Алкогольная кардиомиопатия сердечная недостаточность

Чрезмерное употребление алкоголя – это большая проблема для многих индустриально развитых стран. О его вреде впервые стало известно ещё в древние времена. Многие правители запрещали употреблять спиртные напитки, однако борьба с пьянством не увенчалась успехом.

Причины развития

Главная причина заболевания – употребление больших доз алкоголя сроком более 10 лет. Для того, чтобы развилась кардиомиопатия, достаточно принимать по 100 мл чистого этанола регулярно. Патологию выявляют у 50% людей с алкоголизмом, а у 20% из них заболевание заканчивается летальным исходом.

Наиболее часто заболевание обнаруживают у мужчин от 45 лет, но также ему подвержены и женщины, у которых патология развивается более быстро. Если у мужчин она проявляется через 10 лет регулярного применения этанола, то у женщин – 4-5 лет. Заболеванию подвержены люди с ишемической болезнью сердца, диабетом и гипертонией.

ВАЖНО! Сердечная недостаточность от приема алкоголя развивается быстрее, чем цирроз и психические нарушения.

Заболевание часто выявляется среди низшего социально-экономического слоя, но нередко такой диагноз получают обеспеченные люди, злоупотребляющие алкогольными напитками. Из-за продолжительного бессимптомного периода трудно выявить его в начале развития и начать своевременное лечение.

Характерные симптомы

III стадия

  1. Алкогольной. Человек страдает типичным хроническим алкоголизмом. В ночное время суток его беспокоят болезненные ощущения в области сердца, одышка, учащается сердцебиение. Сердце работает с перебоями. Симптоматика усиливается, если алкоголик в течение трех дней и больше принимает спиртное.
  2. Псевдоишемической. У пациента появляются боли в сердце разной интенсивности. Они беспокоят при физических нагрузках или в состоянии покоя. Это состояние должны отличить от ишемической болезни. В этом случае орган увеличивается в размерах, повышается температура, появляются отеки и одышка. Часто наблюдают проявления аритмии.
  3. Аритмической. Это состояние может сопровождаться фибрилляцией предсердий, экстрасистолией, пароксизмальной тахикардией. Больные ощущают боли и одышку.

Кардиомиопатия в результате злоупотребления спиртным проходит три стадии развития:

  1. Длительность первой около десяти лет. При этом периодически возникают болезненные ощущения в сердце, и нарушается ритм.
  2. Вторую стадию выявляют у хронических алкоголиков, которые пьют больше десяти лет. Происходит развитие сердечной недостаточности, что проявляется одышкой, отеками в конечностях и кашлем. У больного синеет лицо, губы, кисти рук и стопы. При нахождении в лежачем положении усиливается одышка. Это происходит, если в малом круге кровообращения развиваются застойные процессы, что приводит также к увеличению печени. Также нарушается ритм, развиваются проблемы вроде фибрилляции желудочков.
  3. Третья стадия сопровождается тяжелой формой недостаточности кровообращения. При этом ухудшается состояние всех органов и систем, происходят структурные нарушения.

Обычно это заболевание сопровождается:

  1. Синдромом алкогольной интоксикации. При этом нарушается координация движений, наблюдаются резкие перепады настроения, снижаются интеллектуальные способности. Происходит замедление мыслительных процессов. Больной становится агрессивным и рассеянным.
  2. Болевым синдромом. Алкоголик страдает от сильных болей в сердце, при этом холодеют конечности, и меняется окраска кожного покрова. При этом появляется тахикардия, и меняются показатели артериального давления.
  3. Аритмическим синдромом. Сердце работает с перебоями. Во время электрокардиографии отмечаются признаки пароксизмальной мерцательной аритмии. Нарушается сердечная деятельность. Это наблюдается в период запоя или абстиненции. Для облегчения применяют лекарства с калием и магнием.
  4. Сердечной недостаточностью. В этом состоянии отекают нижние конечности и лицо, синеет кожа на пальцах и носогубном треугольнике. Больной часто кашляет, переживает одышку.
  5. Астеническим синдромом. Появляется слабость, снижается трудоспособность, резко меняется настроение. Алкоголик неадекватно себя ведет, становится суетливым.

О развитии алкогольной кардиомиопатии говорит наличие нескольких признаков. Чтобы подтвердить патологию, нужно провести ряд исследований.

Сердечная недостаточность при алкоголизме –

Этанол – яд, поражающий практически все органы пьющего человека. Наиболее подвержена повреждению нервная ткань. Второй мишенью является сердце. Длительное злоупотребление спиртным приводит к формированию специфических изменений в сердечной мышце – алкогольной кардиомиопатии (АК).

Алкоголь и сердце эти два понятия несовместимы. Поражения сосудов и мышечной ткани несут в себе серьёзные осложнения, которые без лечения могут стать причиной летального исхода. Одна из задач, стоящих перед врачами клиники «Веримед» — своевременное выявление и лечение кардиопатологий.

Читайте также:  Нагрузочные тесты при сердечно-сосудистых заболеваниях

Как алкоголь влияет на сердце:

Более точное и полное медицинское название кардиопатического этанолового поражения – миокардиодистрофия.

То есть при алкогольных поражениях речь идёт не о воспалительных процессах в миокарде, а о патологиях клеточного метаболизма.

Нарушение обмена веществ приводит к ухудшению питания кардиальной мышечной системы и венечных сосудов, кровоснабжающих весь орган. Нарастающие метаболические отклонения формируют серьёзные ферментативные сбои.

Причиной этих патологических нарушений становится:

  • Резкое уменьшение выработки веществ – энергетических источников работы клеток сердца (кардиоцитов). Наиболее значимой в этом процессе является аденозинтрифосфорная кислота – АТФ. Снижение её количества приводит к дистрофическим изменениям в мышечных волокнах.
  • Разрушение витаминных комплексов, в частности — тиамина. Вследствие гиповитаминоза развиваются энергетически сбои.

Явным клиническим проявлениям болезни предшествует скрытый период. Распознать наступающие изменения на ранней стадии АК можно только с помощью лабораторной диагностики.

Скрытая сердечная недостаточность усугубляется дополнительной никотиновой интоксикацией, ведь большинство лиц, страдающих алкоголизмом, ещё и курит.

Под влиянием токсинов постепенно развивается дефицит белков, жизненноважных витаминов.

Со временем формируется клиническая картина алкогольной кардиомиопатии. Она проявляется:

  • Развитием гипертонической болезни с периодическими кризами и постоянными повышениями артериального давления.
  • Преходящими нарушениями кровообращения, дающими стенокардические боли.
  • Ухудшением питания миокарда, вызывающим проявления ишемической болезни сердца (ИБС). В данном случае речь идет о постоянном, хроническом дефиците веществ, необходимых для нормальной кардиальной деятельности. Основным осложнением этой патологии может стать инфаркт миокарда.

Какое количество алкоголя безопасно для сердца?

Специалисты рекомендуют принимать в день не больше двух стандартных доз спиртного для мужчин, и одной дозы для женщин. Считается, что такое количество этанола, не оказывает вред на здоровье, а наоборот служит в качестве профилактики для сердечной мышцы. Допускается безвредное потребление следующего количества напитков:

  • Светлое пиво в объеме 360 миллилитров (крепость 5%).
  • Вино в объеме 150 миллилитров (крепость 12%).
  • Водка в объеме 45 миллилитров (крепость 40%).

Под стандартной дозой врачи принимают определенное количество горячительного напитка, в котором содержится 14 грамм этанола. Наравне с пивом, вином и водкой, также может применяться иной напиток, крепость которого эквивалентна перечисленным спиртосодержащим составам.

Некоторые ученые не согласны с выводами, что влияние алкоголя на сердце может быть благоприятным, так как горячительные напитки сразу после употребления воздействуют на главную мышцу организма, изменяя стандартные показатели нормы.

Алкоголь и печень

Спиртосодержащие напитки в первую очередь уничтожают этот важнейший орган человеческого тела. Ведь именно печень работает над нейтрализацией токсичных веществ, содержащихся в спирте. Их расщепление происходит за счет вырабатываемых органом специальных ферментов.

Этапы перерождения печени у пьющего человека

Но печень человека не вечна. Не выдерживая постоянную нагрузку, она постепенно изнашивается. В печени начинают происходить уже необратимые процессы гибели гепатоцидов (печеночные клеточки). Их замещает фиброзно-жировая ткань.

Установлено, что даже слабоградусное спиртное, принимаемое человеком на регулярной основе, приводит к необратимым изменениям в печени, провоцируя отказ органа от работы. Кстати, женщины больше подвержены таким проблемам из-за особенностей своего организма.

Печень человека, страдающего алкоголизмом

Регулярное увлечение алкоголем провоцирует развитие различных печеночных патологий. Практически все они крайне плохо поддаются терапии и в итоге приводят к гибели больного.

Жировой гепатоз

Опасность данной патологии заключается в ее длительной бессимптомности. На протяжении долгого времени человек даже не подозревает наличие смертельного заболевания. Гепатоз формируется из-за постепенного замещения здоровых гепатоцидов на жировую ткань.

Патогенез

Основной причиной зарождения и развития этой патологии является негативное воздействие токсических продуктов метаболизма этанола на миокард. В частности, на работу сердца негативно влияет ацетальдегид. Данное вещество образуется в результате расщепления этанола клетками печени. Ацетальдегид поступает в систему кровообращения и после достижения сердца вызывает в нем нарушения электролитного баланса и расстройства обмена веществ. Эти нарушения способствуют возникновению аритмии и снижению функциональной активности сердечной мышцы.

Концентрическая гипертрофия левого желудочка

Распространённые причины гипертрофии левого желудочка

Достаточно часто концентрическая гипертрофия левого желудочка развивается на фоне генетической предрасположенности. Усугубляет ситуацию наличие ожирения и высокого кровяного давления.

Развивается заболевание часто в результате:

  1. Митрального клапана , который изначально выполняет функцию регулирования кровообращения в камерах сердца. При нарушении его работы может развиться гипертрофия ЛЖ.
  2. Избыточного веса – провокатора большинства нарушений в организме, в том числе сердечнососудистого характера. Особенно велик риск развития патологии у людей зрелого возраста и детей.
  3. Гипертрофической кардиомиопатии , которая отличается сильным утолщением стенок органа. Это способствует развитию отклонений в работе сердца – оно начинает работать сильнее обычного, что провоцирует увеличение желудочков.
  4. Артериального стеноза. Анатомически левый желудочек соединён с аортой. При сужении аортального отверстия сердечная мышца вынуждена работать сильнее обычного, что приводит к нарушению функции клапана и уменьшению количества крови. В результате развиваются нарушения в структуре и работе левого желудочка.
  5. Высокого кровяного давления. При гипертонии сердце человека работает на износ, что приводит к развитию нарушений в нём, в частности в левом желудочке.
  6. Лёгочных болезней. Инфекционные поражения нижних органов дыхания, особенно хронического характера, приводит к нарушению функции дыхательной системы, в результате чего развивается гипертрофия.
  7. Стресса . Частые нервные перенапряжения могут спровоцировать развитие гипертонической болезни, что может спровоцировать в результате гипертрофию.
Читайте также:  Первые признаки прединсультного состояния

Концентрическая гипертрофия левого желудочка в большинстве случаев является следствием артериальной гипертензии. Нередко к этому нарушению присоединяется ещё эксцентрическая гипертрофия, что будет хорошо просматриваться во время электрокардиограммы.

Концентрическая гипертрофия левого желудочка

Распознать болезнь можно по стенокардии, которая часто развивается на фоне происходящих изменений в органе и его функциональности. Главный орган при этом сильно увеличивается в размере, так как нуждается в большем количестве кислорода.

Диагностические процедуры

Для проведения процедуры диагностики следует посетить врача-кардиолога, который проведет осмотр, перкуссию, аускультацию сердца и назначит дополнительное обследование. Из лабораторных анализов больной сдает мочу и кровь (общий и биохимический анализы, гормональное исследование). В план инструментального обследования входят:

  1. Рентгеновский снимок грудной клетки. Не дает достоверных результатов, потому что размеры миокарда на снимке могут меняться в зависимости от положения тела.
  2. Электрокардиограмма. Также применяется не всегда, потому что гипертрофия левого желудочка может быть незаметна.
  3. Суточный контроль ЭКГ. Фиксирует характерные признаки патологии.
  4. УЗИ сердца. Позволяет увидеть структуры сердца. Наблюдается гипертрофия задней стенки левого желудочка, утолщение верхушки или перегородки. Определяется степень увеличения стенок, размер сердечных камер.
  5. Тесты с нагрузкой (велоэргометрия и тредмил-тест). Информируют о степени выносливости миокарда.
  6. МРТ позволит четко увидеть внутрисердечную патологию.
  7. Коронарография. Считается дополнительным методом обследования.

Первые «ласточки»

Коварность алкогольной кардиомиопатии в том, что она проявляет себя далеко не сразу. Человек живет, пьет, гуляет, и не подозревает, что в его сердце уже идут необратимые изменения. От первых проявлений недуга, как правило, отмахиваются, приписывая их усталости, нервам, чему угодно, только не заболеванию алкогольная кардиомиопатия. Симптомы не у всех больных одинаковые. К основным относятся:

  • частые головные боли;
  • повышенная потливость;
  • раздражительность;
  • боль в районе сердца (иногда она довольно незначительна);
  • появившаяся вдруг одышка при выполнении физических работ;
  • плохой сон;
  • быстрая утомляемость.
Первые «ласточки»

Алкогольная кардиомиопатия условно подразделена на три стадии. Вышеперечисленные симптомы свойственны самой первой, которой медики отвели начальные 10 лет злоупотребления спиртным. В этот период при клинических обследованиях обнаруживается небольшое повышение давления и тахикардия. Сердце пока увеличено настолько незначительно, что этот показатель в расчет не берется.

Возможные осложнения и лечение

Если удается устранить причину дилатации предсердий, то их объем может постепенно уменьшиться и вернуться к нормальным значениям. Во всех остальных случаях камеры сердца постепенно увеличиваются в объеме, что приводит к нарастающей сердечной недостаточности.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Возможные осложнения и лечение

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Читайте также:  Систолическая сердечная недостаточность

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Технологии, которые полностью изменят здравоохранение в 2018 году

В 2018 году российское здравоохранение ожидают большие перемены. Главным образом они коснутся активного внедрения информационных технологий и в частности — теле.

Дилатация левого желудочка при отсутствии адекватной терапии может приводить к ряду опасных осложнений:

  1. Острая и хроническая сердечная недостаточность.
  2. Тромбоэмболия крупных сосудов.
  3. Артериальная гипертензия с дальнейшим отеком легких.
  4. Фибрилляция желудочков и предсердий.
Возможные осложнения и лечение

Последствия дилатационной болезни непредсказуемы и при тяжелом течении приводят к летальному исходу. Именно поэтому начинать лечить патологию нужно сразу после постановки диагноза.

Основа терапии расширения левого желудочка строится на борьбе с причиной заболевания. В случаях, когда дилатация формируется в результате инфекционных поражений миокарда, проводится лечение антибиотиками.

Если кардиологический недуг связан с нарушениями в работе эндокринной системы, то первоначально корректируется гормональный статус больного, лишь после этого начинается борьба со вторичным недугом.

При выявлении у пациента приобретенных или врожденных пороков сердца требуется оперативное вмешательство, поскольку медикаментозная терапия в таких случаях неэффективна.

Если расширение развилось на фоне ишемической болезни миокарда, то избавиться от дилатации окончательно не получится. При подобной этиологии возможно только симптоматическое лечение, которое заключается в применении диуретических средств, сердечных гликозидов и антиаритмических препаратов.

Прогноз и осложнения

Алкогольная кардиомиопатия причиной смерти оказывается в каждом седьмом случае.

Вероятные последствия:

  • Инфаркт.
  • Инсульт.
  • Кардиогенный шок.
  • Остановка работы мышечного органа.
  • Обморок, травма.
  • Деменция.
  • Коронарная недостаточность.
  • Летальный исход.

Прогнозы варьируются: если алкогольная кардиомиопатия выявлена на ранней стадии и не осложнена, вероятность 5-и летнего выживания составляет 70%.

Прочие сценарии пессимистичны. Медиана определяется в 3-4 годами. Или чуть более. Даже на фоне терапии. Причины — позднее обращение к врачу, сохранение пристрастия к спиртному.

Как влияет этанол на сердце?

Сегодня некоторые компании утверждают, что в небольшом количестве алкоголь не вреден, а даже полезен для организма. Действительно ли это так?

Многочисленные исследования доказали мифичность такого предположения, что алкоголь несет явную пользу сердцу. На самом деле, количество употребленного алкоголя прямо пропорционально тяжести проявлений, связанных с теми или иными заболеваниями сердечно-сосудистой системы и других органов. В частности, нередко на фоне приема алкоголя отмечается повышение артериального давления и, как только больной перестает злоупотреблять алкогольными напитками, АД снижается или вовсе нормализуется.

Вред алкоголя для сердца подтвержден следующими исследованиями:

  • Канадские ученые на протяжении 11 лет наблюдали более чем за 3 тыс. мужчин, которым было 35-79 лет. У всех пациентов до начала исследования не определялись какие-либо болезни сердца и сосудов. По результатам было установлено, что в контрольной группе было больше инсультов, возникающих на фоне употребления алкоголя. Если у больного дополнительно определялся сахарный диабет или фиксировалось запойное состояние, тогда опасное влияние этанола в несколько раз увеличивалось.
  • В другом исследовании участвовала служба скорой помощи. На основе предоставленных ею статистических данных было определено, что во многих случаях алкоголь стал причиной мерцательной аритмии.

Таким образом получается, что этанол негативно действует на организм и на сердечно-сосудистую систему в частности. В значительных дозах может приводить к мерцательной аритмии, инфарктам, кардиомиопатии. При этом нет минимальной дозы алкоголя, в которой он был бы полностью безопасен, поэтому желающим быть здоровыми стоит от алкогольных напитков отказаться вовсе.

«Бычье» не значит здоровое

«Бычье» сердце у человека

Врачи знают, что означает выражение «бычье» сердце. Этот эпитет не характеризует сердце, здоровое как у быка. Так называют алкогольное сердце, страдающее от пагубной привычки его хозяина. Заподозрив проблемы с сердцем и сосудами алкогольного генеза, врач назначит обследование: общеклинические анализы, биохимию, ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенОГК. Инструментальные методы обследования позволяют выявить «бычье» сердце: увеличенное в размерах (порой в несколько раз), дряблое, «заплывшее» жиром. Такое сердце не может полноценно сокращаться, поэтому и появляются перебои в работе сердца, сердечные боли, нарушения ритма, признаки недостаточности кровообращения.