Высокий ферритин при низком гемоглобине: причины, лечение

Общая информация

Под ферритином понимается белковая база, в которой присутствует более двух десятков элементов, важность которых для человеческого организма неоспорима. От того, в каком количестве они присутствуют в организме, зависит в нормальном ли состоянии человек, а в частности, достаточно ли ему железа.

Из ферритина человеком, в организме которого отсутствуют патологии, вырабатывается всего семь процентов железа, все остальное «добывается» из продуктов питания. При этом ферритин в основном используется волосяными фолликулами. То есть показатель роста волос очень часто зависит от количества железа в крови.

Если ферритин в организме человека понижен, повышен риск их выпадения вплоть до облысения. Связано это с тем, что в первую очередь ферритин предоставляет железо костному мозгу. Так как волосы не являются жизненно необходимыми, им попросту недостает питания при таком перераспределении дефицитного ресурса.

Норма в крови у здоровых людей варьируется в зависимости от возраста, а с наступлением 12-летнего возраста показатель становится зависим от половой принадлежности. В частности, норма при рождении составляет от 25 до 200 кг/мл. В первый год жизни она резко увеличивается, достигая показателя от 200 до 600 кг/мл.

Начиная от полугодовалого возраста и до 15 лет, показатель будет составлять примерно 30-140 кг/мл. Начиная с этого возраста, показатель начинает разделяться на мужской и женский. Так для представительниц слабого пола характерен показатель от 10 до 150 кг/мл. Для взрослых мужчин от 20 до 350 кг/мл.

Повышение и понижение ферритина с возрастом связано с различными изменениями, которые являются неизбежными для организма. Особенно это можно заметить при бурном развитии и росте.

Лечение

Чтобы нормализовать пониженный уровень ферритина в крови, необходимо комплексное лечение с устранением первопричины пониженного показателя. Перед началом терапии каждый пациент должен пройти полное клинико-лабораторное и инструментальное обследование.

Сбалансированное питание

Если снижение уровня ферритина вызвано физиологическими причинами, эффективным способом коррекции будет специальная диета. В ежедневном рационе человека должны присутствовать: яйца, бобовые, зелень, морепродукты, орехи, фрукты и ягоды. Параллельно из рациона убирают продукты с высоким содержанием кальция, поскольку этот микроэлемент блокирует всасывание железа в кишечнике. Молоко и его производные учитываются каждый день отдельно.

Медикаменты

Поднять ферритин могут и лекарства, наиболее эффективны из которых железосодержащие препараты: Тотема, Сорбифер, Ферум лек, Ферамид, Ферроплекс. Дозировка, кратность приема, длительность курса – рассчитывает врач в соответствии с диагнозом. Препараты могут применяться перорально или парентерально, если есть проблемы с кишечником.

Нетрадиционные способы

Повысить ферритин народными средствами достаточно сложно. Лекарственные травы помогают уменьшить кровоточивость тканей, остановить небольшие кровотечения, нормализовать работу ЖКТ. Наиболее популярны:

• отвар крапивы или шиповника для минимизации кровоточивости: щепотка листьев или ягод на стакан кипятка, настоять полчаса, пить по стакану утром и вечером;
• смесь меда (50 мл) с орехами, изюмом, черносливом, курагой в равных долях, принимают по столовой ложке трижды/день в течение месяца для активации иммунитета и устранения дефицита микроэлементов и витаминов.

Методы диагностики

Если человек думает, что у него ферритин понижен, то он должен обратиться к врачу. Доктор назначит исследование и диагностику крови больного. Например, при помощи радиационного метода. Чаще всего делают забор кровь из вены. Врач предупреждает о том, что до этого нужно покушать за восемь часов. Нельзя принимать алкогольные напитки, делать физическую работу, кушать очень жирную или белковую пищу.

Методы диагностики крови бывают такие:

• иммуноферментный (исследование крови методом ИФА)
• радиоиммунный;
• флуоресцентный.

Анализ крови на ферритин

Норма и симптомы отклонения от нее

Для разных групп людей, отличающихся полом и возрастом, установлена своя норма ферритина. По результатам анализа судят о количестве железа запасенного организмом, а также о состоянии здоровья пациента в целом.

Оптимальные показатели ферритина:

• мужчины – 30-400 мкг/л;
• женщины – 6-160 мкг/л;
• новорожденные – до 200 мкг/л;
• 1-2-х месячные дети – до 600 мкг/л.

После двух месяцев жизни уровень белка-«накопителя» постепенно снижается. Если происходит резкое падение, значит, у ребенка развивается анемия. Отклонение от нормы может наблюдаться в двух направлениях – в сторону повышения и понижения. Оба варианта сопровождаются характерными симптомами, позволяющими диагностировать повышенное или пониженное содержание железа в организме.

Почему повышается

Повышенное содержание ферритина наблюдается при различных заболеваниях. Причиной повышения также могут стать большие дозы железосодержащих препаратов.

Причины повышения:

• воспаление, спровоцированное легочными инфекциями;
• поражение системной красной волчанкой;
• ожоги;
• заболевания печени;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• рак крови и другие онкологические заболевания;
• перенесенный инфаркт миокарда;
• высокая концентрация железа в тканях и клетках.

Повышенный уровень ферритина при низком гемоглобине может наблюдаться при:

• голодании;
• употреблении алкоголя;
• приеме гормональных средств;
• интенсивной гибели эритроцитов;
• высоких физических нагрузках;
• инфекционных заболеваниях;
• наличии опухолей.

Если при низком гемоглобине определен высокий ферритин, пациенту обязательно назначают дополнительное обследование. Такое сочетание может указывать на онкологические процессы в костном мозге. Необходимо оперативно провести диагностику, чтобы выявить причину патологии.

Почему снижается

Факторы снижения концентрации ферритина:

1. Несбалансированное питание. Показатель снижается, если в организм не попадает необходимое количество железа. Такая ситуация часто наблюдается у вегетарианцев.
2. Беременность. Растущий плод «съедает» накопления ферритина. У беременных возрастает потребность в железосодержащих продуктах.
3. Больные почки. Патология возникает при тяжелых поражениях.
4. Анемия. Ее сопровождает процесс интенсивного разрушения эритроцитов.

Из растительной пищи усваивается не более 5% железа. Крайне важно регулярно употреблять продукты животного происхождения.

Причины, по которым железо плохо всасывается кишечником:

• хроническая диарея;
• болезни, сопровождающиеся ухудшением всасывания железа кишечником (болезнь Крона и непереносимость глютена);
• шунтирование желудка;
• плохая выработка желудочного сока;
• обильные кровотечения;
• потребление высоких доз препаратов с цинком и калием;
• чрезмерное потребление кофе и чая.

Важно!

Низкий ферритин и нормальный гемоглобин – опасное состояние, при котором организм теряет естественные запасы железа, необходимые для пополнения Hb.

Железосодержащего белка гораздо меньше в организме женщин. Ситуация усугубляется во время беременности. В третьем триместре показатель сокращается до критических значений – специфического белка становится на 60-70% меньше, чем до беременности.

Снижение концентрация ферритина на 10 мкг/л указывает железодефицитную анемию. При таком диагнозе выпадают волосы и проявляются симптомы кислородного голодания.

Гаптоглобин

легкихэритроцитов

• Оценка тяжести гемолиза эритроцитов при переливании несовместимой крови;
• Подозрение на гемолиз эритроцитов;
• Анемия (для выявление или исключения гемолитического характера анемии);
• Обследование людей с искусственными клапанами сердца;
• Гипертония у беременных женщин;
• Комплексная оценка белков острой фазы.

• Дети с рождения и до 1 года: мальчики – 0 – 300 мг/дл, девочки – 0 – 235 мг/дл;
• Дети 1 – 12 лет: мальчики – 3 – 270 мг/дл, девочки – 11 – 220 мг/дл;
• Подростки старше 13 лет – как у взрослых.

• Острые воспалительные процессы в организме;
• Травмы и операции;
• Некроз тканей (ожоги, обморожения, сдавление и т.д.);
• Сепсис;
• Злокачественные опухоли (миелома, болезнь Ходжкина);
• Нефротический синдром;
• Сужение желчевыводящих путей;
• Туберкулез;
• Коллагенозы (красная волчанка, васкулиты, ревматоидный артрит и др.);
• Голодание;
• Прием глюкокортикоидов.

• Генетически обусловленный дефицит гаптоглобина;
• Гемолитические анемии;
• Гемолитическая болезнь, в том числе при переливании крови;
• Цирроз и другие тяжелые заболевания печени;
• Дефицит фолиевой кислоты и витамина В12;
• Гемолиз эритроцитов при малярии, искусственных клапанах сердца, эндокардите, активных занятиях спортом и т.д.;
• Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• Инфекционный мононуклеоз;
• Синдром мальабсорбции;
• Период беременности и новорожденности;
• Наследственный сфероцитоз;
• Неэффективный эритропоэз (синтез эритроцитов);
• Прием эстрогеновых гормонов.

Ферритин при коронавирусе

Завышенный индекс ферритина в крови является показателем того, что во время болезни возможны осложнения. Велик риск неблагоприятного исхода при отсутствии своевременного лечения.

Это вещество при коронавирусе имеет высокие показатели в том случае, если начинается последняя стадия инфекционного заболевания – цитокиновый шторм, когда вырабатывается большое количество цитокинов, то есть белков иммунной системы. Этот процесс ведет к бурной активации воспаления, к появлению иммунных сбоев. Вирус COVID-19 запускает этот процесс.

Основным органом, принимающим на себя удар, становятся легкие. Показатель увеличивается по мере того, как вирус проникает в клетки организма. Повышение вещества в крови при коронавирусе свидетельствует о том, что воспалительные процессы продолжаются.

Уровень ферритина возвращается к нормальному показателю по мере выздоровления пациента. Однако нельзя судить о протекании болезни только по индексу этого элемента. Необходимо ознакомиться с историей болезни, с результатом КТ легких, с подробным анализом крови.

Итоги

Повышение ферритина при коронавирусе может сигнализировать о продолжении воспалительных процессов. Однако высокий индекс этого вещества не означает того, что болезнь будет протекать с осложнениями. Чтобы сделать точный прогноз течения болезни, необходимо ознакомиться с КТ легких и другими результатами анализов.

Как определить уровень

Определить содержание ферритина в сыворотке крови можно только в лабораторных условиях. Для этого необходимо сдать анализ крови.

Основные правила подготовки к процедуре:

1. Сдавать кровь рекомендуется натощак с утра с 8 до 11 ч.
2. За сутки до анализа следует избегать пищевой нагрузки, поэтому ужин накануне не должен содержать тяжелую жирную еду.
3. Следует прекратить прием железосодержащих препаратов за неделю до процедуры.
4. Исключить потребление алкоголя, прием лекарственных препаратов, а также чрезмерную физическую активность за 24 ч. до назначенного исследования.
5. За 2 ч. до сдачи нельзя курить, пить кофе, чай, но можно пить чистую негазированную воду.
6. Непосредственно перед анализом не следует бегать, быстро подниматься по лестнице, а также нужно избегать любых эмоциональных возбуждений.
7. За 15 мин. до сдачи следует сесть, успокоиться.

При игнорировании этих правил полученный результат будет не достоверным. Поэтому исследование придется проводить повторно.

Для анализа необходимо до 10 мл венозной крови. После забора материал передается на биохимическое исследование. На основе действия реагентов и согласно полученной реакции определяется концентрация белка в сыворотке крови. Результат исследования обычно уже готов через сутки.

Женщинам в период менструации нельзя сдавать анализ. В эти дни гемоглобин снижается, а содержание эритроцитов увеличивается. На фоне этого ферритин повышается и стабилизируется только в конце менструации. Поэтому точно определить количество белка можно только через неделю после окончания месячных.

Определение белка, транспортирующего железо

Анализ транферрина производят в пробе плазмы или сыворотки крови, взятой, как и все биохимические анализы, утром, на голодный желудок. Между тем, методики исследования транспортного белка создают определенные трудности, поскольку требуют участия специального лабораторного оборудования и не всегда доступных тест-наборов. Однако отсутствие оснащения не предполагает отказ в анализе на Tf, пациент в любом случае не останется без обследования.

Альтернативным способом решения данной проблемы считают определение коэффициента насыщения трансферрина железом – анализ, который больше известен как общая железосвязывающая способность (ОЖСС) сыворотки (плазмы) крови, указывающая на концентрацию трансферрина в крови. В общем, сколько железа трансферрин связал, таким его количеством и насытился. В процентном выражении у здоровых людей эта величина составляет не менее 25 – 30%. Это значит, что при нормальном состоянии организма приблизительно 35% Tf должно быть задействовано в связывании и переносе железа к органам и тканям.

Чаще всего в определении трансферрина возникает необходимость при дифдиагностике различных железодефицитных состояний, сопровождающихся:

• Сниженной концентрацией сывороточного железа;
• Повышенным содержанием транспортного белка;
• Пониженным уровнем насыщения трансферрина железом.

Нормы транспортного белка и степень насыщения трансферрина железом удобно показать в таблице, которую мы приводим ниже. Между тем, читателю следует иметь в виду, что диапазон референсных значений в зависимости от места проведения анализа может сужаться или расширяться, поэтому сравнение результатов определения того или иного показателя нужно производить в соответствии с данными лаборатории, осуществляющей исследование.

Возраст	Содержание транспортного белка, г/л
Дети моложе 10 лет	2,03-3,60
От 10 до 60 лет	2,00-4,00
Взрослые старше 60 лет	1,80-3,80
Возраст	Насыщение трансферрина железом, %
Дети и подростки моложе 14 лет	10-50
14-60 лет	15-50
Взрослые старше 60 лет	8-50

У лиц женского пола особые отношения и с железом, и с его транспортом, поэтому переносящего Fe белка у них приблизительно на 10% больше, чем у ровесников мужского пола. При беременности (III триместр) можно ожидать повышенный в 1,5 раза уровень трансферрина, в то время как в преклонном возрасте его концентрация, наоборот – понижена и уже совсем не имеет половой принадлежности. При воспалительных процессах трансферрин выступает в качестве негативного острофазного белка, его уровень при воспалении – понижен.

Кроме этого, определение трансферрина в крови можно производить и в других единицах – мкмоль/л, тогда норма его для взрослых будет располагаться в границах 23 – 43 мкмоль/л (у лиц мужского пола) и 21 – 46 мкмоль/л (у «слабой» половины). Аналогично обстоит дело и с общим трансферрином (ОЖСС) в крови, норма которого, выраженная в тех же единицах, что и Tf, будет составлять 26,85 – 41,17 мкмоль/л. Насыщение трансферрина железом у беременных женщин возрастает созвучно снижению содержания самого железа в крови.

Профилактические меры

На основе причин низкого ферритина, профилактика заключается, во-первых, в правильном, разнообразном питании. Во-вторых, лечение хронических болезней, особенно тех, которые сопровождаются кровопотерями. В третьих, необходимо периодично следить за показателями крови.

Профилактический приём комбинированных препаратов железа и фолиевой кислоты, даст возможность женщинам в положении меньше волноваться за здоровье будущего малыша. Физические упражнения только позитивно будут влиять на здоровье.

Как мы видим, ферритин влияет на многие процессы в организме человека. Казалось бы, всего-навсего какой-то белок, о котором многие даже не слышали, а сколько негативных последствий его дефицит может провоцировать. Кроме того, риску недостатка ферритина подвергаются практически все. Наблюдение за лабораторными показателями беременных и детей имеет важное значение для профилактики недостатка железа, которое входит в структуру ферритина.

Препараты железа при сниженном ферритине

Медикаментозное лечение сниженного ферритина заключатся в приеме различных препаратов, которые позволяют быстро восстановить утраченный белок и нормализовать все показатели крови. К наиболее эффективным препаратам можно отнести следующие:

• Феррум Лек;
• Ферамиду;
• Сорбифер Дурулес;
• Ферроцерон и другие.

Нужно отметить, что улучшить показатели ферритина в крови, используя лекарственные препараты, можно только в том случае, если длительное время принимать медикаменты. Как правило, курс лечения рассчитан на несколько месяцев. Достигнуть необходимо результата можно через 2 – 4 месяца, но в тяжелых случаях лечение может заняться намного дольше. Если у пациента проблемы с ЖКТ, то ему могут назначить ферритин в уколах. В таком случае достигнуть положительного результата можно значительно быстрее, но лечение должно включать систематическую сдачу анализов крови, чтобы пресечь избыток данного белка в крови, что также не сулит ничего хорошего для организма пациента.