Аневризма аорты брюшной полости симптомы диагностика

Аневризма брюшной аорты встречается у 1 человека из 2 после 65 лет. Поскольку ее разрыв может завершиться летальным исходом, важно вовремя провести обследование и назначить правильное лечение.

Симптомы аневризмы брюшного отдела аорты

Часто заболевание протекает бессимптомно. Симптомы аневризмы аорты обусловлены сдавлением прилежащих органов (например, левой почечной вены,  двенадцатиперстной кишки,  нервов).

  • Ощущение пульсирующего образования в брюшной полости.
  • Боли.
    • Обычно возникают в области желудка или слева от пупка, иногда отдают в спину, поясницу, крестец.
    • Могут носить различный характер: быть интенсивными, мучительными, острыми, требовать применения обезболивающих (в некоторых случаях даже наркотических) средств, а также быть постоянными, тупыми.
    • Боли в пояснице могут отдавать в ноги, вызывать нарушение чувствительности в них, ощущение ползания мурашек, болезненность при ходьбе.
  • Снижение аппетита, рвота, отрыжка, запоры.
  • Ощущение тяжести в пояснице, частое мочеиспускание или, наоборот, редкое.
  • В редких случаях – холодные на ощупь и бледные нижние конечности. Это может произойти из-за закупорки сосудов тромбами (сгустками крови), которые были перенесены с током крови с участка аневризмы.

Что такое аневризма брюшной аорты

В переводе с греческого аневризма – это расширение. Кровь, которая бежит по аорте, давит на ее стенки. Если сосуды утратили эластичность, в некоторых местах они растягиваются. В месте, где это произошло, образовывается «мешок», который и называют аневризмой. При диагностировании дегенеративного процесса в забрюшинном пространстве имеется в виду растяжение аорты, расположенной в промежутке между 12 грудным и 4 поясничным позвонком.

Брюшная аорта считается самой крупной артерией в организме человека, и ее повреждение в медицинской практике встречается очень часто. Согласно статистике, около 15% мужчин старше 65 лет страдают скрытой формой данной патологии. У детей и подростков это заболевание носит врожденный характер. В целом, подобные сосудистые дефекты диагностируются у 5% людей по всему миру.

Классификация расслаивающей аневризмы аорты

Тип I — разрыв внутренней оболочки локализуется в восходящей части аорты, а расслоение её стенок распространяется до брюшной части. Патологический процесс имеет два варианта:

а) расслоение стенки заканчивается слепым мешком в дистальных отделах аорты;

б) имеется второй – дистальный разрыв аорты (дистальная фенестрация).

Тип II — разрыв внутренней оболочки локализуется в восходящей части аорты, расслоение заканчивается слепым мешком проксимальнее плечеголовного ствола.

Тип III — разрыв внутренней оболочки локализуется в начальном отделе нисходящей части грудной аорты дистальнее устья левой подключичной артерии. Процесс расслоения имеет 4 варианта:

а) заканчивается слепым мешком выше диафрагмы;

б) заканчивается слепым мешком в дистальных отделах брюшной части аорты;

в) направлено не только дистально, но и распространяется ретроградно на дугу и восходящую часть аорты, заканчиваясь слепыми мешками;

г) распространяется на брюшную часть аорты с развитием дистальной фенестрации.

Причины, виды и симптомы аневризмы аорты 

К причинам аневризмы аорты можно отнести:

  • Атеросклероз. Считается, что атеросклероз вызывает изменения в стенках аорты, из-за которых нарушается приток кислорода и питательных веществ к тканям артерии. Возникшие повреждения и разрушения тканей могут привести к развитию аневризмы аорты.
  • Генетика. Люди с синдромом Марфана, синдромом Элерса-Данлоса и другими унаследованными состояниями, влияющими на состояние тканей тела, больше подвержены риску развития аневризмы аорты. Аневризма аорты передается по наследству.
  • Возраст. Со временем стенки аорты теряют эластичность, что автоматически увеличивает риск развития аневризмы аорты.
  • Инфекции. Причиной аневризмы аорты могут быть самые разные инфекции – к примеру, сифилис или эндокардит.
  • Травма. Внезапный сильный удар в живот или в грудь – к примеру, в результате автомобильной аварии – может повредить аорту.
  • Воспаления. Воспаление аорты влияет на эластичность ее стенок. Причина воспаления тканей аорты остается неясной.

Современная медицина выделяет два основных типа аневризмы аорты: брюшной и грудной. Кроме них еще выделяют аневризму аортального корня или аневризму синуса Вальсальвы, и торакоабдоминальную аневризму.  

Аневризма грудной аорты (грудная аневризма) – это ослабление и увеличение стенок верхней части аорты, которая располагается в грудной полости. Принято различать малые и большие аневризмы грудной аорты. Первые разрываются очень редко, в то время как последние представляют серьезную угрозу для жизни.

Аневризма грудной аорты развивается медленно и, как правило, бессимптомно. В некоторых случаях расширение стенок аорты может сопровождаться определенными симптомами.

Читайте также:  Синдром позвоночной артерии и его связь с шейным остеохондрозом

Симптомы аневризмы грудной аорты:

  • напряжение или боль в груди;
  • боль в спине;
  • хрипы;
  • кашель;
  • сбивчивое дыхание.

Аневризма грудной аорты встречается значительно реже, чем аневризма брюшной аорты.

Аневризма брюшной аорты — это ослабление и увеличение стенок нижней части аорты, которая располагается в брюшной полости. Аневризмы брюшной аорты принято классифицировать за их размерами и скоростью роста. Небольшие (меньше 5 см) медленнорастущие аневризмы, как правило, не разрываются. Большие (от 5 см) и быстрорастущие аневризмы требуют принятия немедленных мер по их устранению.

Как и в случае с аневризмой грудной аорты, симптомы аневризмы брюшной аорты очень размыты, и, как правило, ограничиваются болью в животе или спине. В некоторых случаях расширение стенок артерии может протекать бессимптомно.

Аневризма брюшной аорты считается самым распространенным типом аневризмы аорты.

Торакоабдоминальная аневризма развивается между верхней (грудной) и нижней (брюшной) частями аорты.

Аневризма синуса Вальсальвы – редкая патология, проявляющая себя в выпячивании стенок аорты в области корня – то есть, практически у самого сердца Чаще всего встречается врожденная форма патологии, на которую приходится до 3,5% случаев всех врожденных пороков сердца. Большинство пациентов (до 70%) с врожденной аневризмой синусов Вальсальвы – мужчины. Аневризма может развиваться на одном из трех аортальных синусов: в 70% случаев она локализуется в области правого коронарного синуса, в 25% — в области некоронарного синуса, и еще в 5% случаев – в области левого коронарного синуса. Существуют данные об аневризмах всех трех синусов одновременно. Размеры аневризмы могут колебаться в пределах 0,8-3 см.

Одной из главных причин образования аневризмы синуса Вальсальвы считается слабость соединения стенок аорты с фиброзным кольцом. Как правило, эта патология формируется еще в эмбриональном периоде, и на момент рождения ребенка может оставаться незамеченной. Разрыв врожденной аневризмы синусов Вальсальвы происходит в возрасте от 20 до 40 лет. Поражение аортальных синусов может стать результатом воспалительных и дегенеративных заболеваний (сифилис, эндокардит, туберкулез, атеросклероз), а также травм грудной полости. К симптомам аневризмы синусов Вальсальвы можно отнести сдавленность в груди, боли в сердце, одышку, неритмичное сердцебиение.

Аневризму аорты принято классифицировать и за ее формой – мешковатая или веретенообразная. Мешковатая аневризма аорты имеет вид локального выпячивания на стенке аорты; веретенообразная – это равномерное расширение всего диаметра аорты.

В отличие от периода образования аневризмы, ее разрыв обозначается четкой симптоматикой.

Симптомы разрыва аневризмы аорты:

  • боль в сердце, груди, животе, спине;
  • боль, распространяющаяся от живота в таз, ноги или ягодицы;
  • липкая потная кожа;
  • учащение пульса;
  • шок или потеря сознания.
  • учащенное неритмичное сердцебиение;
  • посинение губ.

При появлении этих симптомом нужно немедленно обращаться к врачу.

Симптомы

Аневризма аорты в брюшной полости, в большинстве своём, выявляется случайно. Это происходит при плановом профилактическом осмотре или при обращении по поводу другого заболевания.

Симптомы

Основные симптомы аневризмы аорты в брюшной полости:

  • Боль в животе, чаще в нижних его отделах, постоянная, длящаяся на протяжении нескольких дней. Характерная особенность – боль не связана с движением. При резком увеличении аневризмы и возникновении риска расслоения, боль становится нестерпимо жгучей. При распространении расширения на подвздошные сосуды, боль может отдавать в пах, ягодицы, ноги.
  • Чувство пульсации в животе.
  • Большая аневризма может давить на прилежащие органы: быстрое пресыщение пищей при давлении на желудок; застой в желудке и дуоденогастральный рефлюкс при давлении на двенадцатиперстную кишку.
  • Ощущение инородного образования в брюшной полости при значительных размерах аневризмы;
  • При надрыве аневризмы, падает артериальное давление, возникает головокружение, тошнота, холодный пот, кожа резко бледная.
  • При разрыве, возникают характерные симптомы: резка боль, пациент теряет сознание.
Симптомы

Боль в животе с ощущением инородного тела – один из симптомов аневризмы

Симптомы разрыва аневризмы

Разрыв аневризмы брюшной аорты сопровождается клиникой острого живота – внезапное появление боли, которая длится несколько часов. Состояние нередко сопровождается рвотными позывами и тошнотой. Ощущения появляются в виде спазмов или имеют острый характер. Болезненность настолько сильная, что человеку трудно дышать и двигаться.

Разрыв аневризмы брюшной аорты может привести к летальному исходу, если вовремя не диагностировать и не устранить опасное состояние. Особенности клинических проявлений определяются направлением разрыва.

Кровь из аорты выбрасывается в следующие полости:

Симптомы разрыва аневризмы
  • Забрюшинное пространство. Пациент ощущает боли постоянного характера. Если забрюшинная гематома распространяется в область малого таза, неприятные ощущения отдают пах, промежность и бедро. Когда кровь скапливается высоко, у пациента появляется дискомфорт в области сердца.
  • Свободную брюшную полость. Кожа бледнеет, появляется холодный пот, слабость, нитевидный пульс, гипотония (пониженное кровяное давление). Больной ощущает вздутие живота и дискомфорт по всех отделах кишечника. В брюшной полости определяется наличие свободной жидкости (методом постукивания). У данного вида разрыва самый высокий риск скорого летального исхода.
  • Нижнюю полую вену. У пациента наблюдается, слабость учащенное сердцебиение, одышка, отеки ног. Боли возникают в пояснице и животе. В брюшной области определяется пульсирующее образование. Эти симптомы аневризмы брюшного отдела аорты постепенно нарастают, приводя в дальнейшем к тяжелой форме сердечной недостаточности.
  • 12-перстную кишку. У больного наблюдается кровавая рвота и черный стул. Кроме того, появляются признаки коллапса – головокружение, головная боль, спутанность сознания, потемнение в глазах, судороги. В большинстве случаев такой разрыв сложно отличить от желудочно-кишечных кровотечений.
Читайте также:  Митральный клапан створки уплотнены что это

Кровь из аорты может выбрасываться в мочевой пузырь.

Профилактика разрыва аневризмы брюшной аорты

Если человека начинают беспокоить симптомы, указывающие на вероятность развития аневризмы, ему следует немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Даже если врач назначает плановую операцию, больному придется соблюдать рекомендации и правила, что поможет предупредить разрыв аневризмы.

  1. Ограничение любых физических нагрузок. Речь идет не только о спорте, но и быстрой ходьбе, поднятии тяжестей, резких движениях туловищем.
  2. Соблюдение диеты. Необходимо исключить из рациона продукты и напитки, повышающие газообразование – пиво, сладкие газированные напитки и минеральная вода, редька и капуста, бобовые и редис. Нужно нормализовать работу кишечника, избегать запоров. Нельзя кушать рис, чернослив, вареные яйца.
  3. Коррекция показателей артериального давления. Любой эмоциональный всплеск, раздражение, бессонница, подъем по лестнице могут спровоцировать повышение давления. И если даже скачок кратковременный, исключать вероятность разрыва нельзя. Гипертоникам нужно регулярно принимать лекарственные препараты.

Разрыв аневризмы аорты брюшной полости – это опасная ситуация, которая в большинстве случаев заканчивается смертью больного. Даже если квалифицированная медицинская помощь оказана вовремя, вероятность выживаемости пациентов не более 25% в первые 2 месяца послеоперационного периода.

Профилактика

Профилактические меры, позволяющие предотвратить появление аневризмы аорты:

  • контроль уровня холестерина в крови;
  • контроль АД, а также систематический (возможно, пожизненный) прием гипотензивных препаратов;
  • отказ от курения;
  • снижение массы тела;
  • адекватный режим физической активности.

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Читайте также:  Аускультация сердца и сосудов тоны сердца

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Как гласит известная мудрость, мы – то, что мы едим. Наш рацион влияет на наше самочувствие, внешность и даже настроение. С помощью изменений в питании можно до.

Вопросы пациентов

Что означает замена аорты на сердце?

Вопросы пациентов

Так называют операцию, которая проходит в месте выхода аорты из левого желудочка. Она предусматривает замену протезом пораженной части при нетронутых клапанных створках или одновременную установку нового аортального клапана.

Бывает ли аневризма аорты после операции на сердце?

Вопросы пациентов

При замене аортального клапана из-за его порока возможно травматическое повреждение стенки аорты. Из-за высокого давления крови в этом месте может образоваться аневризма. Для лечения проводится повторное вмешательство с протезированием аорты.

Какие возможны осложнения после операции удаления аневризмы брюшной аорты?

Вопросы пациентов

К числу общих осложнений относятся: кровотечение, инфицирование послеоперационной раны. Бывает ухудшение течения стенокардии, сердечной недостаточности. В послеоперационном периоде возможна пневмония, снижение двигательной активности кишечника (парез), нарушение кровообращения головного мозга, ухудшение работы почек. Все эти последствия гораздо чаще бывают, если операция проводится по жизненным показаниям, без предварительной подготовки.

Сколько длится операция по удалению аневризмы?

Вопросы пациентов

Средняя продолжительность удаления аневризмы с протезированием составляет от 3 до 5 часов.

Сколько стоит операция по удалению аневризмы?

Вопросы пациентов

Стоимость операций на аорте при аневризме может быть в пределах от 33 тысяч до 220 тысяч рублей, 12-80 тысяч гривен. Цена зависит от объема заменяемого сосуда, его расположения, вида протеза, необходимости одновременной коррекции клапана.

Какая нужна анестезия при операциях на аорте?

Вопросы пациентов

Все хирургические виды вмешательства на аорте проходят под общим наркозом. Применяют ингаляционный метод, спинномозговую, внутривенную анестезию, комбинированный вариант. 

Сколько идет операция эндоваскулярного протезирования?

Вопросы пациентов

При внутрисосудистой установке протеза операция продолжается от 2 до 4 часов.

Рекомендуем прочитать об атеросклерозе аорты и клапанов. Из статьи вы узнаете об атеросклерозе как причине аортального стеноза, последствиях атеросклероза аорты и клапанов сердца, диагностике и лечении стеноза.

А здесь подробнее о шунтировании сосудов сердца.

Вопросы пациентов

Реабилитация длительная, на диспансерном учете больной находится не менее года. В этот период нужно ежедневно контролировать артериальное давление и придерживаться рекомендаций врача относительно питания, физической активности и приема медикаментов.

Классификация заболевания

Для того чтобы спланировать корректную операцию, а также быть готовым к тому, какое может быть последствие хирургии, врачи классифицируют аневризмы аорты в зоне брюшины по ряду признаков. Можно выделать следующую дифференциацию данной патологии:

  1. По виду полости: истинные (когда происходит выпячивание самой стенки аорты), ложные (когда образовывается патологическая область, имеющая сообщение с аортой) и расслаивающие (когда полость образуется между слоями оболочки стенки).
  2. По форме: мешковидные (когда происходит одностороннее выпячивание одной из стенок сосуда), веретенообразные (когда аорта расширяется во все стороны).
  3. По размерам: малые образования (диаметром от трех до пяти сантиметров), средние образования (диаметром от пяти до семи сантиметров), большие образования (диаметром более семи сантиметров), гигантские образования (диаметр которых в десять раз больше диаметра самой аорты).
  4. По течению патологии: бессимптомное течение (признаки болезни отсутствуют до разрыва аорты), безболевое течение (существует определенный симптомокоплекс, для которого не характерен болевой синдром), болевое течение (основным симптомом болезни является боль в животе).
  5. По стадиям развития: угрожающий разрыв (типичный признак практически каждой аневризмы), расслоение (когда оболочки сосуда расслаивают на две части), разрыв аневризмы (финальная стадия развития болезни, которая говорит о начале кровотечения из аорты в брюшную полость).
  6. По локализации: супраренальные (когда верхняя граница патологической области расположена в зоне, находящейся выше отхождения от сосуда почечных артерий), субренальные (когда верхняя граница патологической области расположена в зоне, находящейся ниже отхождения от сосуда почечных артерий), инфраренальные (патология находится в нижней часто артерии).

Расслаивающая аневризма характеризуется быстрым ростом и большой опасности для пациента, так как она имеет наименее прочные стенки, ведь они сформированы лишь одним из слоев артерии. К тому же такие патологии чаще всего очень большие и их трудно диагностировать. Такие аневризмы при этом в большинстве случаев характеризуются болью, так как затрагиваются нервные окончания, находящиеся в оболочке сосуда.