Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей

Показания и противопоказания

Решение о необходимости проведения УЗИ сосудов ног принимает врач. Это могут быть как специалисты по сосудам – сосудистые хирурги, так и врачи любых других специальностей: общие хирурги, терапевты, кардиологи, невропатологи и др. Основные показания для того чтобы сделать исследование и заболевания, которые могут быть выявлены, описаны в таблице.

Когда нужно делать УЗИ сосудов ног (жалобы и симптомы сосудистой патологии)	Заболевания, которые могут быть выявлены
Венозная патология
Варикозно расширенные, извитые напряженные вены на ногах, боль и распирание в месте их расположения	варикозная болезнь; венозная недостаточность; флеботромбоз; тромбофлебит; постфлебитический синдром
Отечность голеней и стоп
Мышечные судороги голеней
Темные точки и пятна на коже ног
Длительно незаживающие раны, мокнутие, покраснение и язвы кожи конечностей
Покраснение и уплотнение по ходу вены
Артериальная патология
Боль в икроножных мышцах (задняя поверхность голеней), их слабость при ходьбе	атеросклероз и эндартериит; тромбоз и эмболия сосудов; аневризма артерии
Похолодание, зябкость ног
Бледность или синюшные пятна на пальцах или стопах
Пульсирующее опухолевидное образование на бедре о в подколенной области

Ультразвуковая диагностика вен безопасна и при необходимости может проводится неограниченное количество раз – противопоказаний нет. Это дает возможность не только диагностировать болезнь, но и следить за ее течением без вреда для органов и тканей.

Показания к проведению УЗИ нижних конечностей:

• боли в ногах, в икроножных мышцах и отеки ног;
• отсутствие ощутимой рукой пульсации в месте сосуда;
• сильная чувствительность ног к холоду;
• появление синей сеточки на ногах и видимых звездочек;
• ощущение того, что ноги постоянно устают, их болезненности;
• судороги в икроножных мышцах;
• плохая чувствительность в ногах;
• наличие язв и незаживающих ран.

Направляют на УЗИ артерий нижних конечностей терапевты, сосудистые хирурги, неврологи.

Аппарат в нашем медицинском центре «Медосмотр 23» имеет все возможности к проведению данного исследования, включая цветное картирование и допплерографию (триплексный режим).

Как выполняется процедура

Перед выполнением УЗДГ пациент оголяет конечности. Врач может попросить больного занять положение стоя или лежа. После этого он наносит гель на кожу и начинает перемещать по ней датчик. Благодаря сканированию изображение сосудов получается на экран монитора и обрабатывается компьютерной программой.

Во время исследования в положении лежа на животе специалист может попросить пациента опереть ноги на носки или подложить под ступни валик. Такое положение позволяет выполнять обследование артерий по задней поверхности конечности, малой подкожной, подколенной, малоберцовой и суральных вен. После этого пациента просят лечь на спину и слегка согнуть коленные суставы. В этой позиции специалист исследует состояние вен и артерий передней поверхности ноги.

Для выявления обратного заброса крови во время УЗДГ выполняются следующие нагрузочные пробы:

• компрессионная – нога сдавливается манжетой и выполняется оценка кровотока в сосудах после сжатия;
• проба Вальсальвы – пациента просят вдохнуть и зажать нос и рот, после этого он должен натужиться, пытаясь выдохнуть (это действие позволит выявить начальные стадии варикозной болезни).

В среднем процедура ультразвуковой допплерографии длится от 15 до 30 минут. После этого пациент получает заключение об исследования, которое он будет должен предоставить своему лечащему врачу, и может отправляться домой.

Расшифровка результатов

Заключение, которое выдаётся после того, как делают УЗИ сосудов ног, мало что может сказать неосведомлённому человеку, а потому его обязательно нужно отдать своему лечащему врачу для вынесения конечного вердикта. Именно после этого ставится правильный диагноз, при котором можно говорить о качественном лечении. Для того чтобы получить пояснения, можно обратиться либо к хирургу, либо к флебологу, который направил вас на УЗИ.

Анализ полученных результатов проводится по таким показателям:

• Минимальная и максимальная скорость кровотока.
• Сопротивление стенок сосудов.
• Индекс пульсаций.
• Толщина внешних и внутренних стенок сосуда.

Процедура доплерографии способна выявлять на ранних стадиях множество заболеваний. Среди них можно выделить тромбоз, когда наблюдается отклонение от нормы скорости потока крови, эндартериит, вызывающий мурашки на коже из-за болезни капилляров, варикоз и даже атеросклероз сосудов.

Расшифровка результатов

Расшифровка дуплексного сканирования артерий ног включает в себя следующие параметры:

• оценку вен (двусторонняя);
• реакцию на дыхательную пробу;
• реакцию на сжимание с помощью датчика;
• характеристику сосудистой стенки;
• наличие тромбов в сосудах;
• состоятельность клапанов;
• наличие рефлюкса;
• расположение несостоятельных коммуникантнтых вен.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Осмотр артерий ног включает в себя такие параметры: строение и толщину сосуда, характеристику тока крови, скорость кровотока, резистивный индекс и индекс Гослинга, величину КИМ, процент сужения артерий.

Подобные обследования проводятся практически в каждой клинике. Зачастую, в порядке очереди, пройти процедуру можно в государственных больницах. Если же время не позволяет ждать, то дуплексное сканирование можно пройти в специальных флебологических клиниках и диагностических центрах.

Ультразвуковая диагностика сосудов ног – это безопасная и комфортная процедура, которая назначается людям любого возраста. К ней не нужно заранее готовиться, и уже спустя час человек может получить результаты, и узнать о том, как работает его сосудистая система.

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Противопоказания к УЗИ вен конечностей

УЗИ вен нижних конечностей проводят как для диагностики патологии вен, так и для оценки динамики ведения пациента на фоне лечения. Любой метод имеет свои ограничения в проведении.

Абсолютные противопоказания к УЗИ вен нижних конечностей – это те состояния или реакции организма, при которых проведение данной диагностической процедуры будет малоинформативно или приведет к резкому ухудшению жизнедеятельности.

Абсолютными противопоказаниями к УЗИ вен нижних конечностей являются:

• Острые инфекционные процессы
• Любые заболевания кожи, при которых имеется нарушения ее целостности
• Ожоги различной этиологии
• Тяжелое состояние пациента
• Психические нарушения
• Острые неотложные состояния – инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, недостаточность коронарного кровообращения, приступ бронхиальной астмы, нарушение сердечного ритма

При этом пациент ограничивается практически во всех диагностических исследованиях. В некоторых случаях проведение УЗИ может доставлять дискомфорт пациенту. В первую очередь это связано с длительностью процедуры.

УЗИ вен нижних конечностей длится более 40 минут, при этом пациент постоянно находится в горизонтальном положении. При хронической сердечной недостаточности пациент с трудом находится в положении лежа такое длительное время. Усиленный приток крови вызывает симптомы недостаточности кровообращения (сердечный кашель, одышку, хрипы, головокружение).

Выделяют несколько состояний организма человека, которые могут нарушить оптимальную визуализацию сосудов, что приведет к искажению правильного диагноза.

К таким «условным» противопоказаниям к узи вен нижних конечностей относятся:

• Избыточное развитие подкожно-жировой клетчатки (ожирение)
• Выраженный метеоризм (вздутие живота)
• Выраженный отек тканей голеней вследствие лимфостаза

Относительные противопоказания к УЗИ вен нижних конечностей являются временными. Если их устранить, то проведение УЗИ будет безопасным и информативным.

Одно из самых главных противопоказаний к УЗИ вен нижних конечностей – это отсутствие квалифицированного специалиста. Только грамотный врач способен адекватно оценить все параметры сосудистого звена.

Такой врач должен сочетать в себе знания анатомии вен нижних конечностей, физиологию и патологию тока крови, иметь представления обо всех заболеваниях и методах их лечения.

Плохо подготовленный специалист может поставить неправильный диагноз, что приведет к серьезным последствиям.

Плюсы и минусы

К достоинствам УЗИ ног (нижних конечностей) относят информативность, возможность выявления большей части отклонений. Диагностика точна, безопасна, комфортна. Ее делают в удобный для человека день, не требует сложной подготовки. Она универсальна, подходит людям всех возрастов, не влияет на функции внутренних органов, тканей.

Относительным недостатком обладает УЗДГ. Оно не позволяет визуализировать стенки артерий, капилляров, уплотнения в них, деформации.

Но другие типы этого недостатка лишены, и их назначают в случае необходимости в четком определении причины нарушения кровообращения.

Преимущества и недостатки этого метода

УЗДГ сосудов ног имеет ряд преимуществ перед другими методами исследований. Чаще всего его сравнивают с УЗДС и ЦДК.

Методы исследования	Что значит	Преимущества	Ограничения
УЗДГ	Допплерография – в основе метод Допплера, фиксирующий изменения отражения звуковых волн от эритроцитов.	Дает выявить скорость кровотока и проходимость сосудов ног. Дает зафиксировать в трехмерном изображении, или на видео, движение крови. Быстрая процедура. Четкие критерии диагностики. Низкая стоимость.	Не показывает причины структурных изменений из-за отсутствия визуализации сосудистых стенок.
УЗДС (дуплексное сканирование)	Сочетает эффект Доплера и В-режим – показывает цветовую картограмму кровотока, своеобразный слепок сосуда, его поперечное сечение.	Дает найти причину снижения скорости тока. Визуализирует сосуд. Дает изучить окружающие ткани. Низкая стоимость.	Низкое разрешение. Возможные помехи при исследовании. Ограничение четкости по площади применяемого оборудования.
ЦДК	Триплексное сканирование – по эффекту Доплера, В-режиму и цветной визуализации сосудов.	Высокая точность исследования крупных сосудов.	Оценивается только форма, кровоток и патология крупных сосудов, мелкие не просматриваются или просматриваются плохо.
МРТ	Магнитно-резонансная томография — при помощи магнитных радиоволн создается поле, фиксирующее отклик протонов атомов водорода в теле человека.	Не повреждает клетки человека. Дает четкие послойные снимки конечностей. Выявляет воспаления и повреждения.	Не подходит для пациентов с кардиостимуляторами, излишним весом (больше 120 кг), беременным в первом триместре. Дорогостоящая процедура. Не показывает скорость кровотока. Длительность процедуры (30 минут или больше).
Ангиография	Исследование через введение контрастного вещества.	Позволяет исследовать даже мелкие сосуды.	Не подходит для пациентов с аллергией на контраст, кардиостимуляторами, беременным на первом триместре. Высокая стоимость. Не показывает скорость крови. Инвазивный метод.
Флебография	Исследование венозного русла с контрастом с применением КТ и МРТ.	Высокая информативность.	Не подходит для пациентов с аллергией на контраст, кардиостимуляторами, излишним весом, беременным в первом триместре. Не показывает скорость кровотока. Инвазивный метод. Дорогостоящая процедура.

По сравнению с некоторыми другими методами, УЗДГ — абсолютно безопасная процедура, показывающая нарушение кровотока. Она позволяет «поймать» болезнь на таких этапах, когда других признаков еще нет, поскольку анализирует все разветвления сосудов ног.

УЗДС является более полным методом диагностики, основанным на технологии УЗДГ — в дополнение к исследованию кровотока так выявляется анатомия сосудов, структурные изменения в стенках, показываются артерии и вены в разрезе, чтобы оценить ущерб или стадию заболевания.

В сосудистой хирургии эти методы позволяют быстро (в течение 15 минут или меньше) определить причины патологии и необходимые действия для их устранения — например, для удаления опасных тромбов или лапароскопии. УЗДГ дает отметить предоперационную «карту» вен и артерий, облегчая врачу постановку диагноза и определения вида дальнейшего вмешательства.

По отзывам пациентов, УЗДГ и УЗДС вызывают меньше всего беспокойства при диагностике, поскольку процедура простая, не требует введения дополнительных веществ в кровоток или применения габаритной техники.

Также их стоимость намного ниже МРТ-диагностики или диагностики с контрастом, а оборудование для исследования имеется практически в каждом пункте оказания медицинской помощи.

В каких случаях необходимо ультразвуковое исследование?

Все, что касается любых артерий и вен, в том числе нижних конечностей – это зона ответственности флеболога. Найдите хорошего специалиста, который может грамотно расшифровать результаты исследования и поставить точный диагноз. Рассмотрим ряд тревожащих признаков, при которых необходимо осуществить диагностику посредством ультразвука:

• Быстрая усталость ног.
• Дискомфорт и ощущение «тяжелых ног» после длительных прогулок.
• Синдром беспокойных ног.
• Судороги нижних конечностей.
• Постоянно холодные ноги.
• Визуально заметные вены.
• Появление сосудистых звездочек.
• Изменение цвета кожного покрова на ногах (бледность или синюшность).
• Болевые ощущения при незначительной физической нагрузке.
• Возникновение язв на нижних конечностях.
• Онемение кожи стоп;
• Предстоящее хирургическое вмешательство на нижние конечности.

В качестве профилактики диагностику рекомендуется осуществлять один раз в год.

Однако, вам нужно посещать врача чаще, если у вас есть что-то из перечисленного:

• Сахарный диабет любой степени;
• Ожирение;
• Курение в течение нескольких лет;
• Употребление комбинированных противозачаточных средств
• Гипертония;
• Наличие вредных привычек;
• Высокий уровень холестерина в крови;
• Перенесенный инфаркт или инсульт, или же подозрение на них;
• Уже выявленные заболевания нижних конечностей

Различия и сходства между УЗДГ и УЗДС

Между этими видами исследований есть много сходства:

• оба метода эксплуатируют ультразвуковые волны, допплеровский эффект отражённых волн;
• они неинвазивны;
• совершенно безопасны;
• не доставляют обследуемому никаких неприятных ощущений.

Но вместе с тем имеют дуплексное сканирование и допплерография отличия:

Датчик устанавливается вслепую, то есть в те места, где у большинства людей обычно проецируются сосуды.

Как и на обычном УЗИ, на мониторе отображаются ткани, через которые идёт сосуд, поэтому специалист точно устанавливает датчик в нужное место.

Это скрининговое исследование патологии вен, позволяющие лишь выделить группу риска по возникновении тромбоза или варикозной болезни.

Позволяет определить точную причину непроходимости сосуда.

Может дать данные о любых венозных клапанах.

Способен разглядеть вены-перфоранты, соединяющих поверхностную и глубокую системы венозных коллекторов, только в тех случаях, когда их расположение типично.

Отслеживает состояние вен-перфораторов, где бы они ни находились.

Определяет, что проходимость сосуда нарушена.

Помогает определить причину нарушения проходимости вены, например, если из-за сдавливания снаружи ее просвет оказался суженным.

Помогает найти источник рецидива варикозной болезни или тромбоза после проведенной терапии

Показывает стадию тромбоза сосуда.

Позволяет оценивать в динамике состояние проблемных вен.

Общие достоинства обоих методов:

• большая диагностическая ценность;
• безболезненность;
• безопасность для пациента (без облучения и травмирования тканей);
• возможность выявления сосудистых патологий ещё на доклиническом этапе;
• невысокая стоимость обследования.

УЗДГ способно показать лишь скорость тока крови в целом по конкретному сосуду, а если он где-то нарушен, то врач может лишь предположить, где находится патологическое сужение в виде окклюзии или стеноза. В то время как УЗДС позволяет дополнительно:

• уточнить диаметр сосуда;
• оценить состояние его стенок;
• найти холестериновые бляшки;
• выявить стенозы;
• выявить врождённые аномалии (аневризмы, гипоплазию).

В целом же можно обобщить, что более полным является именно дуплексное сканирование, которое даёт лечащему врачу намного более полную информацию.

Для проведения допплеровского и дуплексного исследования нижних конечностей не требуется предварительной подготовки, просто на процедуру пациенту желательно прийти с чистыми ногами.