперационная реабилитация

Специалисты, получив и изучив результаты всех диагностических процедур, проводят дифференциальную диагностику данного заболевания с другими сердечными патологиями, ставят окончательный диагноз и назначают лечение.

Симптомы

Пороки сердца при ревматизме могут длительное время никак себя не проявлять. Проблему часто выявляют случайно, во время профилактического осмотра.

С развитием патологического процесса болезнь проявляется:

  • приступами удушья в ночное время;
  • синюшным румянцем на щеках;
  • кашлем с незначительным выделением мокроты;
  • посинением пальцев и области носогубного треугольника;
  • отеками голеней и стоп;
  • болями под ребрами справа, что связано с увеличением печени в размерах;
  • общей слабостью.

При стенозе в мокроте наблюдаются примеси крови, больной быстро устает, худеет, дети медленно растут и развиваются.

При недостаточности в сердце и крупных сосудах ощущается пульсация, часто кружится голова, болит в грудной клетке справа во время физических нагрузок, наблюдаются обморочные состояния.

Диагностика

Диагностикой пороков сердца занимаются кардиолог и кардиохирург. Метод эхокардиографии позволяет с помощью ультразвука исследовать состояние сердечных мышц и клапанов, оценить скорость движения крови в полостях сердца. Для уточнения состояния сердца используют рентгеновское исследование (снимок грудной клетки) и вентрикулографию — рентген с использованием специального контрастного вещества.

При исследования деятельности сердца обязательным методом является электрокардиограмма ЭКГ), часто используются методы на ее основе: стресс-ЭКГ (велоэргометрия, тредмилл-тест) — запись электрокардиограммы при физической нагрузке и холтер-мониторинг ЭКГ — это запись ЭКГ, проводящаяся в течение суток.

Признаки приобретённых пороков

Симптомы порока сердца зависят от зоны поражения, формы патологии.

Основной признак – это шумы, которые выявляет врач при прослушивании. Пациент жалуется на боли в груди, слабость.

При врожденном пороке дети страдают от задержки развития. Новорожденные часто плачут, плохо едят. Другие симптомы этого вида патологии:

  • частые респираторные инфекции;
  • плохой набор массы, роста (у детей);
  • цианоз (синюшность) ушей, губ, пальцев;
  • бледность кожи;
  • кардиальный синдром: усиленное сердцебиение, одышка, аритмия;
  • потеря аппетита;
  • частые обмороки;
  • вялость.

«Бледная» форма порока может начать проявлять себя только у подростка, а признаки «синей» возникают уже у младенцев. Приобретенные сердечные дефекты выражаются одышкой при нагрузках, болями за грудиной, усиленным пульсом на шее. Другие симптомы:

  • бледность кожи;
  • кровохаркание;
  • головокружение;
  • усиленное сердцебиение;
  • набухание шейных вен;
  • головная боль;
  • увеличение печени;
  • отеки;
  • нарушение сердечного ритма;
  • быстрая утомляемость.

Дефекты клапанов у человека можно распознать, хотя в начальной стадии симптомы не прослеживаются. При прогрессировании болезни развиваются сходные признаки пороков:

Признаки приобретённых пороков
  • одышка при хождении по лестнице;
  • головокружение;
  • отёки лодыжек;
  • колющие боли в грудной клетке;
  • сухой кашель.

Специфические симптомы приобретённых пороков:

  • Для стеноза двустворчатого клапана характерны боли в сердце, повышенная утомляемость;
  • недостаточность трехстворчатого клапана кроме общих признаков проявляется набуханием вен шеи;
  • для стеноза трёхстворчатого клапана характерна холодная кожа, что связано с пониженным выбросом крови при каждом сокращении сердца;
  • стеноз аортального клапана не проявляется на протяжении длительного времени. Симптоматика становится заметна при сильном сужении протока аорты. Характерны загрудинные боли;
  • Недостаточность клапана аорты характеризуется пульсацией за грудиной, сердцебиением, обмороками.
Читайте также:  Вегетососудистая дистония провоцирующие факторы

Симптомы пороков зависят не только от характера патологии. Признаки меняются при сочетанном или комбинированном пороке. Клиническая картина заболевания складывается из выраженности аномалии, степени нарушения гемодинамики.

Лечение

Вылечить порок сердца с помощью консервативных методов невозможно, однако многие ППС можно компенсировать приемом медикаментов:

  • антибактериальная терапия;
  • иммунная терапия;
  • ингибиторы АПФ – для стабилизации повышенного давления;
  • бета-адреноблокаторы – снижают ЧСС, стабилизируют АД, повышают устойчивость миокарда к кислородному голоданию и т.п.;
  • мочегонные препараты – для устранения отеков;
  • антиаритмические препараты;
  • антикоагулянтные средства.

Когда медикаментозное лечение не в состоянии компенсировать имеющиеся патологии, назначают хирургическую операцию по протезированию или реконструкции клапанов. Для этого используют механические или биологические протезирующие структуры.

На заметку! В отношении ВПС есть одно исключение – открытый артериальный проток можно полностью ликвидировать медикаментозным путем, но только если начать лечение в первые сутки после рождения ребенка. Все остальное лечат только с помощью хирургических вмешательств.

Клапанные пороки сердца

Чаще всего такие пороки возникают как следствие инфекционного эндокардита. Когда деформируются створки клапана, он не может полностью закрыться, появляется клапанная недостаточность.

В это время развивается фиброзирующий процесс, усиливающий появление деформации. Он способен сузить клапанное кольцо, появляется стеноз. В большинстве случаев страдает митральный клапан, намного реже аортальный и почти никогда трикуспидальный клапан.

Одновременно может произойти поражение нескольких клапанов.

При ревматическом поражении возникает клапанная недостаточность совместно со стенозом.

Образование клапанного порока в большинстве случаев возникает во время активности септического процесса. Скорее всего, такой порок формируется в течение нескольких лет, после того как произошло подавление клинических симптомов активности болезни. Это связано с тем, что фиброзирующие процессы не остановили своей деятельности, субклиническая активность ревматизма осталась в минимальной форме. Иногда динамические процессы клинической картины бывают связаны с нарушением состояния миокарда.

Когда проводятся профилактические работы, связанные с ревматическим пороком сердца, стремятся предупредить появление инфекции и ревматизма.

В некоторых случаях возникшая дисфункция клапана не имеет отношения к повреждению именно клапанного аппарата. В основном это касается сильного растяжения сердечной полости.

Клапанные пороки сердца

В это время возможно появление сильного расширения клапанного кольца. Возникает недостаточность клапана, которую медики называют относительной.

В оставшихся случаях имеющийся зазор клапанного отверстия становится настолько мал, что не способен обеспечить свободное прохождение кровяного потока между большим объемом камер и сильно растянутых сосудов. Врач в этом случае диагностирует относительный стеноз, возникший в клапанном отверстии.

Ответы врачей:

Порок сердца: врожденный, приобретенный, у детей, новорожденных, взрослых — операция, симптомы, лечение, причины, МКБ-10, диагностика, классификация

Симптомы пороков сердца: у ребенка, взрослого, новорожденного, грудничка, врожденного, приобретенного

Признаки порока сердца у детей: врожденного, у новорожденных, до года, месячного

Порок сердца у взрослых: симптомы врожденного, приобретенного, что это такое, лечение, сколько живут, операция, причины, инвалидность

Приобретенные пороки сердца: причины, лечение, МКБ-10, клинические рекомендации, симптомы, классификация, диагностика, операция

Лечение пороков сердца: врожденного и приобретенного, хирургическое, народное, медикаментозное, эндоваскулярное, у детей и взрослых, методы и принципы

Спасибо

Не подходитВы соблюдаете режим самоизоляции? Конечно % Нет % Частично % Проголосовало: 900Вишневская Н. ⛑ Задать вопрос врачу

Прогноз

Компенсационная фаза протекает практически бессимптомно, не давая знать о себе. При воздействии определенных факторов развивается декомпенсация. Прогрессирование поражения вызывает сердечную недостаточность, возможен смертельный исход.

Прогноз

Митральный стеноз характеризуется непродолжительностью компенсационного этапа. Нарушения кровотока легочного круга развиваются стремительно, возникают застойные явления.

Читайте также:  Аналоговая и цифровая рентгенография (стр. 1 )

Восстановление трудоспособности зависит от вида деятельности (физического напряжения), стадии болезни, уровня развитости организма конкретного больного. При отсутствии стадии декомпенсации трудоспособность не снижается. При недостаточности кровяного обращения трудовая деятельность либо полностью прекращается, либо ведет к переходу на более легкий труд.

Прогноз

Сердечные пороки исключают курение и прием алкоголя. Рекомендуются умеренная физическая нагрузка и лечебная физкультура, профильное санаторное лечение.

Один комментарий

У меня пролапс митрального клапана второй степени, я и не знала, что это порок. просто порок сердца — звучит как-то угрожжающе страшно, а просто пролапс -ну как-то не так.

Оставить комментарий Отменить ответ

В сумасшедшем темпе современной жизни далеко не каждый может отвести несколько свободных часов для посещения врача даже при плохом самочувствии. Наш сайт наполнен исчерпывающей и достоверной информацией о причинах множества заболеваний, свойственным им клинических проявлениях, методах диагностики и лечения.

Удобный алфавитный указатель на главной странице поможет быстро найти полную информацию об интересующей болезни, причинах ее развития и особенностях течения.

Разносторонние рубрики, представленные на страницах нашего портала, помогут найти ответы на любые вопросы и ознакомиться с интересными фактами.

Эта рубрика расскажет о распространенных вариантах диагностики, которые применяются для обследований пациента. Помимо описания процедур, статьи, представленные в этом разделе, помогут ознакомиться с расшифровками полученных результатов, узнать, какую информацию несут те или иные показатели.

Полезной будет рубрика и для тех, кому только предстоит пройти определенную диагностическую процедуру, так как поможет подготовиться к проведению исследования, избежав тем самым возможных ошибок.

  • Методики лечения

Рубрика о методах лечения поможет подробно ознакомиться с вариантами инновационной терапии, применяемой для лечения заболеваний онкологического характера, наследственной предрасположенности к развитию рака матки, потере слуха, а также множества иных патологий, характеризующихся тяжелым течением и серьезными последствиями.

  • Первая помощь

Это особенно полезная рубрика для каждого человека. В данном разделе подробно описаны варианты нестандартных ситуаций, столкнуться с которыми может каждый. Что делать при обморожении, как оказать помощь при утоплении, потере сознания или переломе, какие действия предпринять при укусе змеи до оказания пострадавшему квалифицированной врачебной помощи, рассмотрены многие другие экстренные ситуации. Знание навыков оказания первой помощи поможет действовать быстро и целенаправленно, и предупредить возможные растерянность и промедление.

Самой обширной и полезной для каждого является рубрика о болезнях. Ознакомившись с этим разделом, вы узнаете о первых клинических проявлений заболеваний широкого спектра, о методах диагностики, стандартных и уникальных способах лечения. Также здесь можно найти полезные советы по способам профилактики многих известных заболеваний.

Эта рубрика также окажется полезной для многих. Этот раздел поможет получить ответы на частые вопросы. К примеру: как совершить путешествие тому, кто страдает аллергией? Как заживают переломы, можно ли ускорить эти процессы? Несут ли вред для здоровья столь популярные на сегодняшний день вейпы? Дать полные и развернутые ответы на эти, а также многие другие вопросы могут статьи из этой нашей рубрики.

Наш сайт будет полезным и для молодых мам, ведь в нем представлена информация о том, в чем заключается польза и вред прививок, какие способы можно применять для укрепления иммунитета и закаливания малыша, какие признаки изменения поведения ребенка могут говорить о начальных этапах развития заболеваний и патологий? Словом, на нашем разностороннем ресурсе каждый посетитель надет ответ на искомый вопрос.

Разумеется, наличие столь удобного помощника, как наш сайт, не может заменить полноценный визит к доктору. Важно помнить, что при плохом самочувствии самолечение может привести к значительному ухудшению состояния и прогрессированию имеющихся болезней.

Наш портал носит исключительно ознакомительный и информационный характер, но не является руководством к действию. Прежде чем опробовать на себе предложенные методики лечения, важно получить консультацию квалифицированного специалиста.