Артериальное давление и пульс при сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность — заболевание, сопровождающееся характерными симптомами (одышка, снижение физической активности, утомляемость, отеки и др.), связанными с неадекватной перфузией органов и тканей в покое или при нагрузке, сопровождающееся с задержкой жидкости в организме[1].

Давление и сердечная недостаточность

Несвоевременное лечение патологий сердца может вызвать изменения в функционировании органа и скачки АД, а именно понизить артериальное давление при сердечной недостаточности, на что влияет недостаточное поступление кислорода в организм. Объем выбрасываемой крови в сосуды уменьшится, что вызывает низкое давление. Этот процесс может привести к непоправимым тяжелым последствиям и даже к смерти.

Причины и симптомы заболевания

Сердечная недостаточность может быть вызвана различными болезнями сердца, распространенными считаются: инфаркт, атеросклероз коронарных сосудов, врожденные и приобретенные пороки, аритмии. В зависимости от отклонений в том или ином желудочке сердца, различают 3 вида недостаточности, подробнее о которых в таблице:

Формы недостаточности Факторы воздействия Симптомы
Острая левожелудочковая Застой крови в большом круге кровообращения Кашель с розовой мокротой
Состояния, повышающие постнагрузку Страх умереть
Задержка жидкости Помутнение сознания
Острая правожелудочковая Проблемы с сердцем и сосудами Тахикардия
Легочные патологии Повышенная потливость
Отечность
Затруднение дыхания
Набухание вен
Хроническая Активация метаболических процессов Нарушения режима сна
Давление в грудной клетке
Увеличенный объем циркулирующей крови Отеки ног и рук
Перенапряжение (физическое и умственное) Синюшность кожного покрова
Сильная одышка и высокое сердечное давление
Сбой в работе внутренних органов

При такой патологии люди могут спать только в сидячем положении.

При сердечной недостаточности основными являются следующие симптомы:

  • Резкая нехватка кислорода, которая возникает даже при небольших физических нагрузках.
  • Приступ сердечной астмы и кашля, а также ортопноэ, вызывающее затруднение дыхания в положении лежа. При этом патологическом состоянии пациент вынужден спать сидя.
  • Чувство дискомфорта в правом подреберье.

Какое давление при болезни?

АД характеризуется двумя показателями:

  • Верхний — систолический. Характеризует давление крови в момент сокращения центрального органа.
  • Низкий — диастолический. Измеряется при предельно допустимом расслаблении сердца.

Сердечный пульс понижается, и происходит повышение пульсового давления. При сердечной недостаточности сильно низкое диастолическое АД, а систолический показатель остается на месте. В тяжелых ситуациях заболевание может возникнуть, когда у человека в течение продолжительного времени наблюдается высокое давление. Болезнь характеризуется такими условиями:

  • Пониженное давление в артериях на 25—30 мм рт. ст.
  • Повышенное венозное давление.

Если своевременно не понизить давление, то это может привести к тяжелым осложнениям или летальному исходу.

Диагностика

Во время обследования больной проходит процедуру эхокардиограммы.

Для выяснения причин, спровоцировавших развитие патологии, используют комплекс обследований. К ним относятся:

  • Анализ крови. Несложное обследование, которое не требует специальной подготовки к нему. После сдачи, анализ покажет результаты по следующим критериям:
    • число тромбоцитов и лейкоцитов;
    • уровень гемоглобина и сахара;
    • концентрация электролитов плазмы;
    • креатинин;
    • печеночные ферменты.
  • Электрокардиограмма. Этот вид обследования проводят в состоянии полного покоя, в определенных случаях требуется ЭКГ и после физической нагрузки, ведь активность может повысить давление, и понадобится срочная помощь. Результаты покажут темп работы сердца.
  • Эхокардиограмма. С ее помощью исследуют объем поступающих из желудочков крови и сердечных камер, изменения в работе клапанов.
  • Рентгенография грудной клетки. Отображает увеличение отделов грудины и давление крови в сосудах органов дыхания.

Лечение заболевания

Терапия сердечной недостаточности содержит в себе комплекс мер, нацеленных на купирование симптомов заболевания. Для больных, страдающих ХСН, главное, вести правильный и активный образ жизни, который включает соблюдение следующих правил:

Таким больным важно давать себе посильную физическую нагрузку в виде упражнений.

  • Соблюдать диету, при которой ограничить употребление соли.
  • Поддерживать нормальное состояние здоровья организма, вовремя лечить различные недуги.
  • Выполнять регулярно несложные физические упражнения.
  • Избегать вредных привычек: алкоголя и курения.
  • Поддерживать нормальную весовую категорию. Не рекомендуется слишком стремительно худеть. А также люди с лишним весом, более подвержены повышенному АД.

Лечение сердечной недостаточности медикаментами разделяется на группы, подробно об этом в таблице:

Группа препаратов Показания Препарат
Бета-блокаторы Снижение АД «Бисопролол»
Уменьшения частоты сердечных сокращений «Карведилол»
Гликозиды Лекарство при ХСН для быстрого снятия симптомов «Коргликон»
Диуретики Первая помощь при отеках, чтобы вывести избыток жидкости с мочой «Эуфиллин»

Измерение АД

Диагноз АГ по-прежнему основывается на данных клинического измерения АД, при этом использование амбулаторных методов измерения АД поощряется и подчеркивается взаимодополняющее значение суточного мониторирования (СМАД) и домашнего измерения АД. В отношении офисного измерения АД без присутствия медицинского персонала признано, что в настоящее время недостаточно данных для того, чтобы рекомендовать его для широкого клинического использования. К преимуществам СМАД относятся: выявление гипертонии белого халата, более сильное прогностическое значение, оценка уровня АД в ночное время, измерение АД в условиях реальной жизни пациента, дополнительная возможность выявления прогностически значимых фенотипов АД, широкая информация при однократном выполнении исследования, включая краткосрочную вариабельность АД. К ограничениям СМАД относят дороговизну и ограниченную доступность исследования, а также его возможное неудобство для пациента. К преимуществам домашнего измерения АД относят выявление гипертонии белого халата, экономичность и широкую доступность, измерение АД в привычных условиях, когда пациент более расслаблен, чем на приеме у врача, участие пациента в измерении АД, возможность повторного использования в течение длительных периодов времени и оценку вариабельности «день ото дня». Недостатком метода считают возможность получения измерений только в покое, вероятность ошибочных измерений и отсутствие измерений в период сна. В качестве показаний для выполнения амбулаторного измерения АД (СМАД или домашнего АД) рекомендованы следующие: состояния, когда высока вероятность гипертонии белого халата (АГ 1 степени при клиническом измерении, значительное повышение клинического АД без поражения органов-мишеней, связанных с АГ), состояния, когда высоко вероятна скрытая АГ (высокое нормальное АД по данным клинического измерения, нормальное клиническое АД у пациента с поражением органов-мишеней или высоким общим сердечно-сосудистым риском), постуральная и постпрандиальная гипотония у пациентов, не получающих и получающих антигипертензивную терапию, оценка резистентной гипертонии, оценка контроля АД, особенно у пациентов высокого риска, чрезмерно выраженная реакция АД на физическую нагрузку, значительная вариабельность клинического АД, оценка симптомов, указывающих на гипотонию при проведении антигипертензивной терапии. Специфическим показанием для выполнения СМАД считается оценка ночного АД и ночного снижения АД (например, при подозрении на ночную АГ у пациентов с апноэ во сне, хронической болезнью почек (ХБП), сахарным диабетом (СД), эндокринной АГ, автономной дисфункцией).

Читайте также:  Нитроглицерин — 10 отзывов, инструкция по применению

Субъективные симптомы заболевания

Около 65% пациентов, страдающих гипертонией сердца, отмечают наличие следующих симптомов:

  • отдышка, учащение сердечного ритма;
  • головная боль, головокружения;
  • гиперемия (покраснение) кожи лица;
  • умеренная давящая боль в грудной клетке;
  • колебания артериального давления;
  • повышенная тревожность, ощущение страха.

Остальная часть больных не находят у себя никаких проявлений, кроме периодического или эпизодического повышения АД. Они ведут привычный образ жизни до тех пор, пока не сталкиваются с одним из возможных осложнений патологии.

Классификация патологии

При изолированном повышении систолического давления на фоне имеющихся болезней гипертензия считается вторичной, то есть симптоматической. К такому состоянию могут привести:

  • аортальная недостаточность;
  • блокада предсердно-желудочковой проводимости;
  • открытый Боталлов проток;
  • воспаление стенок аорты, коарктация;
  • повышенная функция щитовидной железы;
  • падение эритроцитов и гемоглобина в крови.

Блокада предсердно-желудочковой проводимости — одна из причин систолической гипертонии

Классификация патологии

Уровень систолического показателя артериального давления (АД) зависит от объема выброса из левого желудочка, поэтому закономерным признаком ИСАГ является его рост.

Если причины повышения минутного объема сердца не найдены, то гипертензия признается первичной или идиопатической.

Профилактика

Профилактика повышения систолического артериального давления может предотвратить осложнения:

  • Контроль уровня АД утром и вечером;
  • Коррекция питания совместно с врачом;
  • Прием назначенного препарата;
  • Активный образ жизни (спорт, ходьба, свежий воздух);
  • Полный отказ от алкоголя курения;
  • Снижение потребления поваренной соли;
  • Нормализация питьевого баланса;
  • Прием продуктов, богатых магнием и калием;
  • Санитарно-курортное лечение.

Лечение систолической артериальной гипертензии – очень сложная задача. Нормализовать верхнее АД сложнее чем нижнее. Стоит полностью довериться лечащему врачу и принимать лекарство по схеме. Не стоит отказываться от комбинированной терапии, когда доктор предложит добавить новый препарат, к уже назначенному лекарственному средству.

Читайте также:  Алгоритм оказания помощи при желудочно-кишечном кровотечении

Леонова M.B., Белоусов Ю.Б. // Кардиология. — 1999

Профилактика

Изолированная систолическая гипертензия: клиника, медикаментозное лечение — Белорусская медицинская академия последипломного образования 2000 г. М.С Пристром

Изолированная систолическая артериальная гипертония Л.Г. Ратова, И.Е. Чазова Научно‑исследовательский институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова РКНПК Росздрава. Москва, Россия

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Вконтакте Одноклассники Facebook Мой мир Google+

Признаки на которые стоит обязательно обратить внимание

На какие признаки необходимо обратить внимание и обратиться к врачу или хотя бы начать самостоятельно измерять давление с помощью тонометра и записывать в дневник самоконтроля:

  • тупые боли в левой половине груди;
  • нарушения ритма сердца;
  • боль в затылке;
  • периодическое головокружение и шум в ушах;
  • ухудшение зрения, появление пятен, «мушек» перед глазами;
  • одышка при нагрузке;
  • синюшность кистей и стоп;
  • припухлость или отеки ног;
  • приступы удушья или кровохарканья.

Как поднять низкое «сердечное» давление в домашних условиях?

Заболевания сердечно-сосудистой системы — наиболее распространенные и представляющие серьезную опасность. Один из показателей функционирования сердечной мышцы в соответствии с нормой — это артериальное давление. Низкое сердечное давление — знак, свидетельствующий о наличии нарушений в деятельности кровеносной системы, а также связанных с ней нервной и эндокринной.

Это сигнал опасности, на который следует своевременно реагировать, чтобы предупредить возникновение хронических заболеваний. Рассмотрим, какие симптомы могут указать на низкое сердечное давление, его причины и последствия.