Гиперемия кожи: что это такое и как лечить заболевание

Гиперемия – это чрезмерное наполнение кровью кровеносных сосудов на каком-либо участке периферической кровеносной системы в результате повышенного притока артериальной крови или недостаточного оттока венозной.

Общая характеристика заболевания

Гиперемия, которая возникает по естественным причинам, сопровождает всю жизнь каждого человека. Кратковременный прилив крови к лицу вызывают реакция нервной системы на перегрев или переохлаждение организма, выброс гормонов во время эмоций, физические нагрузки и механическое воздействие на кожу.

Более пристальное внимание важно обратить на гиперемию, которая проявляется без видимых причин. В этом случае переполненность тканей кровью свидетельствует о нарушениях в сосудистой системе или патологическом процессе в организме.

Различают две формы гиперемии:

  • артериальная (активная);
  • венозная (пассивная).

По происхождению гиперемию разделяют на:

  • физическую (влияние температур, атмосферного давления);
  • механическую (трение, удар);
  • химическую (щелочи, кислоты);
  • биологическую (токсины, метаболиты);
  • эмоциональную (чувства радости, стыда, гнева).

Венозная гиперемия может быть острой или хронической. Хроническая форма возникает на фоне хронической сердечной недостаточности, когда насосная функция сердца не может обеспечить полноценную гемодинамику.

Основные звенья в развитии венозной гиперемии — возникновение препятствия в кровотоке (тромбоз, сдавливание) и нарушение механизмов его регуляции насосной функцией сердца.

Поскольку венозная система имеет хорошо развитые соединения, закупорка вен часто происходит без изменения давления или это происходит на незначительное время. Основной причиной повышения венозного давления становится недостаточная развитость коллатералей — обходных путей оттока кровотока при возникновении препятствия в сосудах.

После повышения венозного давления капилляры расширяются. Этому способствует особенность соединительной ткани стенок капилляров, которые отличаются высокой растяжимостью.

Внешне это проявляется покраснением тканей с синеватым оттенком (цианоз). Это объясняется преобладанием в крови восстановленного гемоглобина, который имеет темно-вишневый цвет и, просвечивая через кожу, визуально кажется голубоватым.

Артериальная гиперемия развивается после расширения артериол и увеличения количества активных капилляров, что утяжеляет массу протекающей через ткани крови. В основном расширение артериол происходит вследствие раздражения тканевых или сосудистых рецепторов.

Это может происходить по причине повышения тонуса сосудорасширяющих нервов, подавления сосудосуживающих механизмов или сложной передачи рефлексов из поврежденных тканей на сосуды.

Причиной расширения сосудов может стать отсутствие специальных импульсов, посылаемых нервной системой для их сужения. Это происходит вследствие разрушения сосудосуживающих нервов (вазоконстрикторов), по причине тяжелых ранений, сильных инфекций или интоксикаций.

Расширение артериол могут спровоцировать метаболиты: амины и кинины, которые копятся на стенках артериол. Это нарушает их функциональность и дополнительно возбуждает центральные сосудорасширяющие механизмы.

Постоянно увеличивающаяся скорость кровотока провоцирует раскрытие ранее не активных капилляров. Таким образом, увеличивается количество функционирующих капилляров.

При усиленном кровотоке отдача кислорода из крови в ткани ограничивается. В результате этого в венозной крови накапливается кислород и оксигемоглобин, придающий крови ярко-красный цвет, которая влияет на цвет тканей.

Виды и локализация

Нарушения такого типа разделяют на два основных вида: венозная и артериальная гиперемия.

Артериальная гиперемия

Это повышенное наполнение кровью определенного органа или тканей. Выделяют общую и местную.

При общей гиперемии существенно увеличивается объем циркулярной крови. Патологическая форма возникает при гипертермии.

Артериальный вид имеет острый, хронический, рецидивирующий характер. Бывает физиологической. Прилив крови к лицу появляется при усиленных нагрузках, чувстве радости, стыда, злости.

Патологическая гиперемия имеет такие подвиды:

  • нейропаралитическая;
  • постишемическая;
  • вакантная;
  • коллатеральная;
  • воспалительная, в последствие артериовенозного свища.

При нарушениях наблюдается расширение сосудов, ускорение кровотока, повышение внутрисосудистого давления. Нарушение генерализированного характера, которое поражает обширные участки кожи, влияет на показатели геодинамики.

Виды и локализация

Венозная гиперемия

Виды и локализация

Повышенное наполнение кровью органов или тканей, связано с нарушениями оттока крови. Бывает местная и распространенная.

Виды и локализация

Местное возникает при затрудненном оттоке по большим венам, в последствии:

Виды и локализация
  • тромбов;
  • эмболов;
  • отечности;
  • опухоли;
  • рубцевания.
Виды и локализация

Существует также гравитационная венозная гиперемия. Проявляется у пациентов с малоподвижным или лежачим образом жизни. Имеет острый и хронический характер.

Виды и локализация

Длительная венозная гиперемия кожных покровов возникает при коллатеральном кровообращении.

Виды и локализация

Особенно опасен этот вид нарушений при циррозе печени. При этом нарушается отток крови из воротной вены.

Виды и локализация

Это приводит к застойному фиброзу печени. Последствия длительного течения такого вида – варикозное расширение вен, нарушение лимфообращения.

Виды и локализация

Очаговая гиперемия часто распространяется на внутренние органы. Часто поражает слизистую желудка и кишечника. Сопровождается отечностью. Нередко проявляется в качестве признаков воспалительного процесса и развития инфекционной болезни. При этом наблюдается повышение температуры.

Материал подготовлен специально для сайта под редакцией клинического фармаколога Неделько К.В.

Читайте также:  Можно ли пить панангин при тахикардии и аритмии

Причины и механизм возникновения

Рассмотрим отдельно артериальную и венозную разновидности гиперемии.

Переполнение артериальных капилляров вызывается усиленным притоком крови, ускорением общего кровообращения. Кожа краснеет, становится более плотной, повышается местная температура.

На тканевом уровне наблюдаются:

  • расширение мелких артериол;
  • усиление силы сердечных сокращений и учащение ритма;
  • нарушение регулирующей роли нервной системы, отвечающей за тонус артерий;
  • воспалительная реакция тканей в зоне кожных изменений.

Подобную реакцию вызывают следующие причины:

  • повышенная температура тела и окружающей среды;
  • психическая реакция человека (гнев, стыд);
  • патогенные микроорганизмы и их токсины.

Гиперемия век и конъюнктивы вызывается вирусной инфекцией

При венозной гиперемии отмечается замедление кровотока в пораженном участке или кровообращении в целом (сердечная недостаточность).

Изменение микроциркуляции крови:

  • венулы расширены;
  • кожные покровы имеют синюшный оттенок;
  • в крови появляется склонность к склеиванию тромбоцитов и образованию тромбов;
  • стенки вен теряют тонус, становятся проходимыми для жидкости;
  • окружающие ткани пропитываются водой, а на коже видны отеки;
  • местная температура снижается.

Провоцирующими факторами могут быть:

Также почитать:Как убрать сосудистые звездочки на лице

  • длительное пребывание на ногах;
  • затрудненный отток при «сидячей» профессии;
  • недостаточность правых отделов сердца;
  • внезапное повышение наружного давления в окружающей среде (спуск под воду);
  • натуживание при запорах;
  • длительная неподвижность;
  • потеря эластических свойств венами;
  • тромбоэмболия на уровне магистральных сосудов.

На регуляцию диаметра сосудов влияют:

  • гормональные сдвиги (приступообразная гиперемия кожи лица у женщин в период менопаузы);
  • очаговые нарушения иннервации, парезы и параличи при травмах и поражениях головного мозга;
  • системные поражения соединительной ткани стенок сосудов при красной волчанке, склеродермии, при этом гиперемия кожи лица имеет характерную форму в виде бабочки и локализацию на щеках, переносице и лбу.

Установлена связь гиперемии лица с болезнями желудка и кишечника, глистной инвазией у детей. Повышение содержания гемоглобина в эритроцитах также увеличивает цветной показатель крови и проявляется гиперемией кожи на лбу, щеках, шее (эритремия).

Многим известно покраснение носа, век при насморке, обострении гайморита или синуситов. В данном случае причиной служит действие аденовирусной инфекции на слизистую носоглотки с вовлечением в воспаление сосудов глазных оболочек.

Постишемическая артериальная гиперемия

Постишемическая артериальная гиперемия (посткомпрессионная, реактивная — ex vacuo) развивается после устранения давления на ткани и сосуды, например, после удаления жидкости из брюшной полости (при асците), из плевральной полости (при гидротораксе), сдавливающего ткани предмета (при краш-синдроме).

В этом случае ишемия тканей приводит к образованию недоокисленных метаболитов — активных сосудорасширяющих веществ и последующему понижению тонуса сосудов. Благодаря усилению кровотока быстрее ликвидируются изменения, возникающие вследствие недостатка кислорода, питательных веществ и удаляются накопившиеся в тканях продукты метаболизма.

В механизме развития постишемической, реактивной гиперемии важное значение имеют (схема 13-2) аденозин, ионы Н , К , недоокисленные метаболиты, ацетилхолин, образующийся в тканях, гистамин, синтезируемый тучными клетками, брадикинин, NO, CО, являющиеся сильными вазодилятаторами.

Постишемическая реперфузия имеет как положительное, так и отрицательное значение.

Положительным является, например, феномен ишемического ускользания при ангиоспазме. С другой стороны, при реперфузии формируется состояние относительной гипероксии и снижение возможности утилизации кислорода (медленный ресинтез из аденозина АМФ и АДФ).

Происходит накопление свободных радикалов при инактивированных факторах системы антиоксидантной защиты. Накопление аденозина при ишемии способствует открытию шунтов, постепенному восстановлению адекватного кровотока. Нередко повреждение тканей при постишемической реперфузии превышает таковое во время ишемии.

ПОДРОБНЕЕ: Крымская сколопендра – образ жизни, чем опасен укус для человека, как избавиться от кольчатой сколопендры?

Существенное значение имеют «тренировки» тканей к условиям ишемии. У больных со стенокардией ниже доля летальных острых инфарктов миокарда.

Схема 13-2. Схема развития постишемической гиперемии

К механизмам ишемического precondition относятся: 1) более экономное расходование запасов макроэргических соединений; 2) активация протеинкиназы С и ферментативных систем ответственных за функционирование ионных каналов; 3) активация антиоксидантных систем и повышение синтеза факторов системы антиоксидантной защиты; 4) модуляция активности кининов и стимуляция выработки эндотелиоцитами NO; 5) активация выработки «heat shock proteins»(белков теплового шока).

Роль белков теплового шока заключается в дополнительном связывании свободных жирных кислот, нормализации рибосомального синтеза через восстановление конформации рибосом, нормализации уровня кальция через восстановление функции кальциевых рецепторов.

Последствия ишемии

В результате снижения притока крови по различным артериальным сосудам уменьшается доставка органу, его клеточно-тканевым структурам кислорода, питательных и регуляторных веществ. Это может привести к прогрессирующему расстройству в них метаболических, морфологических и физиологических процессов.

Последствия ишемии определяются развитием разной степени выраженности циркуляторной и тканевой гипоксии, количеством и соотношением продуктов нарушенного метаболизма, ионов (Na , K , H и др.), ФАВ (аденозина, гистамина, серотонина, простагландинов и др.) и т.д.

Читайте также:  Обширный инфаркт миокарда что это такое и последствия

Последствия ишемии проявляются снижением как специфических (например, секреторной функции миокарда, выделительной функции почек и т.д.), так и неспецифических функций (защитных барьеров, лимфообразования, дифференцировки клеток, пластических реакций и т.д.) ишемизированных тканей и органов.

При неполной ишемии могут развиться ишемический стаз, дистрофия, гипотрофия, атрофия тканей. При прогрессирующей и полной ишемии сначала возникает некробиоз, некроз (инфаркт) и затем формирование рубца. При интенсивной ишемии тканей и органов, особенно, при «концевом» типе артериол и сладжировании сети коллатеральных сосудов нередко развивается «белый» инфаркт миокарда (мелко или крупно очаговый), расплавление ткани головного мозга и т.д.

Последствия ишемиизависят от следующих моментов:

— локализации ишемии и разной чувствительности ткани или органа к гипоксии (доказана высокая чувствительность к недостатку кислорода, особенно, нервной ткани и миокарда);

— степени развития коллатерального кровообращения (хорошо развит коллатеральный кровоток в лёгких, конечностях, относительная недостаточность коллатерального кровообращения отмечается в сердечной мышце, абсолютная недостаточность коллатеральных сосудов обнаружена в головного мозге, селезёнке);

— от длительности ишемии и гипоксии тканей (на бедро можно накладывать жгут до 1,5-2 часов, при более длительной ишемии развивается некроз);

— от диаметра поражённого артериального сосуда (при закрытии просвета более крупного сосуда возникают более обширные некротические поражения тканей).

Исход ишемии, как и венозной гиперемии, может быть различным, что, главным образом, зависит от степени развития и функционирования коллатеральных сосудов.

Формы гиперемии

Покраснение поражает различную площадь кожных покровов. В зависимости от зоны локализации современная дерматология выделяет:

  • очаговую форму. Красные пятна покрывают определённый участок тела. Этот признак сопровождает заболевания – стоматит, гастрит, язва желудка, двенадцатипёрстной кишки. После операции на поджелудочной железе при инфицировании органа возникает очаговое покраснение;
  • распространённую форму. Краснота возникает по очереди или одновременно, поражены различные участки тела.

Наибольшую досаду вызывает гиперемия кожи лица. Частые приступы провоцируют развитие комплекса неполноценности. Малейшее волнение, стеснение – лицо покрывается хорошо заметными пятнами. Приступ гнева также вызывает усиленный приток крови к сосудам, человек багровеет.

Краснота поражает:

  • спинку, крылья носа;
  • подбородок;
  • щёки;
  • участки под глазами.

На лбу некрасивых пятен не бывает. Эта область всегда остаётся интактной – не вовлечённой в процесс.

Важно! Чем дольше длится процесс, чаще приступы, тем сильнее ухудшается внешний вид. Кожа утолщается, покрывается прыщами ярко-красного цвета.

Гиперемия лица

Гиперемия лица образуется при сильном притоке крови к маленьким сосудам, расположенным наиболее близко к поверхностным слоям кожи. Внешне это отражается появлением красных форменных пятен на лице. Кроме этого, могут возникнуть прыщи, фурункулы.

Появление гиперемии на лице.

Причины появления гиперемии на лице:

Гиперемия лица
  • Последствия системной волчанки, кожные заболевания;
  • Неправильная работа желудочно-кишечного тракта;
  • Инфекции кишечника;
  • Некоторые болезни, например, гайморит, ринит;
  • повышенный уровень гемоглобина в крови;
  • Воспалительные процессы;
  • Переохлаждение или перегрев кожи;
  • Механические воздействия (удар или растирание);
  • Аллергическая реакция;
  • Обветривание.

Покрытие лица красными пятнами может сопровождаться и сухостью данных участков, и даже, тресканием кожи. Такой вид полнокровия либо сам проходит, либо прибегают к помощи масок, мазей.

Характерные симптомы

Основной признак гиперемии – краснота. В зависимости от площади распространения по телу и границ покраснения выделяют следующие 4 формы:

  1. местная,
  2. общая,
  3. разлитая,
  4. отграниченная.

Местные пятна покраснения называют эритемой. При эритеме участки красноты разной величины располагаются на лице, теле, руках и ногах, имеют четкие границы и исчезают при надавливании. Такой симптом характерен для рожистого воспаления, он появляется на щечках у детей при экссудативно-катаральном диатезе.

При экземе эритематозные участки располагаются на сгибах локтей, задней поверхности рук, в подколенных ямках, на лице и в паху, сопровождаясь сильным зудом.

Другим примером местного проявления симптома являются телеангиэктазии – звездчатые пятнышки малинового цвета, которые слегка выступают над кожей.

Они могут присутствовать на руках, ногах, лице и любом другом участке тела, а причина их появления кроется в нарушении эмбрионального развития сосудов либо гормональном дисбалансе в течение жизни. Этот косметический дефект вызывает немало волнений у женщин, которые, по статистике, наиболее подвержены заболеванию.

Красная сыпь на разных участках тела – симптом многих инфекционных болезней. При кори яркие красные пятнышки поэтапно заполняют все тело, сливаясь в большие поля гиперемии. Пурпурная окраска лица на фоне бледного носогубного треугольника –типичный признак скарлатины. А при псевдотуберкулезе мелкие розовые пятна образуют на теле больного своеобразные «капюшон», «носки» и «перчатки», заполняя соответствующие области тела.

Розоватые или багровые гиперемированные участки кожи на груди – один из первых симптомов рака молочной железы у женщин. Он опасен тем, что не нарушает самочувствия больных. У кормящих мам разлитая краснота в этой области является признаком лактостаза (застоя молока) или его грозного осложнения – мастита. Возникающее воспаление сопровождается болью, повышением температуры и опасно для матери и ребенка.

Читайте также:  Диагностика и ЭКГ при инфаркте миокарда: фото с расшифровкой

Общая гиперемия кожи чаще всего возникает у спортсменов во время тренировок или резких перепадах барометрического давления (у водолазов). Его исход благоприятен и не требует лечения. Патологическая краснота всего тела возникает на фоне артериального полнокровия при болезни Вакеза (увеличении количества эритроцитов) или застоя венозной крови при пороках сердца. В этих случаях гиперемия и другие патологические симптомы болезни требуют серьезного лечения.

Артериальная гиперемии

При данной форме гиперемии артерии и капилляры, расширяются, приток крови увеличивается больше обычного. Ткани увеличиваются в объеме, распухают, а её температура немного повышается, цвет тканей становится более ярко-красным.

Причинами данной формы гиперемии являются механические нарушения и нарушения нервного происхождения. Изменения иннервации сосудисто-двигательной функции нервных волокон системы. Гиперемия нервного происхождения возникает при раздражениях нервов., которые вызывают расширение сосудов (тоническая форма гиперемии), или параличом нервных волокон, суживающих сосуды (паралитическая форма гиперемии). Гиперемия нервного происхождения отмечается при лихорадочных состояниях и заболеваниях, при различных патологиях нервной системы, повышенной температуре тела (для увеличения теплоотдачи теплом и избегания термического перегрева организма). К ней же относится и коллатеральная форма гиперемии, которая наблюдаемая в областях, прилегающих к тканям, в которых имеются нарушения кровообращения. Вторичная гиперемия отмечается, и чаще всего наступает после того, как ткани были временно бедны кровью, и подвергнуты гипоксии и анемии.

Лечение

Терапия гиперемии заключается в лечении основного заболевания, которое послужило причиной ее появления. При этом в первую очередь необходимо устранить неблагоприятные факторы, которые обусловили развитие гиперемии.

При гиперемии лица рекомендуется применять средства для умывания, которые не сушат кожу, а также использовать защитные мази и кремы. Гиперемированные участки следует обмывать теплой водой и вытирать мягким полотенцем бережными промакивающими движениями. При необходимости назначаются лекарственные препараты, которые нормализуют микроциркуляцию крови. Следует избегать воздействия факторов, способных вызывать гиперемию и усугублять патологический процесс (обветривание, действие прямых солнечных лучей, перегрев, переохлаждение, употребление острой пищи, спиртных напитков, кофеинсодержащих препаратов и т. д.).

При гиперемии горла основная терапия может дополняться физиотерапевтическими процедурами, щелочными ингаляциями, полосканиями горла, орошением или смазыванием слизистой оболочки антисептическими и противовоспалительными препаратами, в том числе растительного происхождения.

При гиперемии мозга и его оболочек больному показаны покой и постельный режим, причем голова должна находиться в возвышенном положении по отношении к туловищу. Больному рекомендуется придерживаться диеты. Основное лечение может дополняться паровыми ваннами, обтираниями, обертыванием ног, раздражающими компрессами на периферические части тела, массажем. Также пациенту рекомендуется ходить босиком по мокрой траве или асфальту.

Лечение гиперемии глаз может дополняться ношением повязки на глаза с биофотонами, приемом пчелиной пыльцы (при отсутствии противопоказаний), витаминных и минеральных комплексов (в частности, витамина А и витаминов группы В).

Основное лечение венозной гиперемии может дополняться лечебной физкультурой, диетой, коррекцией избыточной массы тела. Пациентам могут назначаться венотоники, антикоагулянты, дезагреганты, антиоксиданты и витаминные комплексы. При развитии воспалительного процесса и наличии болевых ощущений применяют нестероидные противовоспалительные препараты. В некоторых случаях хорошие результаты обеспечивает гирудотерапия (лечение медицинскими пиявками).

Артериальная гиперемия может быть физиологической и патологической и подразделяется на нейротоническую и нейропаралитическую.

Артериальную гиперемию иногда вызывают в лечебных целях (в том числе в ходе проведения физиотерапевтических процедур) при необходимости усиления кровообращения в пораженной области, что способствует скорейшему выведению токсинов, продуктов воспаления и обеспечению участка тела, на который оказывается воздействие, кислородом.

Как определить присутствие гиперемии кожи?

Гиперемия кожи — что это такое? В первую очередь, это яркий симптом, указывающий на присутствие в организме определенной болезни, для выявления которой следует провести тщательную диагностику.

Определить присутствие артериальной гиперемии кожи можно по внешним признакам:

  • постоянный характер покраснения;
  • его неестественность и болезненный вид;
  • покрытие кожи красными, чаще багровыми пятнами;
  • ощущение того, что лицо горит.

К скрытым симптомам патологического явления относится:

  • расширение артерий и ускорение в них кровообращения;
  • пульсация в сосудах, для которых это несвойственно;
  • повышение давления и температуры в гиперемированной области, сопровождающееся увеличением ее в объеме.

Покраснение кожи может являться следствием солнечного ожога

При венозной гиперемии участок, подвергшийся данному переполнению кровью, увеличивается в объеме, приобретает темно-синий цвет. Наблюдается склонность к формированию тромбов и потеря венозными стенками тонуса. Гиперемия кожи также проявляется понижением температуры в части тела, переполненной кровью.