Чреспищеводное исследование ЭхоКГ, или ЧПЭхоКГ диагностика сердца

ЭхоКГ относится к самым современным методам проведения обследования сердца и сократительной деятельности его мышцы. Именно эхокардиографическое исследование способствует получению визуализации функционирующего органа и сосудов.

Эхокардиография (ЭХО-КГ)

Эхокардиография (ЭХО-КГ, УЗИ сердца) – это неинвазивное ультразвуковое исследование, направленное на выявление функциональных и морфологических изменений сердца. Данная методика основана на улавливании УЗ-сигналов, отраженных от сердечных структур.

На сегодняшний день УЗИ сердца является самым надежным и информативным методом функциональной диагностики, использующимся в кардиологии. Его популярность объясняется безопасностью для пациента и врача, абсолютной точностью и возможностью многократного повторения.

Наличие нескольких вариантов эхокардиографии позволяет получить исчерпывающие данные о структуре, строении и функционировании сердечно-сосудистой системы и в разы повысить информативность.

  Следует отметить, что точность результатов ЭхоКГ во многом зависит от квалификации специалиста, поэтому к выбору медицинского центра, где можно сделать УЗИ сердца, следует подходить очень внимательно. 

Варианты эхокардиографического исследования

1. Трансторакальная ЭхоКГ (УЗ-датчик находится на поверхности грудной клетки). Позволяет получить информацию о строении органа, наличии внутрисердечных образований и состоянии клапанного аппарата. 2.

Чреспищеводная эхокардиография (УЗИ сердца, предусматривающее использование специального датчика, вводящегося через пищевод). ЧПЭхоКГ позволяет изучать отделы, недоступные стандартному ультразвуковому исследованию.

Перед проведением эхокардиографии, не требующей специальной подготовки, пациентам следует воздержаться от физических нагрузок и оградить себя от эмоциональных стрессов. 

Как проводится эхокардиография (ЭХО-КГ) 

Функциональная диагностика сердца (эхокардиоскопия) включает в себя поэтапное выполнение различных режимов стимуляции (двухмерного, допплеровского и М-режима).  Двухмерная ЭхоКГ – это процедура, позволяющая определить размеры сердечных полостей, толщину стенок желудочков, дать оценку клапанному аппарату, подклапанным структурам и пр.

  При помощи допплеровской эхокардиографии, цена которой зависит от класса УЗИ аппарата, исследуется топографическая анатомия и гемодинамика сердца.  М-режим позволяет определить размеры сердца и дать оценку систолической функции желудочков.

  Перед трансторакальной ЭхоКГ пациенту, лежащему на спине, на область груди наносится контактный гель, после чего к грудной клетке прижимается УЗ-датчик, и выполняется сканирование.  Проведение ЧПЭхоКГ предусматривает введение в пищевод специального датчика, позволяющего проводить сканирование через его стенку.

  Для выявления изменений в работе сердца, которые невозможно обнаружить в состоянии покоя, пациенту назначается СтрессЭхоКГ (нагрузочная эхокардиография, выполняемая после физических нагрузок или фармацевтических препаратов, ускоряющих сокращение сердечной мышцы). Существует несколько методов стрессЭхоКГ – тредмилтест и велоэргометрия.

Эхокардиография (ЭХО-КГ)

Методы отличаются только тем как именно создается нагрузка с помощью велодорожки (тредмилтест) или с помощью велотренажера (велоэргометрия). 

Показания к эхокардиографии (ЭХО-КГ)

  1. Скрининговые исследования пациентов, входящих в группу повышенного риска развития кардиопатологии.
  2. Изменения на ЭКГ, свидетельствующие об органических повреждениях миокарда.
  3. Диагностика врожденных и приобретенных пороков.
  4. Внезапные обмороки, отечность ног, одышка.
  5. Дифференциальная диагностика кардиомиопатий.
  6. Активные занятия спортом (в частности тяжелой атлетикой).
  7. Противопоказания
  8. Состояние после острого инфаркта миокарда.
  9. Расслаивающаяся аневризма аорты.
  10. Тяжелые общесоматические патологии, угрожающие жизни.

Интерпретация результатов

В протокол исследования включены следующие параметры: размер полостей сердца, ионотропное состояние миокарда и насосной функции левого желудочка, состояние клапанного аппарата и характер кровотока.

При проведении исследования в допплеровском режиме патологический кровоток определяется по увеличению его скорости.

  Специалист, занимающийся ультразвуковым исследованием сердца, должен не только иметь пространственное мышление, но и отличаться безукоризненным знанием топографической анатомии грудной клетки и гемодинамики сердца, а также обладать навыками практической работы на современных ультразвуковых аппаратах. 

Сделать эхокардиографию (ЭХО-КГ) в Казани

Сделать эхокардиографию (ЭХО-КГ) Вы можете в нашей Поликлинике, где имеется современное оборудование и можно на месте получить консультацию необходимого специалиста и пройти дополнительное обследование в случае выявления патологии.

 Цена на эхокардиографию (ЭХО-КГ) в нашей Поликлинике доступна широкому кругу пациентов.

Записаться на прием можно по телефону +7 (843) 236-89-86, или нажмите на кнопку «Записаться на прием» и оставьте свой номер телефона.

Мы перезвоним Вам в удобное время.

Виды УЗИ сердца

  • Трансторакальная эхокардиография – датчики устанавливаются на различные точки на грудной клетке или в ямке между ключицами в области перехода груди в шею (яремной ямке). УЗИ сердца в подавляющем большинстве случаев производится именно таким трансторакальным доступом, так как он позволяет получить достаточное количество информации, и в то же время не требует проведения сложных манипуляций по введению медицинской аппаратуры в полости тела. Так, УЗИ сердца трансторакальным доступом обязательно проводится в В-режиме, М-режиме и допплер-режиме. В настоящее время, когда врач назначает просто УЗИ сердца, подразумевается именно такое трансторакальное исследование, а все другие виды эхокардиографии проводятся исключительно по необходимости, после получения результатов трансторакального УЗИ и по специальному направлению.
  • Контрастная эхокардиография – УЗИ сердца снимается трансторакальным доступом, но предварительно в полости или сосуды сердца вводится контрастное вещество. Такой метод позволяет более точно оценивать состояние сердца и выявлять заболевания, которые не получается увидеть с помощью просто трансторакального УЗИ. Данный метод используется реже простой трансторакальной эхокардиографии, так как требует введения контрастного вещества и соответствующего оборудования. Контрастная эхокардиография назначается прицельно и специально, поэтому в направлении на исследование указывается, что речь идет не о простом УЗИ сердца, а с использованием контрастного вещества. Более того, контрастная эхокардиография назначается после прохождения обычного трансторакального УЗИ сердца и ряда других обследований в случаях, когда их данных недостаточно для точной постановки диагноза.
  • Чреспищеводная эхокардиография – датчики для снятия УЗИ вводятся в пищевод, и исследование проводится не через грудную клетку, а через пищевод. Подобный способ проведения УЗИ сердца применяется относительно редко и только в условиях стационара, так как требует специального оборудования и определенной квалификации врачей. Однако чреспищеводная эхокардиография позволяет получать очень точную информацию о состоянии и функционировании сердца, поэтому такой вариант исследования назначается и применяется, когда нужно тщательно исследовать орган и установить наличие и характер малозаметных патологических изменений. На практике чреспищеводная эхокардиография назначается прицельно в индивидуальном порядке после прохождения целого ряда обследований, в том числе обычного трансторакального УЗИ сердца при условии, что их результаты не позволяют точно поставить диагноз, и нужны дополнительные данные.
  • Эхо-КГ в покое – УЗИ сердца проводится, когда пациент находится в состоянии покоя (лежит, сидит, одним словом, не испытывает физической нагрузки).
  • Стресс Эхо-КГ – также называется стрессовая эхокардиография, при которой УЗИ сердца проводится, когда пациент подвергается физической нагрузке (на беговой дорожке или велотренажере) или у него вызывается учащение сердцебиения чреспищеводной электростимуляцией или приемом лекарственных средств. Стресс-Эхо-КГ проводится и назначается для диагностики сомнительных случаев ишемической болезни сердца, когда результаты УЗИ сердца в покое оказались неточными.

Возможные противопоказания и ограничения

Учитывая, что данная процедура является безопасной, ее можно проводить человеку в любом возрасте. Благодаря этому методу можно узнать о состоянии сердца еще не рожденного ребенка.

Повторяться процедура может многократно, поскольку она не имеет отрицательных последствий. Противопоказания же касается чреспищеводного обследования. Такую процедуру нельзя проводить тем, у кого есть проблемы с пищеводом.

Возможные противопоказания и ограничения

Также проведению эхокардиографии могут помешать следующие факторы:

  • бронхиальная астма;
  • длительное курение;
  • сильная деформация грудной клетки;
  • большой размер груди.

Чреспищеводная эхокардиография

Чреспищеводная эхокардиография (ЧЭ или ЧпЭхоКГ) позволяет с помощью высокочастотных звуковых волн (ультразвука) получить подробные изображения вашего сердца.

Эхопреобразователь, излучающий звуковые волны, прикреплен к тонкой трубке (толщина варьируется от 9 до 11 мм), которая проходит через рот, спускается по горлу и в пищевод.

Поскольку пищевод находится близко к верхним камерам сердца, можно получить очень четкие изображения этих структур и клапанов сердца.

  • Врачи часто используют ЧЭ, когда им нужно более четкое изображение, чем может дать стандартная эхокардиограмма;
  • После процедуры может отмечаться небольшая боль в горле в течение дня или двух.

Почему проводят чреспищеводную эхокардиографию?

Врачи используют ЧЭ, чтобы найти проблемы в структуре и функциях сердца. ЧЭ может дать более четкие изображения верхних камер сердца и клапанов между верхней и нижней камерами сердца, чем стандартные эхокардиограммы.

Подробные изображения, предоставленные ЧЭ, могут помочь врачам увидеть:

  • Размер вашего сердца и толщины его стенок;
  • Состояния аорты при аневризме и расслоении;
  • Подозрение на наличие инфекционного эндокардита;
  • Если кровь течет назад через сердечные клапаны (регургитация), или если клапаны сужены или заблокированы (стеноз).
  • Если сгустки крови находятся в камерах сердца, в частности, в верхней, например, после инсульта.

Чреспищеводную эхокардиографию часто используют для получения информации во время хирургических операций по восстановлению сердечных клапанов, разрывов аорты или врожденных пороков сердца. Также используется во время хирургического лечения эндокардита, бактериальной инфекции внутренней оболочки сердца и клапанов.

Немногочисленные риски ЧЭ связаны с прохождением зонда в горло и пищевод. Перед обследованием используются лекарства, чтобы успокоить и обезболить горло. Но есть риск рвоты. Также в течение дня или двух после процедуры может отмечаться боль в горле . В очень редких случаях ЧЭ вызывает кровотечение из пищевода.

Какие есть противопоказания?

  • Сложности при введении датчика;
  • Патологии пищевода и ротовой полости;
  • Внутренние кровотечения в отделах желудочно-кишечного тракта;
  • Недавно проведенная операция на органах ЖКТ.

Как подготовиться к ЧЭ?

Проконсультируйтесь со своим врачом. Вас могут попросить не употреблять алкогольные напитки в течение нескольких дней, а также ничего не есть и не пить как минимум за 4-6 часов до исследования. Потребление воды допускается не позднее, чем за 2 часа до сеанса.

Что происходит во время ЧЭ?

Чреспищеводную эхокардиографию выполняют специально обученные врачи. Процедура обычно проводится в больнице или клинике и длится от 30 до 60 минут.

Врача необходимо предупредить о любых проблемах, связанных с ротовой полостью, а также сообщить ему о наличии патологий пищеварительной системы, рассказать об аллергии на лекарственные средства.

  • Вам распылят в горло лекарство, чтобы обезболить его и подавить рвотный рефлекс;
  • Затем врач осторожно проводит тонкую гибкую трубку (зонд) через рот и вниз по горлу и просит вас проглотить, пока он опускается.
  • Преобразователь на конце зонда посылает звуковые волны к сердцу и улавливает отраженное эхо. Изображение появляется на мониторе. Эта часть занимает от 10 до 15 минут.
  • Когда врач закончит делать снимки, зонд удаляется. Затем вы обычно можете встать, одеться и покинуть больницу.
Читайте также:  Стресс эхо кг сердца, что это такое: эхокардиография с нагрузкой

Что происходит после ЧЭ?

Ваше горло может онеметь на короткое время. Не ешьте и не пейте ничего, пока не пройдет чувство онемения – вы можете подавиться.

  • Сразу после процедуры у вас могут возникнуть небольшие проблемы с глотанием, но они исчезнут в течение нескольких часов.
  • Часто бывает, что через день или два после болит горло.
  • Поскольку во время процедуры вы получаете успокаивающее средство, не употребляйте алкоголь в течение дня или двух.

На что мне обратить внимание?

Если боль в горле усиливается или не проходит через несколько дней, обратитесь к врачу.

Как я могу узнать больше о ЧЭ?

Поговорите со своим врачом. Вот несколько хороших вопросов:

  • Почему вы не можете сделать обычную эхокардиограмму?
  • Что вы узнаете из этого исследования?
  • Когда я узнаю результаты?
  • Могу ли я вернуться к работе в день исследования?

26 Отделение функциональной диагностики

Подготовка

Специальные мероприятия не нужны. Условно, можно назвать такие требования:

  • За сутки до исследования нельзя курить. В противном случае сосуды сузятся и врач обнаружить ложные изменения. В коронарных, легочной артериях.
  • То же самое касается спиртного. От алкоголя стоит отказаться за несколько дней. Чтобы результаты были точнее.
  • В день процедуры нельзя заниматься интенсивными физическими нагрузками. Нужно соблюдать щадящий режим. Желателен покой.
  • Следует подойти к назначенному времени. С собой рекомендуется взять полотенце или одноразовые салфетки. Чтобы удалить излишки геля после эхокардиографии.

В остальном — подготовка не нужна. Можно заниматься повседневными, привычными делами.

Показания к процедуре

Показаниями к проведению чреспищеводной эхокардиографии являются:

  • Уточнение данных обычной ЭхоКГ. Это необходимо, если была затруднена визуализация структур.
  • Подозрения на некоторые заболевания сердца, к примеру, инфекционный эндокардит, пороки, патологии аорты, тромбы или другие новообразования.
  • Подозрения на некачественную работу протезов в сердце.
  • Необходимость выявления эмбол (частиц, которых в нормальных условиях в крови не должно быть) при инсульте и транзиторных ишемических атаках.
  • Осмотр отдаленных от передней стенки груди структур.
Показания к процедуре

Исследование также проводится перед осуществлением хирургического вмешательства (протезирование).

Подозрение на инфекционный эндокардит является одним из показаний для выполнения диагностики

Недостатки и преимущества ЭКГ, интерпретация результатов

Интерпретацией ЭКГ занимается врач функциональной диагностики

Недостатками методики является кратковременное исследование, которое может не выявить временных нарушений ритма или приступа стенокардии. Для длительной диагностики заболеваний сердца назначают суточный мониторинг ЭКГ (Холтер). Пациент ходит с небольшим прибором, записывающим ЭКГ при нагрузке, в покое. В этом случае можно зарегистрировать экстрасистолы, а также блокады.

Другим недостатком считается то, что результаты электрокардиографии сильно искажаются при движениях, кашле, глубоком дыхании, плаче у детей. В этом случае ЭКГ нужно переделывать. Исследование очень неудобно делать грудным детям, так как их невозможно заставить лежать спокойно.

Недостатки и преимущества ЭКГ, интерпретация результатов

Преимущество ЭКГ метода в том, что он есть в любой больнице и поликлинике. Имеются также переносные аппараты для экстренной помощи. Они есть во всех машинах скорой помощи. Расшифровать результаты кардиограммы может врач любой специализации.

При расшифровке результатов оцениваются амплитуда зубцов (сила сокращения предсердий и желудочков), а также расстояние между ними (интервалы), характеризующие время наполнения желудочков и предсердий.

Выделяют следующие зубцы: Р, Q, R, S. T. Помимо зубцов на ЭКГ видна волна-U. ЭКГ оценивают по нескольким отведениям: стандартным и грудным. Они немного отличаются друг от друга. В зависимости от патологии изменения будут прослеживаться в разных отведениях. Может меняться форма и амплитуда зубцов, удлиняться интервалы, повышаться или понижаться сегменты.

Расшифровка результатов

Продолжением эхокардиографического исследования является расшифровка его результатов. Точно и всестороннее проанализировать их может только врач-кардиолог.

И несмотря на то, что обыкновенному человеку она кажется простой и понятной, врач в результате видит полную картину состоянии органа. К тому же на результат исследования влияют состояние и возраст пациента, а также цели, для которых проводилось данное исследование.

В любом заключении проведения ультразвукового исследования имеются неизменные, константные параметры, которые характерны для нормального состоянии и функционирования органа. По их значениям и определяются особенности функционирования и структуры камер сердца. К ним относятся данные, характеризующие желудочки, межжелудковую перегородку, клапаны и перикард.

При проведении ЭхоГК задаются нормальные показатели деятельности желудочков. В зависимости от степени отклонения реальных результатов от этих показателей устанавливается развитие или наличие соответствующей патологии.

Более простой, в сравнении с параметрами желудочков, является расшифровка итогов обследований сердечных клапанов. В случае уклонения от нормы можно говорить о развитии либо недостаточности, либо стеноза. Сокращенный диаметр просвета, при котором существенно затрудняется перекачивание крови, свидетельствует о наличии стеноза.

Расшифровка результатов

Формирование недостаточности провоцирует несколько иной процесс: негерметично закрывающиеся створки способствуют возвращению крови обратно в камеру, что существенно снижает эффективность работы сердца.

Читайте также:  Опасный, но не безнадежный порок сердца у детей — триада Фалло

Самой распространенной патологией перикарда является перикардит – скапливание жидкости между перикардом и миокардом, что существенно затрудняет деятельность органа.

Стоимость ЭхоКГ имеет очень широкий диапазон. На ее показатели очень влияет квалификация и репутация специалиста, который проводит данное исследование, а также уровень и расположение медицинского учреждения. Это обусловлено тем, что полностью и правильно расшифровать полученную информацию может только высококвалифицированный специалист.

К тому же, только специалисту под силу установить верный диагноз на основании полученных результатов и прописать корректное лечение. Если начинать разбираться во всем этом самостоятельно – это приведет к неправильным заключениям и ошибочному лечению.

А так как сердце является практически самым важным человеческим органом, который обеспечивает жизнедеятельность всему нашему организму – то и рисковать его состоянием не надо. Потому что очень часто это заканчивается летальным исходом.

Подготовка к процедуре

УЗИ сердца через пищевод предполагает проведение следующей подготовки:

  • Последний прием пищи должен быть за 6-8 часов до процедуры. Рекомендуют также снизить потребление жидкости, а за 2 часа перед манипуляцией исключить любое питье;
  • Отказаться от курения в течение 3-4 часов до исследования;
  • Устранить из ротовой полости любые ортодонтические конструкции (протезы, брекеты), которые могут помещать прохождению датчика;
  • Не следует изменять режим приема лекарственных средств, которые были прописаны лечащим врачом;
  • В некоторых случаях врачи рекомендуют провести общее исследование крови и мочи, коагулограмму, ЭКГ.

Если взрослому человеку назначена чреспищеводная эхокардиография, врач должен рассказать, что это за процедура, как она проводится и как к ней подготовиться. В противном случае осуществление обследования может быть затруднено. Чтобы все прошло должным образом, требуется придерживаться следующих правил.

Расшифровка эхокардиографии сердца

За 8 часов до мероприятия запрещается есть. Единственное, что допускается, – потребление воды (не позднее, чем за 2 часа до сеанса), также перед сеансом категорически запрещено курить.

Если у пациента имеются зубные протезы, их нужно снять, поскольку они могут осложнить проникновение датчика через пищевод. Если человек принимает какие-либо медикаменты на постоянной основе, их нужно продолжать принимать дальше.

Врача необходимо предупредить о любых проблемах, связанных с ротовой полостью, а также о наличии патологий пищеварительной системы, медику обязательно нужно рассказать об аллергии на лекарственные средства (в случае наличия). Прежде чем сделать ЧП ЭХО КГ, обязательно проводятся такие процедуры:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • ЭКГ;
  • эзофагогастродуоденоскопия для исключения патологий пищевода (наличие опухолей, расширенные капилляры).

При отсутствии противопоказаний назначается время проведения процедуры.

Перед тем как назначить чреспищеводную эхокардиографию, пациента надо отправить пройти ряд лабораторных исследований. Среди них: биохимический анализ крови, ОАК и ОАМ, коагулограмма. При этом могут наблюдаться такие изменения, как повышение лейкоцитов, тромбоцитов, ускорение СОЭ. Кроме того, перед проведением данного обследования, часто выполняется трансторакальная ультразвуковая диагностика. Помимо того, при подозрении на патологии сердце необходимо снятие ЭКГ.

Чреспищеводная эхокардиография является безопасной процедурой, поэтому не требует особой подготовки. Если пациент принимает какие-то лекарственные препараты, то отменять их перед исследованием не нужно. Необходимым условием для проведения процедуры является отказ от принятия пищи в течение 6 часов, предшествующих ЧПЭхоКГ.

Перед процедурой необходимо соблюдать некоторые правила подготовки. В противном случае информативность исследования через пищевод может быть недостаточной. Подготавливаться нужно следующим образом:

  • Отказаться от приема пищи на протяжении восьми часов перед процедурой. Пить воду можно максимум за два часа до совершения процедуры
  • Стоит принять все необходимые лекарства, если отсутствуют какие-либо другие показатели доктора. Запить их можно несколькими глотками воды
  • В том случае, если исследование будет проводиться под общей анестезией, необходимо позаботиться об обратной транспортировке домой. Самостоятельно управлять транспортным средством строго запрещается, однако воспользоваться услугами общественного транспорта иногда можно
  • Наиболее полно необходимо отвечать на вопросы доктора. Также необходимо сообщить ему о наличии каких-либо аллергических реакций либо других отклонений
  • Если у вас есть съемные зубные протезы, то их необходимо снять

Как происходит подготовка к процедуре

Чреспищеводное УЗИ сердца назначается после сдачи обязательных общих анализов крови и мочи, биохимического анализа крови. Также обязательным является предварительное прохождение ЭКГ и обычного УЗИ сердца. Последний прием пищи должен быть не позже 6 часов до проведения процедуры, прием жидкости не менее 2 часов. Если пациент принимает какие-либо медикаменты, то отменять их перед проведением исследования нет необходимости. Если у пациента есть зубные протезы, перед процедурой их необходимо снять.

При возможной необходимости проводить ЧП ЭХО КГ под общей анестезией обязательно нужно предупредить врача о возможных аллергических реакциях на медикаментозные препараты. Во время исследования возможно введение лекарств, влияющих на концентрацию внимания. Поэтому не рекомендуется пациенту после проведения процедуры чреспищеводной эхокардиографии управлять автомобилем на протяжении ближайших 12 часов.