Синдром слабости синусового узла (СССУ), симптомы, лечение и причины

Причины синдрома слабости синусового узла:

Может быть обусловлен ишемией области узла (нередко при инфаркте миокарда, особенно заднедиафрагмальном, как преходящее или стойкое осложнение), кардиосклерозом (атеросклеротическим, постмиокардитическим, особенно после дифтерии), миокардитом, кардиомиопатией, а также инфильтративными поражениями миокарда. Cиндром слабости синусового узла может быть также проявлением врожденной особенности проводящей системы. Процесс, обусловивший возникновение cиндрома слабости синусового узла, иногда распространяется и на другие отрезки проводящей системы.

Неотложная помощь при Синдроме слабости синусового узла

Необходимость оказания неотложной помощи у больных с синдромом слабости синусового узла возникает при наличии синдрома Адамса-Стокса-Морганьи, а также при приступах пароксизмальной тахикардии и мерцательной тахиаритмии. Особенность оказания неотложной помощи при пароксизмах тахикардии у таких больных заключается в том, что им не следует применять препараты, оказывающие выраженное угнетающее действие на синусовый узел, в частности амиодарон, пропранолол, верапамил, особенно внутривенно. Другие антиаритмические средства, используемые для купирования атак, следует вводить с осторожностью, в небольших дозах, медленно, в большом разведении, под контролем ЭКГ. При наличии у больного в анамнезе эпизодов асистолии сердца больного с приступом тахикардии безопаснее госпитализировать, не предпринимая попыток купировать приступ в домашних условиях. У таких больных средством выбора для купирования приступов тахикардии может быть электрическая стимуляция сердца.

• Рубрики
  • Анатомия
    • Глава 1. Опорно-двигательный аппарат
      • 1. Строение скелета
      • 2. Мышечная система
    • Глава 2. Сердечно-сосудистая система
      • 1. Сердце
      • 2. Сосудистая система
    • Глава 3. Нервная система
      • 1. Общие сведения о нервной системе
      • 2. Спинной мозг
        • Анатомия спинномозговых нервов
      • 3. Головной мозг
      • 5. Автономная (вегетативная) нервная система
      • 6. Сенсорные системы
      • 7. Структуры мозга, участвующие в управлении движениями
    • Глава 4. Внутренние органы
      • 1. Общие сведения о внутренних органах
      • 2. Система органов пищеварения
      • 3. Система органов дыхания
      • 4. Система органов мочевыделения
      • 5. Система органов размножения (репродукции)
      • 6. Система органов внутренней секреции
    • Глава 5. Система кожных покровов
  • Без рубрики
  • БОЛЕЗНИ
    • I00-I99 Болезни Системы Кровообращения
    • K00-K93 Болезни Органов Пищеварения
    • Болезни Нервной Системы
    • Болезни Органов Дыхания
    • Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
      • A00-A09 Кишечные инфекции
      • A20-A28 Некоторые бактериальные зоонозы
      • A30-A49 Другие бактериальные болезни
      • A50-A64 Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем
      • A65-A69 Другие болезни, вызываемые спирохетами
      • A70-A74 Другие болезни, вызываемые хламидиями
      • A75-A79 Риккетсиозы
      • A80-A89 Вирусные инфекции центральной нервной системы
      • A90-A99 Вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки
      • B00-B09 Вирусные инфекции, характеризующиеся поражениями кожи и слизистых оболочек
      • B15-B19 Вирусный гепатит
      • B20-B24 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]
      • B25-B34 Другие вирусные болезни
      • B50-B64 Протозойные болезни
      • B65-B83 Гельминтозы
      • B95-B97 Бактериальные, вирусные и другие инфекционные агенты
      • B99 Другие инфекционные болезни
    • Онкологические болезни
  • ДИЕТЫ
    • Лечебные Диеты
  • ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ
    • Естественный путь к полноценному здоровью
    • Лечение соками
    • Физическая культура
  • ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
    • Код A: Препараты, влияющие на пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Код B: Препараты, влияющие на кроветворение и кровь
    • Код C: Препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы
    • Код D: Препараты для лечения заболеваний кожи
    • Код H: Гормональные препараты для системного использования (исключая половые гормоны)
    • Код J: Противомикробные препараты для системного использования
    • Код L: Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Код M: Препараты для лечения заболеваний костно-мышечной системы
    • Код N: Препараты для лечения заболеваний нервной системы
    • Код R: Препараты для лечения заболеваний респираторной системы
    • Код S: Препараты для лечения заболеваний органов чувств
  • Лечение за рубежом
  • Микробиология
  • МКБ-10
    • Класс I
    • Класс II
    • Класс III
    • Класс IV
    • Класс V
    • Класс VI
    • Класс VII
    • Класс XI
  • НЕВРОЛОГИЯ И НЕЙРОХИРУРГИЯ
  • ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА
  • ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ
    • Инструментальные Методы Диагностики
    • Лабораторные методы исследования
    • Основные Клинические Понятия
  • ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
  • Разное
  • СЛОВАРЬ МЕДИЦИНСКИХ ТЕРМИНОВ
  • ФАРМАКОГНОЗИЯ
    • Лекарственные растения
    • Общие положения
  • ФАРМАКОЛОГИЯ
  • ФИЗИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА
    • Глава 01. Основные Механизмы Деятельности Клеток
    • Глава 02. Внутренняя Среда Организма
    • Глава 03. Основы Регуляции Жизнедеятельности Организма
    • Глава 04. Основные Характеристики Мышечной Деятельности
    • Глава 05. Эндокринные Функции.
    • Глава 06. Функции Крови
    • Глава 07. Функции кровообращения
    • Глава 08. Функции Дыхания
    • Глава 09. Пищеварение
    • Глава 10. Обмен Веществ и Энергии. Питание.
    • Глава 11. Тепловой Обмен.
    • Глава 12. Выделение, Водно-Солевой Обмен. Функции Почек.
    • Глава 13. Кислотно-Щелочное Состояние.
    • Глава 14. Функции Костной Ткани
    • Глава 15. Центральная нервная система
    • Глава 16. Функции сенсорных систем
    • Глава 17. Функции головного мозга
    • Глава 18. Физиология развивающегося организма
    • Глава 20. Физиология стареющего организма

Синдром слабости СУ у детей

У детей необходимо диагностировать СССУ как можно раньше

Данная патология у детей сигнализирует о наличии необратимого процесса, в ходе которого поражается синусовый узел и лежащие ниже его центры. Нарушения носят органический характер, поэтому желательно как можно раньше диагностировать дисфункцию синусового узла с целью своевременного медицинского вмешательства. Именно с этой целью проводится скрининг сердца у новорожденных детей.

Различают преходящую, постоянную или прогрессирующие формы синдрома слабости СУ. В первом случае патология развивается на фоне заболеваний сердца воспалительного характера, во втором – при наличии врождённых пороков сердца, в третьем – при наличии заболеваний миокарда, сопровождающихся структурными и функциональными изменениями без поражений клапанов и коронарных артерий.

Примерно у половины детей, страдающих синдромом слабости синусового узла, патология выявляется абсолютно случайно, так как заболевание протекает бессимптомно. Порой единственным признаком является асистолия или внезапная остановка сердца.

У второй половины юных пациентов дисфункция синусового узла проявляется в виде слабости, головных болей, шаткости походки, повышенной утомляемости, обморочных состояний, головокружений и нарушении сердечного ритма. Нередко отмечается низкая успеваемость у детей-школьников.

Диагностика слабости синусового узла

СССУ в медицине диагностируется несколькими методами:

Диагностический методВозможности и результаты метода

ЭКГ	Фиксируются именно те электрические данные, которые вырабатывает водитель ритма.
Электрофизиологическое исследование	Проверяется готовность синусного узла восстанавливать естественный ритм импульсов. Его ритм ускоряют при помощи специального прибора. Когда аппарат прекращает свое воздействие, врачи замеряют время, когда водитель ритма наладить свою работу и восстановит нормальную частоту импульсов.
Холтеровское мониторирование	Исследуются признаки слабости сердечного узла. Благодаря методу за состоянием пациента можно следить сутки и более.
Фармакологические пробы	На синус сердца воздействуют различными лекарствами, которые учащают его импульсы. Если изменения не происходят, это говорит об ослаблении в работе синуса.
Проба с физиологической нагрузкой	Исследуется частота сердечных сокращений при физической активности. При таких условиях ЧСС увеличивается. Однако при СССУ их количество достигает только 70 уд/мин.
Массаж каротидного синуса	Несильное стимулирование зоны каротидного синуса может приостановить работу сердечной мышцы. В норме такие манипуляции должны вызывать лишь незначительное и кратковременное уменьшение сердечных сокращений.
Тилт-тест	Частоту ритма сердца фиксируют, когда сменяется положение тела: с горизонтального на вертикальное. Пациент прикреплен к специальному аппарату, который изменяет положение туловища. В процессе замеряются все данные ритма сердца. Такой тест проводится у пациентов, склонных к частой потере сознания.

Диагностика синдрома слабости синусового узла

• Электрокардиограмма – основной способ выявления признаков синдрома слабости синусового узла. ЭКГ регистрирует именно те электрические импульсы, что индуцирует водитель ритма.
• Холтеровское мониторирование – тот же метод, только дает возможность наблюдения за пациентом сутки и больше.
• Электрофизиологическое исследование – проверка способности восстанавливать правильный ритм импульсов. Этот показатель демонстрирует функционирование автоматизма водителя синусовый узел воздействуют, навязывая другой ритм, более быстрый от нормального ритма. После того, как действие прибора прекращается, замеряют, через какой промежуток времени водитель ритма восстанавливает свою частоту импульса.
• Фармакологические пробы – чтобы проверить функционирует ли в достаточной степени синусный узел на него производят воздействие препаратами, которые способны вызвать учащение его импульсов. Если это не происходит в должной степени, то констатируют об ослаблении работы синусного узла.
• Проба с физической нагрузкой – этот метод исследует, происходит ли увеличение сердечных сокращений, если пациент нагружает себя физически или получает эмоциональные всплески. При нормальной работе синусного узла это закономерное явление. Если увеличение происходит только до семидесяти ударов в минуту, то можно говорить о СССУ.
• Массаж каротидного синуса – у некоторых людей незначительное влияние на зону каротидного синуса может вызвать остановку сердца. Это говорит о нарушении в работе каротидного синуса, потому что нормальная реакция – кратковременное урежение сердечных сокращений.
• Тилт-тест – проводится определение частоты пульсаций сердца при смене положения пациента из лежачего положения на почти вертикальное стояние (60 градусов). Пациент во время исследования лежит на специальном столе, положение которого в пространстве смене ориентации положения тела производят замеры показаний ритма сердца. Эту проверку делают пациентам, склонным к потере сознания.