Аритмия при беременности – симптомы, лечение и профилактика

Особенно важно наблюдение за состоянием женщин, которые имеют различные пороки сердца, ведь даже после лечения они не застрахованы от развития аритмии при беременности.

Лечение аритмии при беременности

Самое первое, что должен сделать врач – определить причину нарушений в работе сердца. Помимо этого устраняются физиологические факторы – будущей маме запрещается курить, употреблять алкоголь и кофеин, не рекомендуют нервничать и физически переутомляться. В большинстве случаев нейтрализация этих причин приводит к положительным результатам и медикаментозного лечения беременной после этого не требуется. Остальная часть женщин должна подвергаться вмешательству, но перед этим специалист должен тщательно взвесить все положительные стороны отсутствия аритмии с возможными осложнениями в здоровье плода, связанные с токсичностью лекарственных средств. Известно, что безвредных антиаритмических препаратов в данное время не существует, ведь все они проникают через плаценту к ребенку.

Если у беременной наблюдаются острые признаки тахикардии на фоне постоянных аритмических явлений, то лечение будет назначено обязательно, а препараты выбираться будут в связи с серьезностью нарушений.

  • Вредные привычки — первый шаг к началу заболеваний сердечнососудистой системы, особенно во время беременности
  • Лечение аритмии во время беременности осложняется тем, что все препараты являются токсичными для плода

Методы лечения аритмии во время беременности, лекарства, сердце

Что делать если при беременности был поставлен диагноз «аритмия»? Что способствует возникновению перебоев в сердце при беременности? Эти и многие другие вопросы беспокоят будущих мамочек, которые столкнулись с данной проблемой. Ответы на них далее в статье.

Виды аритмии

В кардиологической практике выделяют несколько видов данной патологии. Аритмия бывает:

  • экстрасистолия;
  • синусовая;
  • мерцательная;
  • пароксизмальная тахикардия;
  • синдром Вольфа-Паркинсон-Уайта;
  • блокадная.
  1. Экстрасистолия сопровождается увеличение электрической активности отдельных клеток миокарда. Часто данная разновидность сопровождается другими патологиями сердца.
  2. Синусовая аритмия при беременности – состояние, при котором сокращения сердечной мышцы происходят спустя разные временные промежутки. Осложнения часто возникает на фоне инфекционных заболеваний и нарушениях работы вегетативной нервной системы. Данный вид аритмии при беременности часто встречается на ранних сроках.
  3. Мерцательный вид характеризуется тем, что нервные импульсы не доходят от предсердия к желудочку. При этом наблюдается резкое увеличение количества сердечных сокращений. Может достигать 300 ударов в минуту.
  4. Пароксизмальная тахикардия – наиболее распространенный вид аритмии при беременности на поздних сроках. В течение дня неоднократно может увеличиваться частота сокращений сердечной мышцы, что может спровоцировать повышение маточного тонуса.
  5. Синдром Вольфа-Паркинсон-Уайта возникает только при наличии других заболеваний сердца. Эта разновидность не имеет характерной симптоматики и очень плохо диагностируется.
  6. Блокада – это вид аритмии, при которых нервный импульс не проходит к участкам сердца из-за некроза тканей.

Методы диагностики

Поводом для обращения к врачу может стать любое недомогание беременной, характерное для той или иной разновидности аритмии. Изучив жалобы, врач назначает комплексное обследование.

Диагностика аритмии при беременности включает в себя:

  • ЭКГ – метод диагностики, при котором электрическая активность сердца фиксируется при помощи специальных электродов;
  • ЭКГ по методу Холтер – исследование активности сердца производится на протяжении суток;
  • ЭХО–КГ – ультразвуковое исследование функционирования сердца беременной;
  • проба с физической нагрузкой – ЭКГ проводится в процессе активных физических действий женщины;
  • тест с наклонным столом – сначала сердечный ритм исследуется горизонтальном положении, затем в вертикальном. Используется при частых потерях сознания;
  • электрофизиологическое исследование – методика, при которой электроды вводятся в полость сердца;
  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • консультация кардиолога.

Профилактика

Мероприятия по профилактики аритмии во время беременности основываются на правила здорового образа жизни.

  1. Будущей маме необходимо придерживаться правильного питания. Для этого из рациона необходимо исключить жаренные, копченые, соленые продукты. Помимо этого, рекомендуется ограничить употребления кофеинсодержащих напитков, таких как чай и кофе. Кондитерские изделия также должны быть в рационе в минимальном количестве.
  2. В период вынашивания ребенка очень важно соблюдать питьевой режим. Достаточное количество воды нормализует работе сердечно-сосудистого аппарата.
  3. Женщина должна регулярно заниматься физическими упражнениями, которые разрешены в период беременности.
  4. Необходимо регулярно гулять на свежем воздухе.
  5. По рекомендации врача принимать витамины и минеральные комплексы.

Соблюдая рекомендации по профилактики данной патологии, женщина значительно снижает вероятность ее возникновения и поддерживает работу сердца в условиях возросшей нагрузки.

Аритмия – частая патология беременных женщин. При соблюдении рекомендаций по ведению здорового образа жизни будущая мама значительно снижает риск ее возникновения.

Если же тревожные симптомы все-таки появились, о них необходимо как можно скорее рассказать врачу.

Своевременная диагностика и правильное лечение снижают риск развития осложнений для ребенка.

Частые головокружения и потери сознания – это серьезный повод для обращения к врачу.

4Клиника

Общая слабость и утомляемость

Читайте также:  Алкогольная кардиомиопатия причина смерти

Беременная женщина, страдающая синусовой аритмией, может предъявлять жалобы на ощущение перебоев в работе сердца, сердцебиения, замирания сердца в груди, ощущение толчков или «провалов» за грудиной. Женщину может беспокоить общая слабость, утомляемость, одышка при незначительной физической нагрузке, головокружение, головные боли, шум в голове, нередко беспокоит покалывание или выраженные боли в области сердца.

Жалобы будут преимущественно связаны с заболеванием, которое спровоцировало развитие аритмии. При выраженной аритмии могут развиваться обмороки. При возникновении каких-либо из этих симптомов, или ухудшении самочувствия, беременной необходимо обязательно обратиться к лечащему врачу и пройти комплекс обследований для уточнения диагноза.

Какие виды аритмии встречаются при беременности

Аритмия – это серьезная медицинская проблема. Нарушения сердечного ритма создают угрозу формированию плода и течению гестации. Возможно развитие осложнений:

  • самопроизвольный выкидыш;
  • гестоз;
  • преждевременные роды;
  • хроническая гипоксия и гипотрофия плода.

Практика показывает, что риск развития осложнений выше при предшествующей сердечно-сосудистой патологии.

Рассмотрим подробнее, какие формы аритмии выявляются при гестации. и как распознать их по характерным признакам.

Экстрасистолия

Экстрасистолическая аритмия – самый частый вид нарушений работы сердца у беременных. Возникает преимущественно в III триместре, нередко протекает бессимптомно. Сопровождается перебоями сердечной деятельности и иными неспецифическими признаками.

Кратковременная экстрасистолия неопасна для здоровья матери и плода. Возникающие гемодинамические нарушения не препятствуют течению беременности. При прогрессировании патологии развивается гипоксия плода. Риск осложнений выше при сопутствующих болезнях сердца.

Синусовая аритмия

При этом варианте нарушается нормальный ритм сердцебиений, становится хаотичным. Сначала он может учащаться, далее – замедляться с последующей нормализацией. Интервалы между отдельными сокращениями приобретают разную по времени протяженность.

Причина патологии – сбой в работе синусового узла. Именно через него проходит импульс с определенной периодичностью. Но если ритм нарушается, узел посылает сигналы через различные промежутки времени. Все отделы сердца сокращаются последовательно, но без четкого ритма. Так развивается синусовая аритмия.

Какие виды аритмии встречаются при беременности

В клинической кардиологии отдельно принято выделять дыхательную аритмию. Здесь нарушения связаны с движениями грудной клетки при вдохе и выдохе.

Синусовая аритмия во время беременности обычно неопасна для матери и плода. Такие приступы не влияют на общее состояние организма и имеют незначительную продолжительность. Но, если самочувствие женщины ухудшается, страдает плод, показана консультация кардиолога и подбор терапии. Прогрессирующая синусовая аритмия грозит при беременности развитием гипоксии плода, преждевременными родами.

Синдром WPW – это одна из форм наджелудочковой тахикардии. Наблюдения показывают, что такая форма аритмии у беременных встречается редко и обычно связана с предшествующей патологией сердца. Анатомический субстрат болезни – это формирование дополнительных предсердно-желудочковых проводящих путей («мостиков»). Биоэлектрический импульс из синусового узла распространяется аномально быстро и может двигаться по кругу.

Симптомы WPW неспецифичны. Патология выявляется на ЭКГ. Во время приступа ЧСС достигает 200 уд./мин. Возможна фибрилляция предсердий и остановка сердца.

Пароксизмальные состояния редко возникают во время беременности без предшествующего фона. Обычно они осложняют ишемию миокарда. По локализации могут быть предсердными и желудочковыми.

Приступ пароксизмальной тахикардии возникает внезапно. Учащается сердцебиение до 200 уд./мин. Могут быть жалобы на шум в ушах, головокружение. У беременных приступ часто протекает на фоне тошноты. Возможно обратимое нарушение речи.

Длительный приступ пароксизмальной тахикардии опасен для матери и плода. Не исключено прерывание беременности.

Случай из практики

Пациентка E., 29 лет, поступила в кардиологическое отделение с жалобами на учащенное сердцебиение, одышку, потемнение в глазах. Из анамнеза известно, что беременность первая, протекала без особенностей. Ранее на учете у кардиолога не состояла, на работу сердца не жаловалась. По данным предыдущей ЭКГ – признаки синусовой аритмии.

За три дня до госпитализации женщина почувствовала резкое сердцебиение. Обратилась к участковому гинекологу. Врач направил пациентку на ЭКГ, где была зафиксирована наджелудочковая тахикардия. Женщина была госпитализирована, осмотрена кардиологом и дежурным гинекологом. На момент осмотра осложнений беременности не было выявлено.

При поступлении в стационар на ЭКГ у пациентки регистрировались признаки наджелудочковой тахикардии с ЧСС 200 уд./мин. Проводилась консервативная терапия: Верапамил, калиево-магниевая смесь.  Проведено дообследование, на эхоКГ патологии сердца не выявлено. В течение суток состояние пациентки улучшилось, приступ удалось снять. При контрольном КТГ отмечались признаки гипоксии плода (7 баллов по Фишеру). Далее женщина оставалась под наблюдением кардиолога и гинеколога.

На сроке 37-38 недель пациентка была переведена в отделение патологии беременности для подготовки к родоразрешению. Роды прошли путем операции кесарева сечения, без особенностей. На третьи сутки после рождения ребенка сердечный ритм восстановился. Рецидива в послеродовом периоде не было.

Мерцательная аритмия – это нарушение работы предсердий. При этом мышечные волокна сокращаются очень часто – до 600 уд./мин. Принято выделять две формы такого состояния:

  • трепетание – последовательное сокращение мышц, ЧСС до 400 уд./мин.;
  • фибрилляция – хаотичное сокращение кардиомиоцитов, ЧСС до 600 уд./мин.

Нарушение сердечного ритма у плода

Аритмия у плода может вызываться различными заболеваниями или нарушением обменных процессов.

На сегодняшний день аритмия у плода делится на брадикардическую и тахикардическую.

По клиническому течению аритмия классифицируется, как доброкачественная, не вызывающая сердечной недостаточности и как злокачественная.

Читайте также:  Как действует алкоголь при повышенном и пониженном давлении?

Вызвать брадикардию у плода может передавливание пуповины, анемия или низкое давление у матери, то есть состояние кислородного голодания.

Профилактические меры для предупреждения брадикардии у плода:

  • Исключается сон в положении на спине, чтобы снять компрессию полой вены.
  • Пациентки переводятся на специальную витаминизированную диету.
  • Беременным нужны прогулки и легкая физкультура на свежем воздухе.
  • Обязательны консультации у специалистов.

Аритмия у плода может быть вызвана хромосомными нарушениями, анемией, внутриутробными инфекциями, кислородным голоданием. При своевременной диагностике и адекватном лечении брадикардию удается вылечить уже на первом году жизни ребенка.

Нарушение сердечного ритма у плода

Для диагностики нарушений, связанных с сердечным ритмом у плода используют несколько методик:

  • УЗИ;
  • аускультация;
  • кардиотокография
  • эхокардиография.

На УЗИ сердечный ритм прослушивается уже после семи недель беременности. Специалист диагностирует патологическое строение сердца, используя его четырехкамерную проекцию. При выявлении проблем, беременную женщину направляют на эхокардиографию, необходимую для исследования кровотока в сердечных отделах ребенка.

После двадцатой недели беременности сердцебиение плода хорошо прослушивается через трубочку пластиковую или деревянную, аускультация помогает выяснить насколько правильно размещение плода.

Аритмия у плода, а также патологии в функционировании сосудов матки и плода выявляются на кардиотокографии. Процедура безопасна и позволяет выявить сразу несколько проблем.

Аритмия у плода не всегда свидетельствует о серьезной проблеме, чаще всего она проходит сама по себе и не требует лечения, но в любом случае беременной женщине необходимо наблюдаться у специалистов и пройти все обследования.

Что провоцирует аритмию при беременности?

Аритмия при беременности вдвойне опасна, ведь она угрожает не только маме, но и будущему малышу. Не всегда это заболевание свидетельствует о проблемах с сердечной мышцей. Причина может крыться в физиологических изменениях, перестройке гормонального фона, болезнях других органов и систем. Важно при возникновении первых симптомов оповестить своего гинеколога, чтобы немедленно начать лечение.

Причины и симптомы

Часто бывает так, что во время беременности женщина впервые встречается с аритмией. Для эффективной терапии нужно установить причину заболевания.

Основные причины:

  • проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • наследственная предрасположенность;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом;
  • токсикоз;
  • нарушения в эндокринной системе;
  • употребление алкоголя и курения во время беременности;
  • эмоциональное перенапряжение, частые стрессовые ситуации;
  • анемия;
  • повышенные физические нагрузки;
  • болезни, вызывающие дыхательную недостаточность;
  • чрезмерное употребление кофеиносодержащих напитков;
  • патологии нервной системы;
  • нарушенный обмен веществ и неправильное питание.

Аритмия во время беременности дает о себе знать следующим образом:

  • пульс учащенный;
  • кружится голова, в висках ощущается постукивание;
  • работа сердца более ощутима, нежели раньше;
  • внезапно появляется одышка.

Формы

При беременности возможны такие формы аритмии:

  • Синусовая аритмия при беременности в основном проявляет себя учащенным сердцебиением, которое возникает после физической или психологической нагрузки, переедания. Иногда причиной синусовой тахикардии становится низкий уровень гемоглобина, заболевания щитовидной железы. Общая клиническая картина дополняется симптомами тех недугов, которые спровоцировали этот вид аритмии.
  • Что провоцирует аритмию при беременности?
  • Экстрасистолия. Считается самой частой формой аритмии, встречающихся у беременных женщин. Экстрасистолия зачастую провоцируется органическими болезнями сердца, а также проблемами эндокринной и нервной системы. Из-за частых нарушений ритма есть риск развития:
    • стенокардии;
    • сердечной недостаточности;
    • мерцательной аритмии.
  • Пароксизмальная тахикардия. Эта форма аритмии встречается не так часто, как экстрасистолия. Тревожит женщину во второй половине беременности. Приступы учащенного сердцебиения провоцируют слабость, головокружение, боль за грудиной. Если причина кроется в заболевании сердечной мышцы, то возникает тошнота и рвота. Приступы повторяются в течение дня по несколько раз.

    Когда у женщины нет патологий сердца, то непродолжительные приступы не угрожают жизни малыша и мамы. Но длительные — причина возбудимости матки, что грозит прерыванием беременности. У плода нарушается сердечная деятельность.

  • Мерцательная аритмия. Причина — ревматические или врожденные пороки сердца. Женщина иногда не ощущает эпизодов, а признаки аритмии регистрируются при прослушивании. Мерцательная форма усугубляет сердечную недостаточность, может стать причиной тромбоэмболии, которая грозит смертью.

    Если аритмия этой формы обнаружена на ранних сроках (до 12 недели), то продление беременности не рекомендуется. На более поздних сроках все зависит от состояния плода и женщины.

    Подготовка к родам происходит только в стационаре с реанимационным отделением. Предпочтительное родоразрешение — кесарево сечение. В процессе обязательно участвует кардиолог.

  • Лечение

    Что делать в конкретной ситуации, решает доктор. В первую очередь он устанавливает причину недуга, а после составляет план действий и тактику лечения. Женщина должна:

    • отказаться от вредных привычек;
    • улучшить питание;
    • контролировать свое эмоциональное состояние;
    • не переутомляться.

    Синусовая тахикардия, причина которой не кроется в патологии сердечной мышцы, обычно не требует медикаментозной терапии. Достаточно устранить факторы, провоцирующие приступы, или заняться лечением основного недуга. Женщине рекомендуется принимать седативные препараты на растительной основе. Противоаритмические средства подбираются индивидуально и показаны только при сердечной недостаточности.

    При редких экстрасистолах противоаритмические средства не нужны. Частые нарушения ритма, которые ухудшают состояние женщины, требуют медикаментозной терапии. Пароксизмальная тахикардия лечится успокоительными препаратами, сердечными гликозидами.

    Что делать при мерцательной аритмии — более сложный вопрос. Медикаментозное лечение полностью не устраняет стойкую форму. Чтобы предотвратить последствия, применяются сердечные гликозиды. Изначально женщина принимает высокую дозу, а после — небольшую (поддерживающую). Так как мерцательная аритмия грозит развитием тромбоэмболий, то для их предотвращения назначают антиагреганты, антикоагулянты.

    Любые проблемы со здоровьем беременной женщины — это угроза для малыша. Поэтому будущая мама должна внимательно относиться к своему состоянию, а при появлении первых настораживающих признаков обратиться к врачу. Он проведет необходимое обследование и назначит лечение, которое улучшит состояние женщины и не нанесет вреда плоду.

    Читайте также:  Открытый артериальный Боталлов проток (ОАП)

    Аритмия при беременности: виды, влияние, причины, возможные опасности и лечение

    Синусовая аритмия имеет серьезные последствия, поэтому ни в коем случае нельзя оставлять заболевание без внимания.

    Нарушение кровообращения в организме матери негативно сказывается на состоянии плода. С кровью малыш получает необходимые микроэлементы и питание, которые необходимы для нормального развития. Также появляется вероятность развития плацентарной недостаточности, при котором плацента не способна нормально функционировать. Такое последствие грозит развитием гипоксии плода.

    Важно! Наиболее опасным считается развитие фибрилляции желудочков и предсердных органов. Это последствие может стать причиной летального исхода.

    Серьезным осложнением является развитие сердечной недостаточности. Это опасное состояние угрожает жизни матери и ребенка. Беременность с таким диагнозом протекает очень сложно.

    Как и другие сердечные недомогания, нарушение ритма может перетекать в хроническую форму. В этом случае негативные симптомы будут постоянными спутниками человека.

    Тяжелое течение аритмии в некоторых случаях приводит к прерыванию беременности. В родах нарушения ритма также могут неблагоприятно сказаться на течении процесса.

    Симптомы

    Нарушения сердечного ритма в период беременности ощущаются гораздо сильнее. Специалисты связывают их с чрезмерной восприимчивостью будущей мамы. И тем не менее если вы чувствуете:

    • периодически повторяющиеся головокружения
    • обмороки
    • потемнение в глазах
    • учащенное сердцебиение или наоборот, остановку сердца
    • одышка, даже при минимальных нагрузках,

    то обязательно обратитесь к кардиологу. Как правило, каждая женщина на определенном этапе беременности совершает обход узких специалистов, среди них и кардиолог, но если будущую роженицу ничего не беспокоит и в ее карте не указаны врожденные пороки или хронические заболевания сердца, то кардиограмму назначают редко.

    Безопасная диагностика сердца

    При подозрении на наличии у беременной женщины аритмии применяются такие диагностические методы:

    1. электрокардиограмма – данная диагностическая процедура помогает выявить частоту сердечного ритма;
    2. эндокардиальная кардиограмма – при проведении процедуры применяются специальные электроды;
    3. холтеровское мониторирование, помогающее исследовать скорость сокращений сердца в течение суток.
    Безопасная диагностика сердца

    Для установления точного диагноза применяют и такие диагностические методы, как чреспищеводное электрофизиологическое исследование, общий анализ крови, ультразвуковое исследование щитовидной железы.

    Почему возникает синусовая аритмия сердца во время беременности

    Многие врачи списывают развитие синусовой аритмии у беременной пациентки именно на ее деликатное состояние. Начиная с самого маленького срока, сердце женщины наращивает темп биения. В норме показатели следующие:

    • в 1 триместре — 70-95 ударов за 1 минуту;
    • во 2 триместре — 100-105 уд/мин;
    • в 3 триместре — 110-115 уд/мин.

    Это означает, что ускоренное сердцебиение в период гестации не всегда бывает предвестником заболевания. Сердечная мышца начинает трудиться активнее, чтобы кровь материнского организма подпитывала плод кислородом и прочими важными веществами в полном объеме. Наиболее кардинальные изменения в функционировании сердца у беременной наблюдаются во 2 триместре, когда все жизненно необходимые органа у ребенка уже сформировались.

    Факторов, которые вызывают изменения сердечного ритма у будущей мамы несколько:

    • формирование еще одного круга кровообращения;
    • рецидивы хронических заболеваний;
    • нарушение обмена веществ в клетках сердечной мышцы;
    • нехватка или избыток тех или иных элементов в клетках;
    • анемия;
    • патологические изменения в области миокарда.

    Проанализируем каждый фактор более детально. Плод соединяется с матерью посредством дополнительного круга кровообращения, вследствие чего объем крови в организме женщины увеличивается примерно на 20%. На почве таких метаморфоз нервная система пребывает в возбужденном состоянии, что автоматически делает беременную более уязвимой для действия стрессовых факторов. В такой ситуации частота и периодичность темпа сердца меняется.

    Вялотекущие заболевания, которые не беспокоили женщину до беременности, скорее всего, напомнят о себе, когда она будет вынашивать малыша. Нередко хронические патологии напрямую влияют на качество работы сердечной мышцы, особенно если имеют непосредственное отношение к самому органу.

    Функционирование синусного узла непременно изменится, если организм беременной испытывает недостаток или наоборот «перегружен» магнием, калием, натрием или кальцием. От количества этих элементов зависит активность перемещения нервных импульсов в каждом отделе сердца. В случае отклонения показателей химических веществ от нормы миокард совершает внеочередные — чрезмерные или недостаточные — сокращения. Если в организме переизбыток калия, то аритмия представляет смертельную опасность.

    Низкий уровень гемоглобина и недомогание, связанное с токсикозом, часто негативно отражается на сердечной деятельности. Также нарушение работы сердца может быть вызвано патологическими изменениями в самом миокарде. В основном синусовая аритмия развивается, если эти изменения носят структурный характер. В крайних случаях сбой сердечного ритма осложняется ишемическими повреждениями.

    Поспособствовать возникновению патологической синусовой аритмии у беременной могут такие факторы:

    • плохая наследственность;
    • острое психическое и физическое переутомление;
    • расстройства невротического происхождения;
    • тяжело протекающие инфекционные заболевания;
    • нарушения деятельности пищеварительной системы;
    • дисфункция щитовидной железы;
    • врожденные нарушения, связанные с проходимостью магистральных сосудов или с самой сердечной мышцей.

    Точно идентифицировать природу сердечного нарушения может только врач, поэтому проблема решается в стенах медицинского учреждения. Если будет установлено, что синусовая аритмия в значительной мере угрожает здоровью женщины и плода, будущей маме рекомендуют отказаться от идеи рожать самостоятельно в пользу кесарева сечения.