Адгезивный перикардит симптомы и лечение

Эти патологии встречаются у каждого сотого новорожденного и имеют различный характер, локализацию и степень риска для жизни ребенка. Чаще всего они выявляются в младенческом и детском возрасте, но могут впервые проявиться уже у взрослых людей.

Что это такое?

Ангиопатия — это состояние сосудов сетчатки, при котором за счет нарушений их нервной иннервации изменяется капиллярное кровообращение. Это происходит из-за низкой наполняемости сосудов кровью или их продолжительного спазма.

Чаще всего ангиопатия диагностируется у взрослого населения (старше 30 лет), небольшой процент приходится на детские и юношеские формы патологии.

Данное состояние при своевременном его обнаружении и лечении является обратимым. Лишь в запушенных случаях недуг приводит к серьезным осложнениям:

  • развитию дистрофии и атрофии сетчатки и зрительного нерва;
  • снижению остроты и сужению полей зрения.

    Стадии ангиопатии сетчатки

Лечение ангиопатии назначает врач-офтальмолог после тщательного обследования. Успех терапии напрямую зависит от процедур, направленных на избавление от фонового заболевания.

Причины и симптомы

Чаще всего гипертермия наблюдается у детей при поражении организма вирусными инфекциями или при перегреве тела (когда заботливые родители переусердствовали с одеванием ребенка). У взрослых гипертермический синдром может быть вызван инсультом (-reabilitatsii-posle-insulta/), различными кровоизлияниями, образованием опухоли. Также спровоцировать лихорадку могут:

  • сбой в работе внутренних органов и систем;
  • применение фермента моноаминооксидазы (МОА) может стать причиной чрезмерного накопления тепла в организме;
  • ответная реакция организма на микробные антигены;
  • перенесение наркоза;
  • возобновление функций органов после клинической смерти.

Нередко гипертермический синдром сопровождается галлюцинациями и бредом. В другой степени выраженности побледнением кожных покровов или принятием ими мраморного рисунка из-за сосудистого спазма, нарушением сердцебиения, одышкой, ознобом, учащенным дыханием (вследствие кислородного голодания).

У взрослых пациентов лихорадка может проявляться вышеперечисленными проявлениями на фоне обострения хронической болезни. При влиянии наркоза гипертермия и судороги могут наступить спустя 1-1,5 часа от начала ввода анестетика и сопровождаться повышением артериального давления, тахикардией и устойчивым повышением тонуса мышц.

Пациентов раннего детского возраста постигает нарушение теплоотдачи с повышением температуры до 41оС и сопровождается учащенным сердцебиением и затрудненным дыханием, бледностью кожи, уменьшением выделения мочи, возбуждением, нарушением кислотно-щелочного баланса, конвульсиями, свертыванием крови внутри сосудов.

Опасными проявлением гипертермического синдрома являются обезвоживание, отек мозга, развитие синдрома Омбреданна.

Последний развивается у детей возрастом до года спустя некоторое время (от 10 часов до 3 суток) после проведения хирургического вмешательства. Причиной возникновения злокачественного нарушения терморегуляции является влияние анестетиков на детский организм (в частности на гипоталамус) в сочетании с травматизацией тканей, которая приводит к накоплению пирогенов.

У детей старшего возраста нарушение терморегуляции развивается вследствие:

  • бактериальных, вирусных, грибковых инфекций;
  • паразитарных инвазий;
  • наличия доброкачественных или злокачественных опухолей;
  • дисфункции почек;
  • применения препаратов (антибиотиков, инъекции с вакцинами и других лекарственных средств).

При симптомах гипертермического синдрома необходимо обеспечить больному все условия, способствующие понижению температуры тела и облегчению состояния. Параллельно с оказанием первой неотложной помощи вызвать врача. Для выяснения причины гипертермического синдрома нужно проведение тщательной диагностики всего организма и адекватного лечения болезни.

Адгезивный перикардит

Перикардит – это патология внешней оболочки сердца (сердечного мешка), носящая воспалительный характер.

Перикард защищает наше сердце разделяя его с остальными органами. Внутренний лист перикарда вырабатывает особую жидкость, смазку. При заболевании эта смазка может отсутствовать или вырабатываться в избытке.

Причины

Зачастую, адгезивный (он же слипчивый) перикардит возникает как следствие прочих разновидностей перикардита. В тот момент, когда основной перикардит выходит из острой стадии, в полости посреди листов перикарда может возникнуть особая ткань, которая впоследствии становится рубцовой. Листы перикарда могут слипаться, тогда образуются спайки из соединительных тканей.

Строение перикарда

Адгезивный перикардит подразделяют на следующие виды:

  • Бессимптомный (без серьёзных нарушений кровообращения)
  • Слипчивый перикардит с функциональными изменениями сердечно-сосудистой системы
  • С отложениями солей кальция в полости перикарда («панцирное сердце»)
  • С перикардиальными и плеврокардиальными спайками (сращениями)
  • Констриктивный перикардит (листки перикарда покрываюся фиброзной тканью, развивается застой  венозного кровообращения)
  • С диссеминацией перикарда воспалительными гранулемами.
Читайте также:  Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК)

Часто адгезивный перикардит образуется вследствие операций на открытом сердце.

Тяжелым осложнением перикардита является тампонада сердца – резкое нарушение функциональности сердца из-за избыточного скопления жидкости в перикардной полости.

Симптомы и прогноз

У пациентов с нормальными размерами сердца, адгезивный перикардит редко вызывает физиологические нарушения. При некоторых патологиях изменения перикарда могут мешать увеличению размеров сердца, вызывать сдавливание и нарушения кровообращения.

Перикардит инфекционного происхождения кроме воздействия на работу сердца, вызывает такие симптомы, как повышенная температура, слабость, лихорадка и другие симптомы, характерные для воспалительных процессов.

Диагностика

Для диагностики адгезивного перикардита используют ЭКГ, рентгенологическое исследование грудной клетки, пункцию перикарда, анализ крови и другие методы соответственно показаниям.

Лечение

Для лечения перикардита используют широкий спектр фармакологических препаратов (противовоспалительные, мочегонные, обезболивающие, гормональные средства, антибиотики и др.), в особо тяжелых случаях используют дренаж для оттока жидкости из полости перикарда или хирургическое удаление частей перикарда.

Основная задача — устранить основное заболевание.

Прогноз

При гипертрофии сердца возникают компенсационные изменения, которые работают как защитный механизм. Если не нагружать сердце излишними физическими упражнениями и неправильным образом жизни, то можно относительно комфортно жить в течении многих лет после образования спаек.

Однако с течением времени состояние обычно ухудшается.

Приобретенные пороки сердца

Классификация(МКБ, Х пересмотр, 1992г.)

I05Ревматические болезни митральногоклапана

Включено:состояния, классифицированные в рубрикахI05.0 ,уточненные или неуточненные какревматические

Исключено:случаи, уточненные как неревматические(I34.)

стеноз

недостаточность митральногоклапана

стеноз с недостаточностью

болезни митрального клапана

митрального клапана неуточненная

I06Ревматические болезни аортальногоклапана

Исключено:случаи, неуточненные как ревматические(I35.)

аортальный стеноз

недостаточность аортальногоклапана

аортальный стеноз снедостаточностью

ревматические болезни аортальногоклапана

болезнь аортальногоклапана неуточненная

I07Ревматические болезни трехстворчатогоклапана

Включено:случаи, уточненные или неуточненныекак ревматические

Исключено:случаи, уточненные как неревматические(I36.)

стеноз

недостаточность

стеноз с недостаточностью

болезни трехстворчатого клапана

трехстворчатого клапананеуточненная

I08Поражения нескольких клапанов

Включено:случаи, уточненные или не уточненныекак ревматические

Исключено:ревматические болезни эндокарда, клапанне уточнен (I09), эндокардит,клапан не уточнен (I38)

поражения митрального иаортального клапанов

поражения митрального итрехстворчатого клапанов

поражения аортального итрехстворчатого клапанов

поражения митрального,аортального и трехстворчатого клапанов

множественные болезни клапанов

поражение клапановнеуточненное

I34 Неревматические поражения митрального клапана

Исключено:митральная (клапанная): болезнь (I05.9),недостаточность (I05.8),стеноз (I05.0), поражения,уточненные как ревматические (I05.), принеустановленной причине, но с упоминаниемо: болезни аортального клапана (I08.0),митральном стенозе или обструкции(I05.0)

(клапанная) недостаточность

(пролабирование) митральногоклапана

Исключено:синдром Марфана (Q87.4)

стеноз митральногоклапана

неревматические поражениямитрального клапана

поражение митральногоклапана неуточненное

I35 Неревматические поражения аортального клапана

Исключено:гипертрофический субаортальный стеноз(I42.1), поражения, уточненныекак ревматические (I06.)при неустановленной причине, но супоминанием о болезни митральногоклапана (I08.0)

(клапанный) стеноз

(клапанная) недостаточность

(клапанный) стеноз снедостаточностью

поражения аортального клапана

аортального клапана неуточненное

I36Неревматические поражения трехстворчатогоклапана

Исключено:без уточнения причины (I07.),уточненные как ревматические (I07.)

стеноз трехстворчатогоклапана

недостаточностьтрехстворчатого клапана

стеноз трехстворчатогоклапана с недосаточностью

неревматические поражениятрехстворчатого клапана

поражение трехстворчатогоклапана неуточненное

I37Поражения клапана легочной артерии

Исключено:нарушения, уточненные как ревматические(I09.8)

клапана легочной артерии

клапана легочнойартерии

клапана легочной артерии снедостаточностью

поражения клапана легочнойартерии

клапана легочной артериинеуточненное

СТЕНОЗМИТРАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ

Поданным эхокардиографии (измерениеплощади митрального отверстия)

  1. Незначительный стеноз – 4-3 см2

  2. Умеренный стеноз – 2,9-2 см2

  3. Выраженный стеноз – 1,9-1,1 см2

  4. Критический стеноз – менее 1 см2

НЕДОСТАТОЧНОСТЬМИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

Поданным эхокардиографии (допплеровскоеисследование)

  • Iстепень (незначительная) – длина струи регургитации до 4 мм от основания створок митрального клапана в левое предсердие.

  • IIстепень (умеренная) – 4-6 мм.

  • IIIстепень (средняя) – 6-9 мм.

  • IVстепень (выраженная) – более 9 мм.

Поданным катетеризации полостей сердца.

  • Iстепень – объем митральной регургитации менее 15% от ударного объема левого желудочка.

  • IIстепень – 15-30%.

  • IIIстепень – 30-50%.

  • IVстепень – более 50% от ударного объема левого желудочка.

Первичная и вторичная профилактика

Вторичное поражение перикарда возникает при следующих патологиях:

  • пневмония;
  • сепсис;
  • туберкулёз;
  • остеомиелит;
  • ревматоидный артрит;
  • опухоли;
  • лучевая терапия.

Проведение лучевой терапии

Поражение перикарда при разных причинах происходит либо прямым, либо опосредованным путем. Прямое воздействие наблюдается, например, во время операции на сердце. Опосредованное проходит следующими путями:

  • через лимфатические сосуды;
  • гематогенным, то есть через кровь;
  • с соседних органов, пораженных какой-либо инфекцией.
Читайте также:  Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности

Чаще всего на перикард распространяется инфекция с легких или с трахеобронхиального дерева. Прорастание опухоли легкого в перикард также вызовет его повреждение.

Аутоиммунное поражение перикарда развивается при следующих заболеваниях:

  • ревматоидный артрит;
  • системная красная волчанка;
  • синдром Дресслера;
  • склеродермия.
Первичная и вторичная профилактика

Многообразие причин развития перикардита говорит о частом его поражении.

Первичные мероприятия направлены на предупреждение развития и прогрессирования причинного заболевания. Они включают в себя:

  • Профилактику острых респираторных заболеваний;
  • Антибиотикотерапию инфекционной патологии;
  • Бициллинопрофилактику (при стрептококковой инфекции);
  • Лечение тонзиллита, кариеса, гриппа.

Вторичная профилактика направлена на предупреждение влияния неблагоприятных факторов, способствующих обострению болезни. Меры:

  • Повышение иммунитета;
  • Исключение стресса и переохлаждения;
  • Адекватная физическая нагрузка;
  • Полноценное питание;
  • Лечение основного заболевания (диспансеризация).

Также перикардит возникает по таким причинам:

  • Аллергия. Некоторые аллергические болезни и сезонные реакции приводят к аутоиммунным реакциям, затрагивающим перикард. На ранних фазах организм самостоятельно повреждает собственные ткани; затем болезнь протекает по стандартной схеме.
  • Вирус иммунодефицита человека. ВИЧ-инфицированные пациенты имеют увеличенный шанс на развитие острого перикардита. Наиболее подвержены риску больные, получающие лечение в больницах, расположенных в неблагополучных районах.
  • Злокачественная опухоль. Наибольший шанс воспаления – при образовании опухоли в области груди.

Противосудорожные и антиаритмические средства (фенитоин, прокаинамид и т.д.) принимаются только по рекомендации врача. Бесконтрольный приём приводит к нарушениям равномерного выделения смазки, переполнению или высыханию сердечного мешка – перикарда.

Последствия и прогноз

Вероятными осложнениями, которые провоцирует адгезивный перикардит, являются:

Последствия и прогноз
Последствия и прогноз
Последствия и прогноз
  1. Отклонения нормального ритма сердца.
  2. Сердечная недостаточность. Обычно такое явление происходит после оперативного вмешательства, направленного на удаление перикарда.
  3. Тяжелые отклонения в функционировании печени, в частности – застойный цирроз.
  4. Переход заболевания в конструктивную форму, которая является наиболее тяжелой.
Последствия и прогноз
Последствия и прогноз
Последствия и прогноз

Исход патологии зависит от того, насколько своевременно больной обратился к врачу. Если обратиться к врачу на ранней стадии, то можно стабилизировать состояние пациента. Полностью справиться с последствиями слипчивого перикардита нельзя: патология оставляет стойкие изменения.

Последствия и прогноз
Последствия и прогноз
Последствия и прогноз

Причины

Желудочковая тахикардия может развиваться по следующим причинам:

  1. острый инфаркт миокарды – провоцирует желудочковую тахикардию в 90% случаях;
  2. ИБС, сопровождающаяся недостатком кровообращения в определенном участке сердца;
  3. разнообразные кардиомиопатии – поражения мышцы сердца и развитие в ней склеротических и дистрофических процессов;
  4. аневризма – выбухание стенки артерии с риском ее разрыва, особенно если она имеется в левом желудочке;
  5. пороки и другие необратимые врожденные изменения структуры сердца;
  6. аритмогенная дисплазия правого желудочка – постепенное необратимое замещение мышечной ткани на жировую или соединительную.

Есть и другие причины:

  • операция на сердце;
  • сбой в нервной или эндокринной регуляции;
  • сдвиг электролитного баланса;
  • длительный прием некоторых лекарственных средств – бета-адреноблокаторов, сердечных гликозидов, антиаритмических препаратов;
  • интоксикация алкоголем или наркотическими веществами, чаще всего кокаином;
  • наследственные заболевания – например, синдром Бругада.

Дополнительная хорда левого желудочка: причины, признаки и лечение

Бывают случаи, когда в процессе формирования у плода сердечно-сосудистой системы, во время внутриутробного развития, происходит образование одной или нескольких дополнительных нитей (хорд), соединяющих клапаны со стенками желудочка. Задача таких нитей – обеспечение эластичности и пружинистости клапанов.

В последнее время значительно участились случаи регистрации дополнительной хорды в сердце у ребенка при рождении, что в первую очередь медики связывают с улучшением качества обследования малышей (возможность сразу провести УЗИ сердца).

Факт! По статистическим данным, явление диагностируется у 35% новорожденных.

Несмотря на то, что дополнительная хорда левого желудочка в МКБ 10 внесена, она не рассматривается как заболевание и входит в группу «Врожденные аномалии сердечных камер» под соответствующим кодом — Q20.9. В основном, на работе органа их наличие не отражается.

По местонахождению дополнительная хорда в сердце чаще всего наблюдается в левом желудочке (в 95% всех случаев выявления), достаточно редкое явление – в правом (5%). В первом случае они практически всегда безопасны, во втором – могут быть связаны с какой-либо патологией.

Читайте также:  Как повысить низкое артериальное давление?

По направлению они могут быть:

В двух первых случаях расположение не имеет никакого влияния на работу органа, а вот в случае поперечного расположения – могут создаваться помехи кровотоку при поступлении его в камеру.

По гистологическому строению дополнительные хорды бывают:

Отличие наблюдается и по месту крепления в органе, оно может быть:

И еще одно разделение – количественное:

  • единичные образования (самое распространенное явление, на его долю отводится 62%);
  • множественные дополнительные хорды левого желудочка (на их долю отводится около 38% случаев).

Таким образом, окончательный вывод об аномалии, ее опасности или прогнозах, можно сделать после полного обследования в специализированной клинике с современным оснащением.

В качестве основной причины образования дополнительной хорды левого желудочка у ребенка медики называют наследственный фактор. Данное явление передается малышу от матери, которая сама может не знать о его наличии в своем организме.

Кроме того, не исключается и вредное влияние других факторов. Например, плохой экологии или мутагенов (никотина, алкоголя, наркотических средств). Возможны нарушения в развитии плода по причине неустойчивого психоэмоционального состояния беременной женщины.

Если речь идет о единичной дополнительной хорде в полости левого желудочка (которых большинство), то она может вообще не проявлять своего существования. Заподозрить ее может доктор во время выслушивания работы всего органа по наличию систолического шума (его в здоровом органе не должно быть).

В некоторых случаях, в период активного роста ребенка, когда внутренние органы развиваются медленнее, чем опорно-двигательный аппарат, и за счет этого получают более интенсивную нагрузку, могут появляться болевые ощущения в сердечной области, головокружения, повышенная утомляемость.

Еще одним показателем наличия аномалии можно назвать аритмию.

Внимание! При многочисленных дополнительных хордах лж, существует вероятность таких аномалий и в тканях других органов, следовательно, клинические проявления могут быть и с их стороны.

Прогноз

Прогноз при остром перикардите считается условно благоприятным. Это значит, что при своевременном выявлении и начале лечения заболевания, пациент возвращается к своему привычному образу жизни практически без утраты работоспособности.

Однако во множестве случаев больному оказывают помощь лишь тогда, когда процесс оказался серьезно запущенным. Вследствие этого может наступить инвалидизация человека или серьезное снижение его трудоспособности.

Благополучие больного во многом зависит от первичной патологии. К примеру, если перикардит был вызван инфекционным заболеванием, то лечение может пройти относительно легко и занять всего 1-3 недели, тогда как пациенты со злокачественными опухолями вообще редко переживают развившийся острый перикардит. Однако каждый случай индивидуален, многое зависит от квалификации лечащего специалиста и эффективности назначенного лечения.

Острый перикардит – это вторичное нарушение, течение и лечение которого во многом зависит от изначальной причины его развития. Успех выздоровления зависит от того, насколько быстро была обнаружена патология и оказана медицинская помощь. В некоторых случаях перикардит все же оставляет за собой такие серьезные последствия, как снижение трудоспособности и инвалидизацию.

Пневмония (блуждающая) (гнойная) (двусторонняя) (неразрешившаяся)(острая) (септическая) J(по МКБ-

-аденовирусная J12.0

-аллергическая (эозинофильная) J82

-аспирационная J69.0

-бактериальная J15.9

-вирусная (бронхиальная) (долевая) (интерстициальная) J12.9

-врожденная (инфекционная) P23.9

-вызванная

—Haemophilus influenzae (бронхиальная) (долевая) J14

—Escherichia coli J15.5

—микоплазмой J15.7

—палочкой Фридлендера J15.0

—парагриппозным вирусом J12.2

—синегнойной палочкой J15.1

—синцитиальным респираторным вирусом J12.1

—стафилококком J15.2

—Streptococcus pneumoniae J13

-гипостатическая (бронхиальная) (долевая) J18.2

-гриппозная J11.0

-долевая (диссеминированная) (интерстициальная) J18.1

-жировая J69.1

-казеозная A16.2

-некротическая J85.0

-неонатальная P23.9

—аспирационная P24.9

-паренхиматозная J84.1

-послекоревая B05.2+ J17.1*

-радиационная J70.0

-стафилококковая (бронхиальная) (долевая) J15.2

-стрептококковая (бронхиальная) (долевая) НКД J15.4

—группы B J15.3

-уточненная НКД J18.8

—вирусная НКД J12.8

-фиброидная, фиброзная (хроническая) J84.1

-цитомегаловирусная B25.0+ J17.1*

-эозинофильная J82