Аритмия сердца (синусовая и мерцательная) — что это такое

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое состояние сердца, как – аритмия, ее причины, симптомы, виды, диагностику, профилактику и лечение, традиционными и народными средствами. Итак…

Что такое аритмия

Хорошо известно, что сердце является жизненно важным органом, который беспрестанно перекачивает кровь всего организма. Каждую минуту миокард (сердечные мышцы) ритмично сокращаясь, выталкивает кровь в аорту, откуда она поступает к каждой клетке нашего тела.

Сердечный цикл состоит из последовательных фаз (расслабления – диастолы, сокращения — систолы) и процессов, обеспечивающих обогащение крови кислородом и выведение углекислого газа.

Сердце работает непрерывно и это обеспечивается функцией автоматизма. Этот орган имеет собственную автономную проводящую систему, которая состоит из следующих звеньев:

  1. Синоатриальный узел (в устьях полых вен правого предсердия).
  2. Атриовентрикулярный узел (расположен в нижней части правого предсердия на границе с желудочком).
  3. Волокна Пуркинье, которые находятся в межжелудочковой перегородке.
  4. Волокна (ножки) пучка Гиса, пронизывающие миокард правого и левого желудочка.
  5. Рассеянные по всем мышечным отделам участки проводимости.
Что такое аритмия

Регуляция работы сердечно-сосудистой системы осуществляется симпатической и парасимпатической системой. К области синоатриалного узла подходят ветви от блуждающего нерва, ядра которого расположены в продолговатом мозге.

В толще миокарда равномерно распределены симпатические нервные окончания, берущие начало в шейном и верхнем грудном отделе спинного мозга.

Кроме нервной регуляции на характер сердцебиений влияет ионный состав крови, в частности, содержание в ней калия. Немаловажную роль играют гормоны (особенно катехоламины надпочечников), под действием которых меняется ритм сердечной деятельности.

Нарушение сердечного ритма вызванное структурными и/или функциональными повреждениями проводящей и регулирующей системы называется артимией.

Причины мерцательной аритмии

Причины мерцательной аритмии сердца условно разделяют на две группы — кардиальные (сердечные) и экстракардиальные (не сердечные). К первой относятся:

  • патологии коронарных артерий;
  • артериальная гипертензия;
  • врожденные/клапанные пороки сердца;
  • сердечная недостаточность;
  • операции на сердце (послеоперационный период);
  • заболевания синусового узла.

В группу несердечных причин мерцательной аритмии входят:

  • обструктивные и хронические болезни легких;
  • электролитные расстройства (нехватка магния и калия);
  • заболевания щитовидки (тиреотоксикоз);
  • вирусные инфекции;
  • алкоголизм.

Лучшие врачи по лечению мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) 9.9 34 отзывов Кардиолог Думикян Анаит Шаликоевна Стаж 35 лет Кандидат медицинских наук Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре г. Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2 Цветной бульвар 390 м Трубная 540 м Сухаревская 920 м 8 (499) 519-37-05 10 321 отзыва Кардиолог Терапевт Врач высшей категории Сюмакова Светлана Александровна Стаж 22 года Кандидат медицинских наук Медицинский центр Трастмед на Таганке г. Москва, ул. А. Солженицына, д. 5, стр.1 Таганская 490 м Марксистская 580 м Таганская 730 м 8 (499) 116-81-39 10 43 отзывов Кардиолог Терапевт Врач второй категории Синягина Наталья Владимировна Стаж 17 лет Клиника здорового позвоночника Здравствуй! г. Москва, ул. Люблинская, д. 108 Марьино 410 м Братиславская 1.3 км 8 (499) 519-34-63 8.6 67 отзывов Кардиолог Терапевт Пульмонолог Врач высшей категории Воронова Наталья Анатольевна Стаж 16 лет Кандидат медицинских наук Евромедклиник г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а Щелковская 900 м Первомайская 980 м 8 (495) 185-01-01 8.5 78 отзывов Венеролог Дерматолог Врач первой категории Дохтов Ауейс Магомедович Стаж 8 лет Кандидат медицинских наук МедЦентрСервис в Медведково г. Москва, ул. Полярная, д. 32 Медведково 1.4 км 8 (499) 969-25-66 10 23 отзывов Кардиолог Физиотерапевт Врач высшей категории Профессор Михайленко Лариса Витальевна Стаж 30 лет Доктор медицинских наук Медицинский центр К-Медицина г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1 ВДНХ 730 м Алексеевская 790 м 8 (499) 519-38-31 9.4 14 отзывов Кардиолог Врач функциональной диагностики Чантурия Лиана Вахтанговна Стаж 47 лет Кандидат медицинских наук Клиника реабилитации в Хамовниках г. Москва, ул. Ефремова, д. 12, корп. 2 Фрунзенская 620 м Лужники 940 м Спортивная 1 км 8 (499) 116-79-01 9.2 31 отзыва Кардиолог Терапевт Шалыгина Татьяна Александровна Стаж 12 лет Медцентр Медквадрат на Каширском ш. г. Москва, Каширское ш., д. 74, стр. 1 Каширская 2.8 км Каширская 3 км 8 (499) 519-35-25 9.7 10 отзывов Кардиолог Врач функциональной диагностики Аритмолог Соколова Светлана Олеговна Стаж 23 года Кандидат медицинских наук Медцентр Столица на Арбате г. Москва, Большой Власьевский пер., д. 9 Смоленская 760 м Кропоткинская 1 км Смоленская 1.3 км 8 (499) 519-39-10 8.6 8 отзывов Кардиолог Терапевт Врач функциональной диагностики Врач высшей категории Наткина Динара Умарбековна Стаж 8 лет Поликлиника ПрофМедЛаб г. Москва, Пресненский Вал, д. 14, стр. 3 Улица 1905 года 480 м Краснопресненская 1.5 км 8 (499) 969-28-55

Читайте также:  Атеросклероз аортального и митрального клапанов

Синусовые аритмии

Импульс на сокращение камер сердца в норме формируется в синусовом узле и в непредназначенных для этого участках сердца – эктопических центрах, что уже нельзя принимать за норму. Синусовый узел состоит из себя самого и других узлов, пучков и волокон – довольно разветвлённая проводящая импульсы система. Самый главный узел находится между крупными сосудами в толще правого предсердия, а пучки от него идут во все отделы не разрозненно, а через перегородку между правыми и левыми отделами сердца, по ходу отправляя волокна ко всем камерам. И в синусовом узле могут возникать сбои правильности ритма, их называют синусовыми аритмиями.

  • Слишком быстрые аритмии — больше 100 сокращений в минуту — называют тахикардией.
  • Слишком медленные — брадикардией.
  • Вразнобой — аритмия.
  • Также выделяют синдром слабости синусового узла.

Синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия возникает в ответ на какую-либо нагрузку, волнение, на заболевание или интоксикацию. Это физиологическая реакция организма человека, но также и «побочный» симптом любого заболевания или компенсаторная реакция сердечно-сосудистой системы при болезни.

Синусовая тахикардия неприятна, потому что ощущается, но не влечёт с собой других патологических симптомов, кроме беспокойства, которое в этом случае можно считать напрасным. Не требуется лечения, достаточно удалить фактор её вызвавший. Беспричинная синусовая тахикардия или хроническая неадекватная тахикардия довольна редка форма постоянной синусовой тахикардии. Как правило, развивается у женщин, причины её неизвестны, но она неприятная, но совсем невредная.

Брадикардия и брадиаритмия

Синусовая брадикардия тоже может быть проявлением нормальной физиологии, к примеру, у спортсменов и просто физически накачанных мужчин сердце бьётся реже, но не реже 50 сокращений ежеминутно. Они не чувствуют это и не подозревают о сердцебиении чуть выше 50 ударов, потому как всё отлично функционирует и нормально снабжается кислородом, никаких нарушений такой ритм не несёт. Брадикардия, как правило, возникает во время ночного сна, допускается частота пульса до 40 днём и 30 ночью, могут быть даже 2-секундные паузы между ударами пульса, но не более. Отличие синусовой физиологической брадикардии от патологии в том, что она не имеет каких-либо клинических проявлений, кроме редкости пульса, и при нагрузке и интоксикации сердечный ритм учащается, удовлетворяя потребности организма в кровоснабжении.

А клинические проявления нарушения кровоснабжения органов вследствие редкости сердечных сокращений, отсутствие учащения сердцебиений на нагрузку и другие раздражители – это брадиаритмия, которая требует коррекции. Как правило, клинические симптомы появляются при нарушении питания головного мозга, начиная со слабости и головокружения вплоть до длительных обмороков. Почему это возникает понятно, синусовый узел «барахлит» из-за повреждений. Повредить его могут болезни сердца, токсические вещества и много чего, всего не перечислишь. Падает устойчивость к нагрузкам, появляются приступы стенокардии – ишемии миокарда, сердечная недостаточность, скачет давление. Поэтому брадиаритмию лечат, имплантируя искусственный водитель ритма – электрокардиостимулятор.

Слабость синусового узла

У здорового человека синусовый ритм не постоянен, днём чаще, ночью реже, нагрузка вызывает тахикардию, покой ведёт к снижению частоты пульса, но в принципе колебания от 50 до 100 ударов без тягостных проявлений – норма. Но когда сердце не реагирует учащением редких сердцебиений на любую нагрузку, или очень вяло и как-то неадекватно откликается на неё, провоцируя появление неприятных ощущений, как при развитии брадиаритмии, то можно предположить слабость или дисфункцию синусового узла. Клиническая картина весьма неспецифична: проявления недостаточности различных органов из-за снижения их кровоснабжения, слабость, вялость, снижение давления, головокружения – слабость и есть слабость. Сердце работает, но не тянет. Диагноз устанавливают при электрокардиографии. Лечение – внедрение кардиостимулятора.

Запишитесь на прием к аритмологу сегодня. Мы работаем 24/7!

Причины возникновения аритмии сердца

У практически здоровых людей аритмия может наблюдаться при перегреве, нахождении в душном помещении, при переедании, а также в результате приема некоторых лекарств. Высок риск возникновения данного заболевания у пациентов, страдающих сахарным диабетом, гипертонией, ожирением. У женщин аритмия часто констатируется во время климакса и беременности, что является временным состоянием.

Значительно более серьезными причинами являются заболевания сердца: миокардит, ишемическая болезнь, пороки сердца, инфаркт миокарда, злокачественные новообразования. В этих случаях аритмия является указателем, на который врач обязан обратить пристальное внимание, чтобы назначить верное своевременное лечение.

Клинические признаки мерцательной аритмии

Фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия – это самое распространенное нарушение, характеризующееся увеличением частоты сердечных сокращений до 600 ударов в минуту.

Клинические признаки мерцательной аритмии

Она может быть постоянной, персистирующей и пароксизмальной. К наиболее характерным симптомам мерцательной аритмии относят учащенное сердцебиение, одышку, дискомфорт или колющие боли в области сердца, повышенную потливость, учащенное мочеиспускание и мышечную слабость. Пациенты жалуются на чувство беспричинного страха, состояние паники, нередко наблюдаются головокружения и обмороки.

Как проходит лечение?

Медикаментозная терапия

Преимущественно аритмию у женщин вызывают сопутствующие недуги, к примеру, недостаточность сердца, ишемическая болезнь, гипертония. В этой ситуации курс терапии базируется на назначение медпрепаратов, которые созданы для борьбы с этими патологиями. Пациенткам потребуется принимать бета-блокаторы, сартаны, ингибиторы АПФ, мочегонные лекарства.

Если же речь идет непосредственно об избавлении от аритмии, то зачастую женщинам прописывают такие медпрепараты:

С помощью этих фармсредств удается нормализовать сердечный ритм и предотвратить развитие приступов аритмии. Помимо этого, медикаменты расслабляют сердечную мышцу и дают возможность восстановить ее после ритмических нарушений.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение аритмии прописывают в исключительных ситуациях. Консервативная терапия не всегда приносит требуемый эффект, поэтому в этом случае прибегают к помощи операции. Чтобы вылечить аритмию, могут быть назначены такие типы хирургического вмешательства:

Этапы диагностики и лечения аритмий

Первичная диагностика основана на показаниях электрокардиограммы, позволяющей выявить вид аритмии, а иногда и сопутствующее заболевание.

Для окончательной диагностики используют дополнительные методики:

  1. Суточное мониторирование по методу Холтера – выявление характера отклонений в ЧСС (постоянного, нерегулярного или приступообразного).
  2. Чреспищеводный метод ЭКГ – выявление нарушений в сердечном ритме и в путях импульсной проводимости.
  3. УЗИ сердца для оценки функциональных особенностей сердца и обнаружения причины сбоя.
  4. Коронароангиографию – выявление патологических состояний в сердечно-сосудистой системе.

При необходимости назначается лабораторная диагностика (исследование мочи и крови), радионуклидные и рентгеноконтрастные диагностические методики.

Протокол лечения нарушений ритма и ЧСС включает поэтапный принцип лечебной терапии, подобранной в индивидуальном порядке с подбором этиотропного, патогенетического и симптоматического лечения.

Этиотропная терапия направлена на снижение либо устранение причинного фактора, способствующего развитию аритмий – устранение нарушений в коронарном кровотоке, лечение признаков миокардиодистрофий, купирование интоксикации.

Патогенетическое лечение направлено на устранение причин блокады, приводящей к нарушениям в сердечном ритме.

Основана на восстановлении и коррекции энергетической проводимости миокарда, снижении, либо устранении повреждающих факторов в клеточной структуре миокарда, устранении энергетического дисбаланса, установки электрокардиостимулятора (по показаниям).

Принцип симптоматической терапии основан на медикаментозной методике устранения неприятной симптоматики, усугубляющей состояние больного.

Но не стоит забывать о том, что нелеченные аритмии способны негативно влиять на сердце – истощать тканевую структуру миокарда, способствовать развитию пороков клапанного аппарата и аномальному увеличению сердечных полостей.

Современные медицинские технологии позволяют сегодня контролировать развитие аритмий, либо полностью их устранять.

Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога

Похожие материалыБрадикардия сердца — это слишком редкий пульсБыстрое сердце — это тахикардия (синусовая или пароксизмальная), симптомы, опасность и методы лечения которой нужно знатьСтихотворение (стихи) — что это такоеСепсис — что это такое, откуда берется болезнь, каковы симптомы и признаки сепсисаНорма пульса у человека и о чем говорят высокий и низкий пульсЧто такое физраствор и для чего его используютЧто такое гипоксия – как она проявляется и можно ли ее предупредитьАртериальное давление (АД) и его норма в зависимости от возрастаЧто такое артериальная гипертензия — ее особенности и признаки

Читайте также:  Тромбокрит выше нормы, понижен: что это значит, причины изменения

Использую для заработка

  • ВоркЗилла — удаленная работа для всех
  • Анкетка — платят за прохождение тестов
  • Etxt — платят за написание текстов
  • Кьюкоммент — биржа комментариев
  • Поиск лучшего курса обмена
  • 60сек — выгодный обмен криптовалют
  • Бинанс — надёжная биржа криптовалют
  • ВкТаргет — заработок в соцсетях (ВК, ОК, FB и др.)

Жалобы больных при сердечной недостаточности

Отеки являются одним из первых симптомов правожелудочковой сердечной недостаточности. Вначале больных беспокоят незначительные отеки, обычно затрагивающие стопы и голени. Отеки равномерно поражают обе ноги. Отеки возникают ближе к вечеру и проходят к утру. С развитием недостаточности отеки становятся плотными и полностью к утру уже не проходят. Больные отмечают, что обычная обувь им уже не подходит, нередко они себя комфортно чувствуют только в домашних тапках. При дальнейшем распространении отеков в направлении головы увеличиваются в диаметре голени и бедра.

Затем жидкость накапливается в брюшной полости (асцит). При развитии анасарки больной обычно сидит, так как в положении лежа отмечается резкая нехватка воздуха. Развивается гепатомегалия – увеличение печени в размерах за счет переполнения ее венозной сети жидкой частью крови. Больные с увеличенной в размерах печенью нередко отмечают дискомфорт (неприятные ощущения, тяжесть) и боли в правом подреберье. При гепатомегалии в крови накапливается пигмент билирубин, который может окрашивать склеры («белки» глаз) в желтоватый цвет. Иногда подобная желтушность пугает больного, являясь поводом обращения к врачу.

Быстрая утомляемость является признаком, характерным как для право-, так и для левожелудочковой недостаточности. Поначалу больные отмечают нехватку сил при выполнении ранее хорошо переносимой физической нагрузки. Со временем продолжительность периодов физической активности уменьшается, а пауз для отдыха – увеличивается.

Одышка является основным и нередко первым симптомом хронической левожелудочковой недостаточности. Во время одышки больные дышат чаще, чем обычно, как бы пытаясь наполнить свои легкие максимальным объемом кислорода. Поначалу больные отмечают одышку лишь при выполнении интенсивной физической нагрузки (бег, быстрый подъем по лестнице и т.д.). Затем, по мере прогрессирования сердечной недостаточности, больные могут отмечать одышку при обычном разговоре, а иногда – и в состоянии полного покоя. Как ни парадоксально это звучит, сами больные не всегда осознают наличие у себя одышки — ее замечают окружающие их люди.

Приступообразный кашель, возникающий преимущественно после выполнения интенсивной нагрузки, больными нередко воспринимается как проявление хронических заболеваний легких, например, бронхита. Поэтому при опросе врача больные, особенно курильщики, не всегда жалуются на кашель, считая, что он не имеет отношения к заболеванию сердца. Учащенное сердцебиение (синусовая тахикардия) воспринимается больными как ощущение «трепыхания» в грудной клетке, которое возникает при какой-либо двигательной активности и исчезает через некоторое время по ее завершению. Нередко больные привыкают к учащенному сердцебиению, не фиксируя на нем своего внимания.

Редкие варианты аритмии на ЭКГ

При проведении электрокардиографии докторам удается выявить любые разновидности аритмии сердца. Одни нарушения встречаются чаще, другие – реже. Наиболее редко врачи сталкиваются с таким проявлением на электрокардиограмме как синдром дисфункции синусового узла.

Данное заболевание характеризуется сбоем сердечного ритма, возникшим вследствие ухудшения автоматизма или резкого прекращения функционирования предсердного узла. Спровоцировать развитие болезни могут такие факторы как:

  • Нарушение формирования импульса.
  • Замедленный пульс.
  • Эктопические патологии.

Данный синдром представляет опасность для жизни человека, так как способен вызвать внезапную остановку сердца. Также он может сочетаться с такими заболеваниями как легочный отек, коронарная недостаточность, инфаркт сердечной мышцы.

Таким образом, существует несколько классификаций аритмии, которые отличаются друг друга разными критериями. Определить тип патологии по одним только симптомам невозможно, для этого требуется проведение обследования сердца. Это важно, так как от вида нарушения зависит дальнейшая тактика лечения.

Прогноз

В прогностическом плане аритмии крайне неоднозначны. Некоторые из них (наджелудочковые экстрасистолии, редкие экстрасистолы желудочков), не связанные с органической патологией сердца, не несут угрозы здоровью и жизни. Мерцательная аритмия, напротив, может вызывать жизнеугрожающие осложнения: ишемический инсульт, тяжелую сердечную недостаточность.

Самыми тяжелыми аритмиями являются трепетание и фибрилляция желудочков: они представляют непосредственную угрозу для жизни и требуют проведения реанимационных мероприятий.