Ангиопатия сосудов головного мозга: симптомы, диагностика и лечение

Все органы, ткани организма не могут обойтись без питательных веществ и кислорода. Доставляет питание органам – кровь. При патологии капилляры, сосуды сужаются, “доставка” питательных веществ, обогащение тканей и органов кислородом невозможны – такое нарушение называется микроангиопатия.

Описание

Микроангиопатией мозга называют заболевание, при котором наблюдается поражение мелких сосудов и капилляров, которые отвечают за протекание метаболических процессов. При этом наблюдается нарушенное кровообращение головного мозга. В большинстве случаев эта патология развивается на фоне других недугов, например, сахарного диабета, опухолей и инфекций.

Недостаточное кровообращение в головном мозге, которое является хроническим, характеризуется нехваткой глюкозы и кислорода длительный период времени, что приводит к патологии строения и деятельности мозговых мелких сосудов, в результате чего поражается белое вещество. Медики относят к микроангиопатии то состояние, которое характеризуется расширением и утолщением стенок капилляров. Заболевание считается серьезным и может привести к смертельному исходу.

Виды патологии

Поражение сосудов делится на макроангиопатию (повреждение крупных магистральных сосудов, таких как брахиоцефальный ствол, сонные артерии) и микроангиопатию головного мозга ( повреждение артерий маленького диаметра – капилляров и артериол).

В типичных ситуациях церебральная ангиопатия начинается с поражения макро-уровня. Вследствие изменения баланса липопротеидов и нарушения нормального хода крови по сосудам, при атеросклерозе начинают формироваться наросты (бляшки) в местах разветвления и сужения сосудов. При церебральной ишемии это касается места разделения общей сонной на наружную и внутреннюю сонные артерии. Формируемая в этом месте атеросклеротическая бляшка приводит к недокровотоку к тканям мозга и последующему кислородному голоданию.

Если поражены все 4 питающих мозг артерии, без оперативного вмешательства это приведет к смертельному исходу. Иногда бляшка может разрушиться, и с током крови попасть в мелкие мозговые сосуды, застряв в каком-нибудь тонком капилляре. В место тромбоза формируется очаг ишемии. Такой процесс через некоторое время оканчивается ишемическим инсультом.

Виды патологии

Такие коварные заболевания, как церебральная амилоидная ангиопатия, напротив, начинают разрушать сначала сосуды микро-уровня. Микроангиопатия головного мозга связана с накоплением и отложением в стенках сосудов специального белка – амилоида. Бляшки из этого белка способствуют растяжению и прорыву сосудов, вызывая кровоизлияния головного мозга. В такой ситуации ставят диагноз геморрагического инсульта.

Развитию всех видов инсультов способствуют гормональные и наследуемые от предков болезни, а также артериальная гипертония.

Формы микроангиопатии

Данное заболевание характеризуется только нарушением работы самых маленьких сосудов – капилляров, но даже в этом случае есть пару форм данной патологии. Рассмотрим эти формы:

  • Церебральная микроангиопатия. Данная форма присуща только людям, возраст которых перевалил за 50 лет. В группу риска входят пожилые люди, которым диагностировали болезнь Альцгеймера. Вкупе с таким заболеванием, процесс проходит, таким образом, на стенках сосудов постепенно скапливается гликопротеин, что приводит к медленному разрушению капилляров. Стоит помнить, что данная патология очень тяжело диагностируется, и не менее легко лечится.
  • Лентикулостриарная микроангиопатия. Данная патология присуща детям. Чаще всего характеризуется не заболеванием, данная патология у детей считается скорее особенностью системы кровообращения. За такими детьми необходимо постоянно наблюдать. Так как может возникнуть какое-либо осложнение.
  • Синдром микроангиопатии развитый на фоне сахарного диабета. Характеризуется нарушением тока крови в головном мозге из-за развитого сахарного диабета.
  • Гипертоническая микроангиопатия. Характеризуется нарушением тока крови из-за развитой гипертонии. При данной форме необходимо постоянно следить за артериальным давлением, нельзя допустить возникновения резкого повышения давления.

Классификация

Амилоидная ангиопатия бывает спорадической и наследственной. Спорадическая – значит случайно обнаруженная ангиопатия, возникшая без очевидных причин. Спорадическая амилоидная ангиопатия диагностируется у пожилых. Приводит к острому нарушению мозгового кровообращения и деменции.

Наследственная форма амилоидной ангиопатии развивается из-за мутации белков. Наследственная ангиопатия диагностируется до 30 лет. Развивается медленно: постепенно снижается интеллект, расстраивается абстрактное мышление, возникает энцефалопатия, инсульты, эпилептические припадки.

Наследственная форма разделяется на два подвида:

  1. Исландский тип. Он характеризуется отложением белка цистатина С. Диагноз выставляется, если в цереброспинальной жидкости снижен уровень цистатина.
  2. Голландский тип. В стенках артерий коры головного мозга откладывается бета-амилоид.
Читайте также:  Эхокардиография сердца

Микроангиопатия головного мозга: формы и последствия

Многие болезни подразумевают патологические состояния. К ним относится микроангиопатия головного мозга. При этом заболевании поражаются капилляры и небольшие сосуды, играющие роль в процессах метаболизма.

Причины болезни

Основная причина – нарушение процесса кровообращения в головном мозге, отличающееся хроническим характером. Поражается белое вещество, так как не хватает кислорода и глюкозы. Эти вещества способствуют кровотоку, а их недостаток отрицательно влияет на мелкие церебральные сосуды.

Церебральная микроангиопатия сопровождается иными заболеваниями. Она может оказаться следствием этих состояний организма:

  • Фибриноидное набухание. При этом недуге сосуды становятся проницаемыми, а соединительные ткани разрушаются.
  • Некроз. Ткани организма мертвеют.
  • Тромбоз. Кровоток ухудшается, так как кровь сгущается.
  • Гиалиноз. В организме накапливается гиалин.
Микроангиопатия головного мозга: формы и последствия

К причинам можно отнести ухудшения функции этих процессов обмена:

  • активация перекисных окислений липидов;
  • ухудшение процесса синтеза белка;
  • нарушения воспроизводства веществ (простациклин, азот);
  • нарушение функционирования эндотелия;
  • активация окисления глюкозы;
  • гипоксия тканей из-за большого количества гликозилированного гемоглобина.

Болезнь может спровоцировать несколько факторов:

  • потребление спиртосодержащих напитков в больших количествах;
  • курение;
  • ослабление иммунитета;
  • механические и химические травмы;
  • некоторые заболевания (краснуха, корь);
  • гипертония (повышенное давление);
  • повышенная физическая активность.

Микроангиопатии подвержена определенная возрастная категория (от 50 лет).

Симптомы

К симптомам болезни можно отнести:

  • нарушения сна;
  • головные боли;
  • снижение продуктивности;
  • сонливость в дневное время суток;
  • ухудшение внимательности;
  • нарушения памяти;
  • шатающаяся походка;
  • боли в ногах при беге и ходьбе;
  • кровяные сгустки в моче;
  • кровотечения из носа и в желудке;
  • грубость кожного покрова на стопах;
  • различие размеров зрачков.

Как диагностировать заболевание?

Микроангиопатия головного мозга: формы и последствия

Существует несколько подходящих методик диагностики для данного случая:

  • исследование при помощи ультразвука;
  • анализ крови;
  • магнитно-ядерный резонанс;
  • МРТ.

Как осуществляется процесс лечения?

Лечение должно быть комплексным. Избавляться от болезни нужно только под строгим контролем специалиста. Для начала он должен определить ее степень, а потом назначить определенные препараты. Чем старше больной, тем пристальней за ним должен быть контроль. При возрасте старше 50 лет микроангиопатия головного мозга прогрессирует очень быстро.

Первая и самая важная мера, которую нужно принимать при наличии заболевания – снижение давления. Гипертония является фактором, стремительно ухудшающим состояние организма. Несмотря на многообразие медикаментов для снижения давления, продающихся без рецепта, схему лечения нужно согласовать с врачом.

При заболевании необходимо улучшать церебральное питание. Для этого подходят ноотропы (Ноотропил, Цереброзилин и т. д.). Хорошее влияние могут оказать медикаменты, в составе которых имеется никотиновая кислота. К ним относится Пикаммилон.

Еще один важный этап лечения – уменьшение количества липидов. Достичь цели можно при помощи фибратов, статинов. Врач может назначить Симвастатин.

Чем меньше кислорода в мозговых тканях, тем стремительнее будет развиваться заболевание. Для насыщения церебральной системы кислородом применяются антигипоксанты.

Схема лечения подразумевает и медикаменты, способствующие разжижению крови. Аспирин и Тренал – препараты, положительно влияющие на кровоток и предотвращающие появление сгустков.

Микроангиопатия головного мозга: формы и последствия

При запущенных стадиях необходима иная терапия. К примеру, в случае наличия аневризмы. Она повышает риск летального исхода, поэтому требует удаления при возможности.

Если сосуды серьезно поражены, может потребоваться хирургическое вмешательство и другие специфические процедуры (криохирургия и лазерная коагуляция). Большинству больных назначается физиотерапия в стационарных условиях.

В случае, когда болезнь сочетается с диабетом, рекомендуется очень строгая диета. Она подразумевает исключение сахаросодержащих продуктов и потребление максимально натуральной пищи. Больным необходима инсулинотерапия и сильные препараты против диабета.

Использованные источники:

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Комплекс физической реабилитации при инсульте  Что нить при инсульте  Нейропластичность и инсульт  Комаровский про инсульт

Симптомы

Как уже и было отмечено выше, признаки микроангиопатии зависят именно от того, какая форма начала прогрессировать в организме пациента.

Симптомы микроангиопатии, в зависимости от места локализации бывают:

Если у пациента микроангиопатия головного мозга, то все клинические признаки начинают проявлять себя постепенно. У больного отмечается ишемия, энцефалопатия головного мозга, лакунарный инфаркт. Головной мозг поражается, а это уже приводит к глиозу. У пациента отмечается повышенное утомление, слабость, нарушение памяти, головная боль. При запущенном случае образуются очаги глиоза, по мере того, как они разрастаются, отмечается снижение зрения, координация движения нарушена.

Симптомы

Микроангиопатия при сахарном диабете. Образуется, если в крови увеличивается количество глюкозы, что приводит к поражению стенок сосудов. Данный вид характеризуется почечной недостаточностью, при сдаче анализа мочи, отмечается большое количество белка – диабетическая нефропатия. У пациента может поражается сетчатка – ангиопатия глаз. Также возможно поражение сосудов ног, при этом замедляется приток крови, нарушается питание и выявляется поражение участков стопы. А уже на фоне ослабления иммунитета само заболевание и начинает прогрессировать.

Читайте также:  Вставочная экстрасистолия желудочковая экстрасистолия

Как правило при таком виде диабетической микроангиопатии отмечается поражение пальцев на ноге, сами стопы, голень, а может поражается и вся конечность до бедра. Сразу пациент ничего не чувствует и болезнь протекает бессимптомно. Затем больной жалуется на тяжесть и усталость ног, ноющую боль. В последствии боли усиливаются, появляется онемение конечностей. Затем врач отмечает акроцианоз кожи (посинение), появляется бледность голени, могут появится язвы, а в некоторых запущенных случаях может развиться гангрена.

Микроангиопатия головного мозга сопровождается сильными болями и нарушением памяти

Профилактика и прогноз

От того в каком состоянии находятся сосуды человека, будет во многом зависеть как будут работать его системы и органы. Поэтому даже незначительное их нарушение, зачастую приводит к серьезным заболевания, которые не всегда могут хорошо отзываться на терапии.

Профилактика сосудистых заболеваний, позволяет существенно снизить риск возникновения заболевания и ряда ее форм, что позволит человеку жить нормальной полноценной жизнью.

Ркомендации:

  • Умеренные занятия физическими нагрузками, которые не должны сопровождаться утомлением;
  • Следует потреблять здоровую пищу, фрукты и овощи, максимально снизить потребление жирной и соленой пищи;
  • Следует избегать стрессов;

Отказаться от вредных привычек, в особенности от курения, так как оно является сильным провоцирующим фактором многих сосудистых заболеваний.

Дегенеративная микроангиопатия варьирует от легких изменений, которые стихают после проведенного лечения, до тяжелой церебральной недостаточности, которая может обернуться смертью пациента.

На сегодняшний день заболевание не поддается лечению. Все медицинские меры направлены на замедление ее прогрессии. Но все же после того как у пациента была продиагностирована микроангиопатия не следует паниковать, а лучше немедленно обратиться к специалисту.

Смена образа жизни и профилактические мероприятия при диабетической микроангиопатии

Образ жизни – это неотъемлемая часть успешного лечения диабетической микроангиопатии.

Для того, чтобы вести здоровый образ жизни необходимо:

  • избегать эмоционального перенапряжения, тяжелых физических нагрузок;
  • отказаться от алкоголя и курения;
  • ежедневно заниматься физическими упражнениям, избегать гиподинамии;
  • употреблять достаточное количество воды в день (1,5 – 2 литра);
  • больше употреблять овощей и фруктов;
  • соблюдать диету.

Как известно, соблюдение диеты – это основа любого лечения. При сахарном диабете необходимо соблюдать диету типа диабетической тарелки. Она включает в себя разделение тарелки на несколько частей: 25% должны составлять полезные углеводы, 25% нежирное мясо и 50% овощи.

При профилактики диабетической микроангиопатии необходимо соблюдать следующее:

  • регулярно контролировать уровень глюкозы в крови;
  • при подозрительно измененных участках ткани на конечностях обратиться к врачу;
  • при посещении общественных мест с повышенной влажностью использовать одноразовую обувь;
  • каждый день тщательно осматривать кожные покровы;
  • при возникновении бактериальной инфекции использовать антисептические средства;
  • носить обувь только из натуральных материалов;
  • избегать переохлаждения;
  • ежедневно проводить гигиенический уход конечностям;
  • соблюдать диету;
  • заниматься физическими нагрузками;
  • избегать перенапряжения и стрессовых ситуаций;
  • употреблять в пищу больше овощей и фруктов;
  • избегать пищи, которая содержит быстрые углеводы;
  • регулярно посещать врача-эндокринолога;
  • проводить контроль жирового и углеводного обмена;
  • ежегодно проходить профилактический осмотр у офтальмолога и хирурга.

Стандартный план диагностики патологии включает в себя:

  • УЗИ глазного дна;
  • УЗИ кровеносных сосудов;
  • рентген;
  • МРТ;
  • КТ.

Лечение недуга врачи расписывают в зависимости от этиологии и локализации поражения. В большинстве клинических ситуаций пациенту назначают медикаментозную терапию, основная цель которой – улучшение микроциркуляции крови. Также в план лечения обязательно включают физиотерапию.

Лечебные процедуры

Микроангиопатия головного мозга лечится комплексными методами. Все стадии обязательно контролируются специалистами. Прежде всего, устанавливается степень поражения сосудов, после этого назначаются препараты

За пожилыми пациентами требуется повышенное внимание, поскольку у них болезнь развивается быстрее

При выявлении микроангиопатии нужно снизить давление. Гипертония у пациентов способствует быстрому ухудшению здоровья. В аптеках присутствует незначительный выбор лекарств, позволяющих снизить давление. При развитии  болезни пациенту предстоит проконсультироваться с врачом, а не действовать по собственному усмотрению.

Требуется дополнительное обеспечение мозга полезными веществами. Для этого используются ноотропные средства. Положительного эффекта удастся добиться от препаратов, содержащих никотиновую кислоту. Наибольшей эффективностью отличается Пикаммилион.

Снижение количества липидов тоже практикуется при лечении микроагниопатии. Добиться такого эффекта позволяют фибраты и статины. Врачи часто назначают Симвастатин.

Читайте также:  Боль в сердце как проявление климактерического синдрома

Снижение количества кислорода в нейронах повлияет на интенсивность развития патологии. Чтобы состав крови оказывал благоприятное воздействие, нужно употреблять антиоксиданты. В схему лечения включаются лекарства, разжижающие кровь. Физиопроцедуры, регулярный массаж и купание в бассейне оказывают благоприятный эффект на организм.

Возникают редкие ситуации, когда лечение медикаментами не позволяет восстанавливать проходимость вен и артерий, компенсировать дефицит кровообращения. В подобных ситуациях состояние пациента требует хирургического вмешательства.

Средства народной медицины:

  • Травяные отвары, стимулирующие обменные процессы, улучшающие кровообращение. В список полезных растений входят: клевер, болиголов, травяные сборы из аптеки.
  • Голодание, сыроедение. Снижение веса для улучшения самочувствия.

Применение лекарств позволяет устранить негативную симптоматику, поврежденные глиозом ткани не лечатся. Если не справиться с причинами возникновения этих образований, патологию не устранить. Польза от таких средств народной медицины продолжительная, но не слишком заметная. Поэтому не нужно рассчитывать на самолечение, придется в кратчайшие сроки обращаться к врачу.

Хирургические процедуры проводятся в редких ситуациях. Показаниями к проведению считаются: трудности с восстановлением проходимости сосудов, проблемы с кровоснабжением. Гирудотерапия относится к альтернативным способам устранения болезни. Нетрадиционная методика лечения используется уже давно. Сегодня он успешно используется для устранения многих недугов.

Пьявка оказывает на организм такое действие: тромболитическое, регенерирующий эффект, анальгезирующий, гипотензивный. Такой способ лечения дает положительный результат, противопоказания отсутствуют, отличается безопасностью.

Активные компоненты, содержащиеся в слюне пиявки, оказывают общий эффект на организм, стабилизируют кровообращение и обмен веществ, уровень глюкозы уменьшается, стабилизируют микроциркуляцию в капиллярах. Пациентам с сосудистой патологией нужно проводить герудотерапию дважды в год.

Немного патоморфологии

Микроангиопатия головного мозга не возникает из неоткуда. Нарушения в сосудистой стенке могут возникнуть по 4 причинам:

  1. Тромбоз – закупорка просвета сосуда кровяным сгустком.
  2. Некроз – гибель клеток и тканей.
  3. Гиалиноз – отложения на стенках сосудов белка – гиалина.
  4. Фиброз – необратимое повышение проницаемости ткани, которое приводит к ее разрушению.

В зависимости от формы микроангиопатии патология может иметь самые негативные последствия, поэтому очень важно отслеживать свое состояние и обращаться за помощью уже при первых симптомах.

Очаги ишемического поражения, вызванные микроангиопатией, не возникают за несколько часов. Им предшествует долгий процесс, который, как правило, связан со следующими факторами:

  • генетическая аномалия, вызывающая нарушение тонуса сосудов;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови;
  • травмы;
  • инфекционные заболевания;
  • эндокринные заболевания, в особенности сахарный диабет;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, в частности, гипертоническая болезнь;
  • тяжелый физический труд и вредные условия труда;
  • возраст после 50 лет.

Формы заболевания

В зависимости от ряда признаков церебральную микроангиопатию делят на 4 вида:

  1. Церебральная амилоидная микроангиопатия – это заболевание пожилых людей. Вызвано патологическим отложением белков. Оно практически не диагностируется и плохо реагирует на медикаментозную терапию.
  2. Лентикулостриарная ангиопатия поражает детей. Необходимо наблюдать ребенка в динамике.
  3. Диабетическая микроангиопатия поражает весь организм больного сахарным диабетом. По мере усугубления состояния пациента церебральные проявления стают более выраженными. Требует лечения основного заболевания.
  4. Гипертоническая микроангиопатия развивается у больных артериальной гипертензией. Необходимо следить за давлением и не допускать его резких перепадов.

На современном этапе существует мнение, что лентикулостриарная ангиопатия — это не заболевание, а особый тип кровоснабжения. Если он не приводит к отклонениям в физическом и психомоторном развитии ребенка, коррекции не требует.

Клиническая картина

Состояние пациента характеризуется наличием и совокупностью основных синдромов. Больные часто предъявляют жалобы на сильную головную боль, которая плохо снимается медикаментами, сопровождается вестибулярным синдромом. Так же у таких больных ярко проявляется астено-невротический синдром: они пребывают в плохом настроении, раздражительны, склонны к депрессиям и при этом быстро устают, плохо спят, постоянно чувствуют себя разбитыми, уставшими.

Отмечают у себя значительное снижение работоспособности. В зависимости от локализации очагов глиоза и их объема, у пациента может отмечаться синдром вегетативного полиневрита: нарушение болевой и температурной чувствительности кожи на различных участках. Еще один характерный и опасный синдром — геморрагический.

Микроангиопатия головного мозга вызывает энцефалопатию различной тяжести. Если заболевание запустить и не лечить должным, образом на первых стадиях состояние будет только усугубляться, приводя к инвалидности, а со временем и смерти больного.