Артериальная гипертензия что это такое лечение

В современном мире все чаще диагностируется такое заболевание, как артериальная гипертензия (АГ). Более 40% населения планеты страдает от этой патологии. В этой статье мы расскажем, что собой являет АГ, как она проявляется, какие причины ее возникновения. Также подробно рассмотрим методы диагностики и лечения этого заболевания.

Что собой представляет патология?

Гипертония — достаточно распространенное заболевание, от которого страдают в первую очередь мужчины пожилого возраста (после 50 лет). Но в наше время все чаще ее диагностируют у молодых людей, что связано с ухудшением экологической ситуации, качества жизни, а также наличия у них вредных привычек, стрессовых ситуаций, проблем с питанием и лишнего веса. Артериальная гипертензия – это основной симптом патологии.

Итак, что такое АГ? Она представляет собой повышение кровяного давления. У здорового человека уровень давления измеряется в миллиметрах ртутного столба и составляет около 120 на 90. Показатели более 140 на 90 – считаются повышенными. Если у пациента такое давление наблюдается постоянно, то можно говорить об АГ.

Понятие АГ

Симптом развивается на фоне заболеваний ССС. АД называют давление внутри сосудов, которое обеспечивает продвижение крови по ним.

Если по тем или иным причинам сосуды снижается проходимость сосудов, то нарушается общий кровоток. Сердце работает интенсивнее, продвигая кровь. А сосуды не справляются со своими функциями. Это приводит к значительному повышению верхнего давления внутри сосудов. В результате развивается АГ.

Гипертоник на начальных этапах патологии заболевания может чувствовать себя нормально даже при высоком давлении. Но в дальнейшем такая патология отражается на больном, поскольку его состояние усугубляется. Опасность патологии заключается в появлении осложнений. Среди них:

  • сердечные патологии (ишемия, стенокардия);
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • почечные нарушения;
  • повышение внутриглазного давления.

Последствия АГ

Почему возникает гипертоническая болезнь? Ее развитие провоцируют несколько причин:

  • Генетическая предрасположенность(наличие близких с аналогическими проблемами).
  • Прием некоторых медикаментозных препаратов. Например, повышать давление способно длительное применение противовоспалительных средств, глюкокортикостероиды, некоторые оральные контрацептивы, лекарства для снижения аппетита.
  • Атеросклероз. Это заболевание опасно тем, что провоцирует закупорку сосудов холестериновыми бляшками из-за повышения в крови уровня вредных липидов.
  • Заболевания надпочечников. Например, опухоль надпочечников феохромоцитома способствует чрезмерной выработке гормона адреналина, что повышает сердцебиение и давление.
  • Патологии почек.

    Причины развития гипертонии

  • Вредные пристрастия: к спиртосодержащим напиткам и табаку. Это часто провоцирует нарушение сосудистой функции и подъем АД.
  • Отсутствие физической активности. Это приводит к ухудшению работы сердца, замедлению обменных процессов. При этом риск возникновения АГ возрастает в геометрической прогрессии.
  • Ожирение и наличие лишнего веса. Люди с лишними килограммами болеют гипертонией гораздо чаще, так как происходит сбой работы большинства органов.
  • Психоэмоциональные сбои. Они провоцируют выброс в кровь адреналина, что приводит к усилению работы сердца. Если это часто повторяется, то сосуды и сердце изнашивается. При игнорировании приступов АГ патология хронизируется.

Кроме этого, стоит сказать, что чаще всего от такого заболевания страдают мужчины, особенно старшей возрастной категории. У женщин сбои наблюдается в период менопаузы, менструаций, а также при беременности.

Как отличить высокое давление от низкого

Если дома нет тонометра, узнать, какое АД на данный момент у человека, можно путем анализа симптомов. Этот способ не является стопроцентно точным, поэтому при наличии признаков патологии низкого или высокого АД рекомендуется обратиться к врачу.

Симптомы характерные для гипо- и гипертонии:

  • Головная боль при высоких показателях АД обычно пульсирующая, сдавливающая в области висков. При низких – ноющая, распространяющаяся на всю поверхность головы;
  • Гипотоников часто мучает сильная слабость, снижение работоспособности, сонливость;
  • При повышении АД характерно развитие чувства необоснованной тревоги и паники, в противном случае возникает апатичность;
  • Кровотечения из носа являются отличительной чертой гипертонического криза;
  • Дрожь в теле никогда не беспокоит при гипотонии, но считается признаком резкого роста АД;
  • При пониженном давлении кожные покровы становятся бледными, а при повышенном – отмечается гиперемия.

По этим отличиям врач может поставить предварительный диагноз. Но для его подтверждения требуется медицинское обследование с применением регулярного измерения показателей специальным прибором – тонометром.

Факторы риска развития гипертонии

Гипертензия любого типа — это заболевание, которое напрямую зависит от множества различных факторов, в очень большой степени и от образа жизни пациента, условий жизни, питания, активности.

Далее приведены основные факторы риска, многократно повышающие вероятность появления гипертонии.

1. Возраст.

В среднем возрасте, то есть после 45 лет, высокое кровяное давление чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Женщины становятся более склонными к появлению гипертонии после 65 лет.

2. Раса.

Гипертония особенно распространена среди чернокожих пациентов, часто развивается у представителей этой расы в более раннем возрасте, чем у белых. Серьезные осложнения, такие как инсульт, инфаркт и почечная недостаточность, так же являются более распространенными у темнокожих пациентов.

3. Семейная история болезни.

Наследственная предрасположенность к гипертонии — еще один фактор, усугубляющий частоту случаев этого заболевания.

4. Избыточный вес или ожирение.

Чем больше весит человек, тем больше необходимо крови для того, чтобы доставить кислород и питательные вещества ко всем тканям тела. Поскольку объем крови, циркулирующей через сосуды, увеличивается, повышается и давление на стенки артерий.

5. Отсутствие физических упражнений.

Люди, которые не занимаются физическим трудом, спортом, мало двигаются и практически не ходят пешком, чаще страдают гипертонией и болезнями сердца. Чем выше пульс, тем тяжелее работать сердцу, сокращаясь и толкая кровь к артериям. Нетренированному человеку тяжело справиться с нагрузкой, оказываемой на сердце при ходьбе, беге, упражнениях. Кроме того, отсутствие физической нагрузки увеличивает вероятность появления такого фактора риска гипертонии, как избыточный вес. Таким образом, два этих фактора взаимосвязаны, можно сказать, что один из них является обратным следствием другого.

6. Курение, жевание табака.

Химические вещества, содержащиеся в табаке, и выделяющиеся при его сгорании смолы уже в процессе употребления табачных изделий повышают давление. Кроме того, они повреждают поверхность артерий. Это приводит к тому, что артерии становятся более узкими, следовательно, давление возрастает. Пассивное курение оказывает такой же эффект.

7. Переизбыток соли (натрия) в рационе.

Удерживание в тканях жидкости обладает гипертоническим эффектом, вот почему средством первой помощи для людей с повышенным давлением являются диуретики — лекарственные средства, ускоряющие выведение лишней жидкости.

8. Недостаток калия.

Калий помогает сбалансировать количество натрия в клетках. Если пациент не получает достаточное количество калия с пищей, или этот химический элемент быстро выводится из организма, натрий накапливается, вызывая отеки и гипертонический эффект.

9. Недостаток витамина D в привычном рационе.

Витамин D влияет на выработку почечных ферментов, контролирующих вывод жидкости.

10. Алкоголизм.

Со временем алкоголизм вызывает необратимые повреждения сердца. Более двух доз алкоголя в сутки для мужчин и более одной дозы в сутки для женщин приводит к гипертонии спустя короткое время. Употребление алкоголя должно быть умеренным, для здоровых мужчин до 65 лет допустимая порция алкоголя в день это (на выбор): бокал пива, бокал красного вина, пара рюмок ликера.

11. Стресс.

Стрессовое состояние временно повышает кровяное давление. Если стресс хронический, то и гипертония со временем никуда не исчезнет. Попытка расслабиться при помощи еды или намерение заглушить стресс алкоголем лишь усугубит проблему гипертензии.

12. Некоторые хронические заболевания.

Болезни почек, диабет, нарушения сна, храп во сне.

13. Беременность.

Гипертонический эффект обусловлен возможным увеличением веса, задержкой жидкости, сидячим образом жизни.

У детей повышенное давление — редкость. В основном гипертония возникает в подростковом возрасте у полных детей или детей с ожирением. Увеличение количества детей с лишним весом, измененными пищевыми привычками (чрезмерное потребление сахара, фаст-фуда) способствует повышению давления. Детей необходимо приучать к регулярной активности, спорту, активному проведению времени, физическим тренировкам.

Методы профилактики

Основой профилактики выступают защита от болезней и устранение проблем, потенциально способных вызвать лабильную гипертензию.

Если человек страдает от избыточного веса, нужно обязательно заняться собой. Для этого нормализуется правильное питание, повышается уровень физической активности. Когда лишний вес связан с нарушениями пищеварительной или эндокринной системы, нужно бороться с первопричиной, а не последствиями.

Есть случаи заболевания лабильной гипертензией среди детей. Ответственность за их здоровье несут родители. Они обязаны срочно обратиться к специалисту и подобрать индивидуальный терапевтический комплекс. Основой лечения детей считаются физические упражнения, здоровый образ жизни и благоприятные окружающие условия. Приучив ребёнка следовать простым правилам, удастся избежать опасных последствий периодических скачков давления.

Методы профилактики

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и не недооценивайте уровень опасности повышенного артериального давления. Из-за этого возникает целый ряд патологий, многие из которых способны привести к летальному исходу.

Всем спасибо за внимание! Не забывайте подписываться на наш сайт, рассказывать о нас своим друзьям, оставлять комментарии и задавать актуальные вопросы!

Диагностика

Обследование начинается с осмотра и изучения анамнеза путем опроса пациента. Во время беседы врач выявляет особенности течения симптоматической гипертензии, опрашивает пациента на предмет ранее перенесенных инфекций, травм. После сбора необходимой информации больному назначаются общий и биохимический анализы крови, исследование мочи, допплерография и ангиография. Кроме того, дальнейший диагностический поиск при разных формах вторичного артериального синдрома включает:

Форма симптоматической гипертензии

Методы диагностики синдрома артериальной гипертонии

Радиоизотопная ренография, ангиография почек, рентгеноконтрастная пиелография, УЗИ почек, при вероятных объемных образованиях назначается КТ, МРТ, биопсия почки, внутривенная урография, прицельная рентгенография

Исследование углеводного обмена, определение электролитов крови (калия, натрия) , выявление гормонального статуса, КТ, МРТ надпочечников, гипофиза

УЗИ сердца, сосудов, определение липидного спектра, ЭКГ

КТ, МРТ головного мозга, оценка неврологического статуса, ЭЭГ, ангиография сосудов мозга

Биохимический анализ крови

ЭКГ, допплерография сосудов головного мозга, УЗИ сердца, почек

Лечение артериальной гипертензии

Системная артериальная гипертензия лечится комплексно. Цель терапии – нормализовать давление, функционирование сердечно-сосудистой системы, защитить органы-мишени.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозный способ лечения рекомендован всем. Он является эффективным у больных с начальной стадией артериальной гипертензии. Как лечить артериальную гипертензию не медикаментозно? К методам такой терапии относятся:

Лечение артериальной гипертензии
  • Диета. Больным рекомендуют ограничить потребление поваренной соли, жиров и углеводов, избавиться от лишнего веса. Пища должна быть насыщена калием и кальцием. Требуется полный отказ от приема спиртного.
  • Физическая активность. Гипертоникам рекомендуют циклические физические нагрузки типа легкого бега, ходьбы, лыжных прогулок. Недопустимы тяжелые физические занятия и подъем тяжестей.
  • Прочие методики. К ним относятся психотерапия, массаж, физиотерапия, водные процедуры, фитотерапия.

Для устранения головных болей при артериальной гипертензии в некоторых случаях может помочь народная медицина.

Лечение с помощью лекарств

Все препараты при проблеме артериальной гипертензии назначаются строго врачом. Средства, направленные на лечение этого заболевания, делятся на несколько групп в зависимости от их направленности и механизма воздействия:

  • Диуретики. Часто их назначают пожилым пациентам. Это такие препараты, как Гипотиазид, Индапамид.
  • Ингибиторы АПФ. Эти препараты обладают высокой эффективностью, к ним относятся Эналаприл и его аналоги, Фозикард, Престариум и другие.
  • Блокаторы рецепторов к ангиотензину II. Действие этих препаратов по своему механизму схоже с ингибиторами АПФ. К ним относятся Валз, Теветен, Лазап, Апровель и другие.
  • Бета-блокаторы – Эгилок, Конкор.
  • Антагонисты кальция – Фелодипин, Верапамил, Дилтиазем.
Лечение артериальной гипертензии

Прогноз при артериальной гипертензии зависит от правильно назначенной терапии и выполнения больным рекомендаций врача.

Нужно помнить, что поставить диагноз артериальной гипертензии и назначить верное лечение способен только специалист после полного обследования.

Классификация артериальной гипертензии

Существует множество различных дифференциаций заболевания, рассмотрим ниже наиболее популярные из них. По природе возникновения гипертонии делятся на 2 типа:

  • Первичная артериальная гипертензия – это недуг, при котором повышение давления не было вызвано прочими заболеваниями других органов.
  • Вторичная артериальная гипертензия (симптоматическая) – это повышение артериального давления, вызванное патологическими изменениями в органах человеческого тела, участвующих в поддержании нормального кровяного давления. К примеру, гипертензия бывает почечной (при пиелонефрите, гломерулонефрите), центральной (если поражен мозг), сердечной (при брадикардии), эндокринной (когда есть поражения щитовидной железы или неверно функционируют надпочечники) и др.

Во многих случаях избавиться от вторичной гипертонии удается, полностью излечив недуг, ее вызвавший.

Выделяют также гипертонию гестационную. Гипертония и беременность – вещи не всегда совместимые. У беременных с 1 степенью (лабильная АГ с редким повышением АД) или 2 степенью тяжести гипертензии шанс благополучного родоразрешения велик. При беременности же женщин с 3 стадией гипертонии им показан аборт: организм не выдержит беременности и рано или поздно произойдет либо самопроизвольный выкидыш, либо женщина умрет. По внешнему виду пациента гипертоническую болезнь дифференцируют следующим образом:

  • бледная (лицо белое и холодное);
  • красная (покраснение кожи по всему телу, особенно заметно это на лице).

По характеру течения заболевания:

  • Доброкачественная (медленное прогрессирование недуга). Одной из самых распространенных гипертензий данного типа является ликворная гипертония (возникает из-за нарушения всасывания мозговой жидкости, особого лечения не требует).
  • Злокачественная (протекает тяжело, с высокими показателями давления, часто возникает у детей и подростков, имеет эндокринное происхождение).

По уровню повышения кровяного давления:

  • мягкая (небольшое повышение АД);
  • умеренная (повышение АД до 180/110 мм рт. ст.);
  • тяжелая (третья стадия гипертензии).

Доброкачественная артериальная гипертензия делится на три стадии по степени поражения страдающих органов:

  • Первая стадия характеризуется небольшими кратковременными подъемами АД, сопровождающимися бессонницей, снижением работоспособности и мигренью.
  • Во второй стадии доброкачественной гипертонии наблюдается устойчивое повышенное АД и следующие нарушения со стороны различных органов: — со стороны сердца: гипертрофия левого сердечного желудочка; — со стороны сосудов: сужение артерий, появление атеросклеротических бляшек; — со стороны почек: протеинурия.
  • Третья стадия заболевания характеризуется высоким уровнем АД (выше 230/130 мм рт. ст.) и нарушением кровотока в жизненно важных органах. Это может вызывать следующие патологические состояния: — со стороны сердечной мышцы (гипертоническое сердце): сердечная недостаточность, инфаркт миокарда; — со стороны сосудов: закупорка просвета артерий бляшками и тромбами; — со стороны почек: почечная недостаточность; — со стороны мозга: инсульт, нарушение кровотока; — глазное дно при гипертонической болезни отечное, с многочисленными порывами сосудов, зрение нарушено (ретинопатия гипертоническая).

Гипертонические кризы (сильные и резкие повышения АД до критических значений) считаются отдельной разновидностью недуга. Они сопровождаются сильной головной болью, рвотой и тошнотой, могут длиться до 20 часов и требуют оказания первой помощи и вызова скорой.

Врачи выделяют отдельной строкой так называемую «гипертонию белого халата», которая проявляет себя лишь в присутствии медиков.

Выделяют гипертонии изолированные (когда повышается только лишь верхнее или нижнее давление):

  • изолированная систолическая (часто наблюдается в пожилом возрасте);
  • изолированная диастолическая (редкая форма).

Вторичные гипертензии дифференцируются следующим образом:

  • вазоренальная АГ – возникшая из-за почечной ишемии;
  • нефрогенная АГ – возникает при воспалении или механическом сдавливании почек;
  • гемодинамическая АГ – возникает из-за патологий магистральных сосудов;
  • нейрогенная АГ – возникает из-за инфекционных заболеваний и недугов ЦНС;
  • эндокринопатическая АГ – возникает из-за нарушений эндокринной системы человека.

Гипертония рефрактерная – не поддающаяся лечению традиционными медикаментозными препаратами.

Лечение

В соответствии с рекомендациями Американского национального объединенного комитета за 2003 год обязательному лечению медикаментами подлежат больные с высоким и крайне высоким риском по развитию артериальной гипертензии. При умеренном его уровне больные наблюдаются от нескольких недель до полугода с целью получения дополнительных клинических данных, что поможет в принятии решения по медикаментозному лечению. Больные с низким риском наблюдаются больше времени — до 12 месяцев.

Медикаментозное лечение назначается с целью снижения риска развития заболевания сердца и сосудов, а также предотвращения смертельного исхода. Дополнительно применяются способы по повышению качества жизни больных.

Основные составляющие лечения:

  1. Изменение образа жизни.
  2. Медикаментозная терапия.

Изменение образа жизни

В первую очередь больные на гипертензию должны отказаться от вредных привычек в виде курения и употребления алкоголя, которые оказывают токсическое воздействие на внутренние органы.

Обязательно должна быть нормализована масса тела, в чем может немало помочь повышение физической активности.

Диетическое питание — важная составляющая лечения гипертензии. В частности, должно быть ограничено употребление соли до 6 г в день и меньше. Рацион питания должен быть насыщен продуктами, богатыми на кальций, магний. Жирные блюда и такие, которые повышают холестерин, должны быть вовсе исключены.

Стоит указать, что важно избегать стрессовых ситуаций, тогда вероятность дисфункции нервной системы будет сведена к минимуму.

Лечение

Медикаментозная терапия

Алгоритм лечения медикаментами больных с артериальной гипертензией во многом зависит от степени выраженности болезни.

  • При первой и второй степени — вносятся изменения в образ жизни больного, проводится наблюдение за его состоянием. При определении высокого и очень высокого абсолютного риска немедленно начинается лечение.
  • При третьей степени — немедленно начинается медикаментозная терапия, дополнительно оцениваются факторы риска, определяются органы-мишени. Используются мероприятия по изменению образа жизни.

Назначение препаратов проводится “не вслепую”, а с использованием острой фармакологической пробы. Она заключается в приеме больным средней дозы препарата после предварительного измерения АД. Далее после небольшого ожидания снова измеряют АД. При эффективности препарата он используется в долговременной терапии.

В первой линии терапии используются следующие препараты:

  • Диуретики.
  • Антагониста кальция
  • Ингибиторы АПФ
  • Антагонисты рецепторов ангиотензина II
  • Бета-адреноблокаторы

Во второй линии могут назначаться прямые вазодилататоры, центральные агонисты альфа2-рецепторов, алкалоиды раувольфии.

В антигипертензивной терапии могут использоваться комбинации препаратов из различных фармакологических групп. Какой отдать предпочтение — решение лечащего врача, который знает индивидуальные особенности конкретного пациента.

Лекарственные препараты

Медикаментозное лечение гипертонической болезни сердца направлено на купирование вазомоторной активности и устранение синтезирования норадреналина гипотензивными средствами. Очень важно подобрать подходящее лекарство. От этого выбора зависит эффективность лечения. Назначение медикаментов проводится только врачом. Лекарственные препараты и лечение гипертонии следует подобрать в соответствии с полученными результатами ЭКГ и показателями АД. Положительная динамика и изменение высоких показателей давления на стабильно нормальные, говорит о правильной схеме терапии. Фармакологический рынок предлагает большое разнообразие лекарств. Современные средства лечения, способные устранить проявления ГБ включают следующие группы препаратов:

В терапии заболевания может использоваться Индапамид.

Лекарственные препараты
  • диуретики — «Гидрохлортиазид», «Индопамид»;
  • β-адреноблокаторы — «Бисопролол», «Анаприлин», «Эналаприл»;
  • дезагреганты — «Пентоксифиллин», «Клопидогрель», «Курантил»;
  • гиполипидемические — «Аторвастатин», «Ловастатин»;
  • гипогликемические — «Гликвидон», «Глипизид»;
  • седативные медикаменты — «Персен», «Диазепам».

Причины возникновения

Почему возникают вторичные гипертензии понятно: почечная — из-за проблем в почках и т. д.

Почему возникает первичная гипертензия (ГБ), до конца до сих пор не понятно. Возникновению ГБ может способствовать генетические механизмы: это не менее 20 комбинаций в генетическом коде человека. ГБ может возникать у пациента как следствие нервного перенапряжения, которое вызывает дисгормональные нарушения. Способствовать развитию ГБ могут многие другие факторы: наследственность в первую очередь, а также малоподвижный образ жизни, курение, сахарный диабет, повышенный уровень атерогенных липидов в крови, ожирение, неправильное питание (избыточное потребление поваренной соли, злоупотребление алкоголем, диета с низким потреблением кальция), возраст, пол.

Непосредственной же причиной ГБ является активация биологических механизмов, вызывающих повышение минутного объёма крови и общего периферического сопротивления сосудов.

Как видите, причин ГБ много. Это Вам не туберкулёз: когда-то учёные выявили микобактерию, а потом нашли антибиотик для её подавления.

Обычный человек не должен углубляться во все подробности. А вот что точно должен знать каждый — это как понять, что с давлением что-то неладно.

Читайте также:  Для мозгового кровообращения и улучшения памяти пожилым